生長激素 : 一種不是“激素”的激素 復旦大學附屬兒科醫(yī)院 奚立 很多家長會談“激素”色變,一提到激素就想到身體發(fā)胖,,骨質疏松,,肝腎毒性等副作用,立即表示拒絕治療,、放棄治療,,因為他們覺得“生長激素是激素,小孩子不能用”,。事實上,,人體內激素有很多種類,人們通常所說的“激素”一般是指糖皮質激素和性激素,,這類激素確實不適宜長期給孩子使用,。生長激素雖然也叫“激素”,但無論從來源,、化學結構,,還是從生理、藥理作用上來說,,都與糖皮質激素和性激素完全不同,,也不會產生糖皮質激素或性激素樣的副作用,。 那么生長激素到底是什么?且聽我細細道來,。生長激素(Human Growth Hormone,,hGH)是由人體腦垂體前葉分泌的一種肽類激素,由191個氨基酸組成,。生長激素通過刺激肝臟等組織產生胰島素樣生長因子(IGF-1)發(fā)揮其生理功能,,促進骨骼生長,促進機體合成代謝和蛋白質合成,,促進脂肪分解,,抑制葡萄糖利用使血糖升高。青春發(fā)育期時,,生長激素在性激素的協同作用下,,更進一步引起身高快速增長。 正常情況下,,生長激素呈脈沖式分泌,。GH的分泌受下丘腦產生的生長激素釋放激素(GHRH)、生長抑素調節(jié),,也受性別,、年齡和晝夜節(jié)律的影響。正常人平時血液中GH含量極少,,只是在夜間深睡眠時才會出現數個高峰,。因此長期熬夜晚睡的孩子身高會受到影響。GH缺乏與否是不能通過單次采血來判定的,,必須通過藥物刺激試驗(即GH激發(fā)試驗),,才能測出GH的分泌峰值。從峰值的高低來判斷GH是否缺乏,。 當孩子患有先天或后天性的疾病,,引起生長激素缺乏或分泌不足時,可造成身材矮小,,甚至是侏儒癥,,全身各種組織器官的生長也會遲滯。所以家長們一旦發(fā)現孩子的身高異常,,應盡早就醫(yī),。 目前兒科常見的可使用生長激素治療的內分泌疾病有:生長激素缺乏癥、特發(fā)性矮身材,、小于胎齡兒,、Turner綜合征、Prader-Willi綜合征、Noonan綜合征等等,。 生長激素治療效果受到開始治療的年齡,、基礎身高、骨齡,、營養(yǎng),、遺傳等因素影響。如骨骺線已閉合,,將不能應用生長激素進行治療,。 生長激素是美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)和中國食品藥品監(jiān)督管理局(CFDA)批準治療兒童矮小癥的唯一有效的藥品,。1985年rhGH問世發(fā)展至今,,人工合成的基因重組人生長激素與人腦垂體產生的生長激素的化學結構完全一樣,生理,、藥理作用也保持一致,,作為替代補充治療藥物,可明顯地促進矮小癥孩子的身高增長,,并改善其全身各器官組織的生長發(fā)育,。足球巨星梅西幼年時因生長激素缺乏導致矮小,10歲時身高只有1.25米,,正是因為后來通過注射生長激素長高到1.70米,,才成就了如今的一代球王。 生長激素只能通過注射來補充,,如果口服,,就會被分解,即使通過一定方法,,使其口服不被分解,,大分子也無法通過胃腸道吸收,不能發(fā)揮作用,。目前應用的生長激素有短效生長激素和長效生長激素,。短效生長激素有粉劑和水劑兩種劑型。 GH臨床應用至今已有30余年,,現有數據表明生長激素安全性較好,,不良反應總體發(fā)生率低。目前報道的GH治療的不良反應主要有注射部位局部一過性反應(紅腫或皮疹),、體液潴留的癥狀(外周水腫,、關節(jié)痛或肌痛、良性顱高壓),,這些副作用發(fā)生早,,多隨用藥時間而降低,罕見影響日常活動,。另有引起血糖異常,、甲狀腺功能低下等,也多在停藥后能緩解,。 生長激素臨床使用規(guī)范指出,,生長激素治療矮身材是一個長期連續(xù)的過程。開始治療的年齡越小,,療效越好,,治療時間越長,身高改善越顯著,。生長激素療程通常應至少在一年以上,。使用生長激素除在治療前需要經過專科醫(yī)生全面評估,,治療過程中也要定期隨訪,,監(jiān)測生長發(fā)育指標、骨齡,、甲狀腺功能及血糖,、胰島素等,以保證生長激素治療的安全性和療效性,。同時再配合充足的營養(yǎng),、適當的運動、充足的睡眠,、良好的心態(tài),,是完全能達到理想身高的。 奚立 復旦大學附屬兒科醫(yī)院 醫(yī)學博士,。內分泌遺傳代謝科主治醫(yī)師,。 主要從事兒科內分泌疾病和少女婦科疾病的臨床診治和科研、教學工作,。曾參加亞太兒科內分泌??漆t(yī)師培訓。對兒科內分泌疾病的診斷和處理有較豐富的臨床經驗,, 擅長:矮小癥,、性早熟、肥胖,、兒童糖尿病,、性發(fā)育異常疾病、甲狀腺疾病,、腎上腺疾病等,。 權威專家,,專業(yè)科普,助力全國兒童健康成長,! |
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