季節(jié)性流感這么猛 牢記“四不得”

戴欣

目前北京正值流感高發(fā)季節(jié),，流感侵襲范圍頗廣,。有的家庭一個(gè)人感冒，全家都出現(xiàn)流感樣癥狀,。而兒童,、老年人、有慢性疾病的人群特別需要受到關(guān)注,，因?yàn)榱鞲袑?duì)他們來(lái)說(shuō)還存在著引發(fā)各種各樣并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn),，病情嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致死亡。那么,，如果已經(jīng)中招季節(jié)性流感的患者該如何科學(xué)應(yīng)對(duì)呢,？解放軍第302醫(yī)院感染性疾病診療與研究中心副主任秦恩強(qiáng)，給出了四點(diǎn)建議,。

流感診斷慢不得

流感屬于呼吸道傳染病,，引起流感的病原體包括甲型H1N1、H3N2,、乙型流感病毒等,。

目前最主要的病原體是甲型流感病毒，包括甲型H1N1,、H3N2,。該病毒主要經(jīng)呼吸道飛沫傳播，患者感染后潛伏期多數(shù)為2天至4天,，臨床癥狀包括發(fā)熱,、咳嗽、咽喉痛,、全身肌肉酸痛、乏力,、頭痛,，部分患者會(huì)出現(xiàn)腹瀉和嘔吐。絕大部分流感患者預(yù)后良好,，病死率低,，病程呈自限性。

但老人、小孩,、孕婦,，有哮喘、糖尿病,、腫瘤,、血液病、免疫功能受損等慢性疾病的高危人群一旦感染,，延誤診治可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,，如肺炎、心肌炎,、心衰,、呼吸衰竭、多臟器功能衰竭等,，甚至可導(dǎo)致死亡,。因此，這部分人群在流感流行季節(jié)出現(xiàn)呼吸道癥狀應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診,。

流感治療急不得

流感是由流感病毒引起的病毒性疾病,，雖然有比較有效的抗病毒藥物，但病情恢復(fù)需要一個(gè)過(guò)程,。

無(wú)并發(fā)癥的患者通常5天至10天可自愈,。如果發(fā)生并發(fā)癥則病程會(huì)延長(zhǎng)。

許多家長(zhǎng)帶孩子看病時(shí),，要求醫(yī)生開(kāi)好藥,、開(kāi)貴藥，希望藥到病除,，恨不得馬上就好,。但根據(jù)流感的疾病特點(diǎn)，這是不可能的,。流感治療需要時(shí)間,，急不得，只要不發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥,，絕大多數(shù)患者都會(huì)痊愈,。

流感用藥亂不得

合理使用抗病毒藥 藥物“奧司他韋”對(duì)流感病毒有良好療效，越早使用效果越好,，最好在發(fā)病48小時(shí)以內(nèi)使用,。許多人得病后不是第一時(shí)間去醫(yī)院就診，而是在家自行用藥,，這樣做容易誤判病情,。

慎用抗菌藥 抗菌藥物對(duì)于流感病毒是無(wú)效的,，使用前提是患者在感染流感的基礎(chǔ)上合并了細(xì)菌感染。這需要根據(jù)醫(yī)生對(duì)病情的診斷來(lái)給藥,。

退熱藥使用不可過(guò)頻 體溫不太高時(shí)可采取濕毛巾敷額頭,、貼退熱貼、溫水擦拭身體等物理降溫方式,。高熱（體溫超過(guò)38.5℃）時(shí)可服用解熱鎮(zhèn)痛藥,，如對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等,。但要注意在使用退熱藥效果不佳時(shí),，也要按照藥物說(shuō)明書(shū)上標(biāo)注的時(shí)間間隔來(lái)服用，以免引起嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng),，可交替使用不同類(lèi)型的退熱藥來(lái)退熱,。另外，兒童和青少年不要使用阿司匹林類(lèi)退熱藥,，否則可能會(huì)導(dǎo)致瑞氏綜合征,。這種疾病會(huì)影響身體的所有器官，其中對(duì)肝臟和大腦危害最大,。出現(xiàn)危害后不及時(shí)治療,，會(huì)很快導(dǎo)致肝腎衰竭、腦損傷,，甚至死亡,。

輸液不能縮短流感病程 高熱不是輸液的絕對(duì)指征，因此不建議對(duì)流感患者進(jìn)行常規(guī)輸液治療,，應(yīng)優(yōu)先采用口服藥物治療,。但對(duì)于有嚴(yán)重的惡心、嘔吐,、腹瀉等消化道癥狀,，或出現(xiàn)明顯的內(nèi)環(huán)境紊亂的患者，可有針對(duì)性地輸液治療,。

中藥有緩解作用 中藥對(duì)于緩解流感病情有幫助,，但需在早期使用?？煞酶忻扒鍩犷w粒,、小柴胡片等，也可使用蔥白,、生姜,、紅糖煮水喝。但具體治療應(yīng)在中醫(yī)的辨證施治下進(jìn)行,。

流感意外拖不得

流感意外是指在流感治療過(guò)程中,，患者病情恢復(fù)不順利，持續(xù)不能好轉(zhuǎn),，甚至出現(xiàn)了嚴(yán)重并發(fā)癥,。

一般來(lái)說(shuō)，患者如果高熱持續(xù)48小時(shí)至72小時(shí)不退就需引起重視,。此時(shí)要詳細(xì)了解癥狀,，如果患者有胸悶、咳嗽,、咳痰,、心慌、頭痛,、惡心,、嘔吐等癥狀，應(yīng)立即到醫(yī)院進(jìn)行血常規(guī)化驗(yàn),、胸片或肺部CT檢查,、心電圖檢查，必要時(shí)進(jìn)行頭顱CT,、MRI,、腦電圖檢查等，及早進(jìn)行干預(yù)和治療,。

對(duì)于大家關(guān)心的小兒高熱驚厥,，要區(qū)分不同情況。高熱驚厥是指小兒在流感早期,，體溫升高時(shí)發(fā)生的驚厥,，主要表現(xiàn)為突然發(fā)生的全身或局部肌群的強(qiáng)直性或陣攣性抽搐，雙眼球凝視,、斜視,、發(fā)直或上翻，伴意識(shí)喪失,。高熱驚厥又分為單純性高熱驚厥和復(fù)雜性高熱驚厥兩種,。各年齡期（除新生兒期）小兒均可發(fā)生，以6個(gè)月至4歲多見(jiàn),。單純性高熱驚厥愈后良好,，復(fù)雜性高熱驚厥預(yù)后較差。一旦出現(xiàn)反復(fù)驚厥,，需立即到醫(yī)院就診,。

（作者單位：解放軍第302醫(yī)院）