|
基本認(rèn)識 過敏性鼻炎,，是特應(yīng)性個(gè)體接觸致敏原后由IgE介導(dǎo)的介質(zhì)(主要是組胺)釋放,，并有多種免疫活性細(xì)胞和細(xì)胞因子等參與的鼻黏膜慢性炎癥反應(yīng)性疾病，以鼻癢,、噴嚏,、鼻分泌亢進(jìn)、鼻黏膜腫脹等為主要特點(diǎn),。 一,、病因 1.遺傳因素：有變態(tài)反應(yīng)家族史者易患過敏性鼻炎?；颊呒彝ザ嘤邢?、蕁麻疹或藥物過敏史。 2.鼻黏膜易感性：易感性的產(chǎn)生源于抗原物質(zhì)的經(jīng)常刺激,，但其易感程度則視鼻粘膜組織中肥大細(xì)胞,、嗜堿性粒細(xì)胞的數(shù)量和釋放化學(xué)介質(zhì)的能力,。 3.抗原物質(zhì)：刺激機(jī)體產(chǎn)生IgE抗體的抗原物質(zhì)稱為變應(yīng)原。該變應(yīng)原物質(zhì)再次進(jìn)入鼻黏膜便與相應(yīng)的IgE結(jié)合而引起變態(tài)反應(yīng)
4.內(nèi)分泌因素：內(nèi)分泌功能偏低,。 5.自主神經(jīng)因素：以副交感神經(jīng)功能偏亢為主。 6.精神因素：如情緒波動(dòng)等,。 二,、主要臨床表現(xiàn) 1.噴嚏：每天數(shù)次陣發(fā)性發(fā)作，每次多于3個(gè),，多在晨起,、夜晚或接觸過敏原后立刻發(fā)作。 2.清涕：大量清水樣鼻涕,，有時(shí)可不自覺從鼻孔滴下,。 3.鼻塞：間歇或持續(xù)，單側(cè)或雙側(cè),，輕重程度不一,。 4.鼻癢：大多數(shù)患者鼻內(nèi)發(fā)癢，花粉癥患者可伴眼癢,、耳癢和咽癢,。 5.部分伴有嗅覺減退：癥狀每次持續(xù)幾分鐘，反復(fù)發(fā)作,，并呈常年性或季節(jié)性發(fā)病,。 6.鼻黏膜蒼白、淡紫、暗紅或正常,，可伴鼻息肉,。 用藥治療 一、西藥治療 1.氨酚那敏片,、維B1那敏片復(fù)合包裝 適用：用于過敏性鼻炎,。亦可用于緩解因氣候變化或刺激性氣味等引起的鼻黏膜水腫、充血,、鼻塞,、鼻癢,、噴嚏,、大量鼻粘液分泌等癥狀。 用法：口服,，早晨服一片淡橙色片,，晚間服一片紅棕色片。 2.鹽酸羥甲唑啉滴鼻液 適用：用于過敏性鼻炎,、急慢性鼻炎,、鼻竇炎、肥厚性鼻炎,。 用法：滴鼻,。成人和六歲以上兒童，一次一側(cè)1~3滴,，早晚各一次,。 二、中藥治療 1.鼻炎康片 功效：清熱解毒,，宣肺通竅,，消腫止痛。 主治：用于過敏性鼻炎及肺經(jīng)郁熱型的急,、慢性鼻炎,。 用法：口服。一次4片,，一日3次,。 2.蒼耳子鼻炎膠囊 功效：疏風(fēng)，清肺熱,，通鼻竅,，止頭痛。 主治：用于過敏性鼻炎及風(fēng)熱型鼻疾,，包括急,、慢性鼻炎，鼻竇炎。 用法：口服,。一次2粒,，一日3次。 三,、聯(lián)合用藥 1.撲爾敏+麻黃堿地塞米松滴鼻液 功效與適用： 兩種藥物聯(lián)合可有效減輕鼻塞,、流涕等鼻炎過敏癥狀和眼部癥狀。 撲爾敏：為抗組胺藥,，可阻止細(xì)胞內(nèi)過敏性物質(zhì)一組胺的滲出和聚集,，減輕細(xì)胞水腫，可有效減輕鼻塞癥狀,。 麻黃堿：是減充血?jiǎng)?，可收縮鼻黏膜毛細(xì)血管，減輕黏膜腫脹及滲出,，減輕鼻塞,，并能預(yù)防鼻黏膜肥大。地塞米松為腎上腺皮質(zhì)激素,，具有穩(wěn)定細(xì)胞膜,、減少炎性介質(zhì)聚集和滲出的作用。 2.賽庚啶+富馬酸酮替芬滴鼻液 功效與適用： 賽庚啶：即是抗組胺藥,，作用與撲爾敏相似,。 富馬酸酮替芬：兼有組胺 H1 受體拮抗作用和抑制過敏反應(yīng)介質(zhì)釋放作用，不僅抗過敏作用較強(qiáng),，且藥效持續(xù)時(shí)間較長,。其直接作用于鼻腔黏膜，吸收迅速,，較易達(dá)到和維持有效藥物濃度,，發(fā)揮抗過敏作用，減輕鼻炎癥狀,。 3.色苷酸鈉滴鼻液+西替利嗪+呋麻滴鼻液 功效與適用： 色苷酸鈉：為肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑,，在有過敏原的情況下，阻止機(jī)體組織釋放組織胺,，無副作用,，適用于小兒、輕癥患者,。 西替利嗪：主要成分是鹽酸西替利嗪,。用于治療季節(jié)性或常年性過敏性鼻炎、由過敏原引起的蕁麻疹及皮膚瘙癢,。 呋麻滴鼻液：是減充血?jiǎng)?，可減輕黏膜腫脹及滲出，減輕鼻塞，并能預(yù)防鼻黏膜肥大,。 調(diào)理與保健 日常調(diào)理 1.組方 (1)肺氣虛寒型 這類患者常常噴嚏不明顯,，但鼻涕卻很多，以清水涕為主,，伴鼻塞,、面色蒼白、容易出汗等癥狀,，這是因?yàn)榉螝馓摵畡t清涕不止,，肺氣虛弱則多汗。 治療原則：以益氣,、固表,、止汗為主，宜選玉屏風(fēng)散,。 方藥：取防風(fēng)15克,，黃芪30克，白術(shù)60克,，上述3味藥和在一起研成粉，每天用溫開水送服2次,，每次6～9克,。 (2)脾氣虛弱型 這類患者除了呼吸系統(tǒng)的癥狀外，還會(huì)有腹脹,、腹瀉等不適,，尤其在飲食偏寒涼或飲食不潔時(shí)發(fā)生，這與脾氣虛弱,，不能運(yùn)化水谷精微有關(guān),。 治療原則：以補(bǔ)中益氣、升陽舉陷為主,，方宜選補(bǔ)中益氣湯,。 方藥：取黃芪、黨參,、當(dāng)歸,、白術(shù)各10克，橘皮6克,，升麻,、柴胡各3克，甘草5克,，水煎服,，每天2次。 (3)虛實(shí)夾雜型 此類患者往往是久治不愈，表面上看“熱象”明顯,，除了打噴嚏,、流鼻涕外，還有咽喉充血,、癢痛等不適,，實(shí)則為嚴(yán)重陰虛。 治療原則：急性癥狀比較明顯的時(shí)侯,，應(yīng)以疏風(fēng)清熱,、宣暢肺氣為主，可選用桑菊飲,。在噴嚏,、流涕等癥狀得到控制后，可改用知柏地黃丸等中成藥調(diào)理,。 方藥：取桑葉,、北杏仁、桔梗,、蘆根各6克,，連翹5克，薄荷(后下),、菊花,、甘草各3克，水煎服,，每日2次,。 3.預(yù)防方法
越來越多觀點(diǎn)認(rèn)為，過敏性鼻炎患者容易因霧霾天氣下,，吸入的有害顆粒刺激鼻粘膜而導(dǎo)致癥狀加重,。華潤紫竹藥業(yè)有限公司的產(chǎn)品喜舒敏（氨酚那敏片、維B1那敏片復(fù)合包裝）是舒緩過敏性鼻炎用藥,，亦可用于緩解因氣候變化或刺激性氣味等引起的鼻黏膜水腫,、充血、鼻塞,、鼻癢,、噴嚏、大量鼻粘液分泌等癥狀,。其臨床實(shí)驗(yàn)證明，該產(chǎn)品無心臟毒性風(fēng)險(xiǎn),，可按照醫(yī)囑正常使用,。 ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ |
|
|
