氣溫固然是誘發(fā)心血管意外的重要因素，更關(guān)鍵的原因是,，許多致命重癥背后,，和一個(gè)無聲的隱形殺手──高血壓脫不了關(guān)系。它沒有明顯癥狀,，卻悄悄地,、一點(diǎn)一滴地蛀蝕身體機(jī)能。國人十大死因中,，與高血壓有關(guān)或密切相關(guān)的占了一半,。

根據(jù)調(diào)查，15歲以上的民眾,，每5人就有一人患有高血壓,；超過40歲時(shí)，每3人就有1人,；到了65歲以后,，一半以上都成了高血壓一族。但其中有三～四成的人不知道自己有高血壓,，身體亮起紅燈,。更且，民眾對高血壓存有不少似是而非的觀念，常讓醫(yī)生頭痛,。我整理了我們最常碰到民眾對高血壓的迷思,，配合美國國家防治高血壓聯(lián)席委員會提出的高血壓治療準(zhǔn)則，提供控制血壓最新觀念,，為身體健康保本,。

困惑1

既然我的高血壓找不到原因,，應(yīng)該是體質(zhì)關(guān)系，這和人的身材有高有矮,、有人容易過敏的道理一樣,，不必控制，降下來反而不好,。

高血壓需控制,，才可降低血管與重要器官發(fā)生嚴(yán)重的合并癥。

確實(shí)有超過九成的高血壓是沒有確切原因的「原發(fā)性高血壓」,，這和年齡,、性別、遺傳等因素有關(guān),，但無論是原發(fā)性或因其他疾?。ɡ缂谞钕贆C(jī)能亢進(jìn)）引起的繼發(fā)性高血壓，若不治療,，對大腦,、心臟、腎臟等重要器官的傷害就在持續(xù)進(jìn)行,，應(yīng)維持血壓正常,，才能避免嚴(yán)重合并癥。

因?yàn)楦哐獕嚎膳轮?，在于它的長遠(yuǎn)殺傷力,。

血管像河川，平日下雨,，水量大些看不出堤防是否穩(wěn)固,，但長期高水壓沖擊，可使堤防出現(xiàn)缺口甚至傾圮,，萬一碰上颶風(fēng)豪雨,，水壓暴升，大江潰堤釀災(zāi)禍只是瞬間的事情,。人的身體也是,，會逐漸適應(yīng)血壓增高,，但血管與器官已經(jīng)慢慢受傷,，一旦大笑,、狂怒或天氣酷寒，便可能引發(fā)中風(fēng)或心肌梗塞,，甚至猝死等意外,。

高血壓若不控制,，對身體主要器官的戕害有：

●動脈：血壓高可能使動脈內(nèi)膜增厚，使血管硬化,，管壁變厚且狹窄,；并會破壞動脈管壁，形成斑塊或動脈瘤,，萬一發(fā)生主動脈剝離,、破裂，將比心肌梗塞更危急,，病人甚至來不及開刀就喪命,。

●心臟：血壓高造成動脈阻力增加，導(dǎo)致左心室得更用力才能將血液打出去,，長久下來左心室會變肥大,，致使心臟衰竭；供應(yīng)心臟血流的冠狀動脈硬化,，因而心絞痛,、心肌梗塞的危險(xiǎn)增加。

●腦部：高血壓造成腦血管破裂出血,，或是血塊阻塞血流至大腦各部位,，是引起中風(fēng)主要原因。

●腎臟：血壓高會使腎臟血液循環(huán)惡化,，破壞腎功能,，引起腎衰竭。

●眼睛：造成視網(wǎng)膜病變,，嚴(yán)重會失明,。

●代謝癥候群：高血壓經(jīng)常帶來另兩個(gè)壞朋友——高血糖和高血脂，將來容易發(fā)展成糖尿病,、心臟病,、中風(fēng)。

所以,，每個(gè)人都應(yīng)知道自己的血壓是多少，若超過120/80 mmHg（毫米汞柱）,，或者出現(xiàn)頭痛,、頭暈、流鼻血等癥狀,，更需小心是否血壓高,。

困惑2

我剛過40歲，血壓130/85 mmHg,，應(yīng)該沒什么大礙吧,？

血壓130/85 mmHg，你將來罹患心血管病機(jī)率會增加兩倍,。

高血壓最新治療準(zhǔn)則JNC 7,，新列入收縮壓120～139，舒張壓80～89 mmHg,，屬于高血壓前期,。這些人將來發(fā)生心血管病的機(jī)率，比血壓正常人大兩倍,。因此130/85 mmHg,，如果沒有糖尿病、心臟病,、曾經(jīng)中風(fēng)等危險(xiǎn)因子,，應(yīng)該調(diào)整生活形態(tài)控制血壓。

JNC 7強(qiáng)調(diào),，即使你在55歲血壓正常,，終其一生仍有90％機(jī)會罹患高血壓。所以,，愈早開始注意生活起居,，愈能將血壓控制在理想狀態(tài)，這比買一堆健康保單經(jīng)濟(jì)實(shí)惠得多,。

控制血壓不單是吃藥而已,，可別小看良好生活形態(tài)對控制血壓的貢獻(xiàn)。再好,、再有效的降血壓藥物,，平均降血壓的功效約是8mmHg左右，有益健康生活方式的效果,，不比吃一顆降壓藥遜色,。

對高血壓有益的生活形態(tài),，包括：

• 減重：減輕體重對降血壓有顯著效果,，維持BMI在18.5～24范圍內(nèi)。

• 采取高血壓防治飲食法（DASH）：重點(diǎn)在于多吃全谷類,、蔬菜水果,、低脂肪制品、富含不飽和脂肪酸食物,，少吃高膽固醇,、高脂肪和太咸的食物。

• 運(yùn)動：各種有氧運(yùn)動對控制血壓都有幫助,。健走既方便且有效，最好每天走30分鐘,。

• 戒煙：抽煙增加壞膽固醇堆積在血管,，造成動脈硬化，且會使血管收縮狹窄,，增加罹患心血管疾病的危險(xiǎn),。

• 限制飲酒：少量酒精，有輕微降血壓作用,，但超過則會顯著增加高血壓風(fēng)險(xiǎn),。健康人一天酒精量不要超過10公克，大約是一瓶啤酒或120cc紅酒,。

• 足夠睡眠：壓力大,、失眠會使血壓上升，睡得飽血壓才能穩(wěn)定,。

困惑3

高的那個(gè)血壓（收縮壓）高一點(diǎn)沒關(guān)系,，因?yàn)榈偷难獕海ㄊ鎻垑海┱１容^重要。

舒張壓和收縮壓一樣重要,。尤其50歲以后,，收縮壓比舒張壓更重要。

過去有舒張壓比收縮壓重要的說法,，認(rèn)為低的血壓不超過90mmHg就不算高血壓,。但JNC 7認(rèn)為，年齡超過50歲的高血壓病人,，要降低心血管疾病的危險(xiǎn)性,，控制收縮壓比舒張壓更重要。

高血壓究竟要控制在多少才理想,？

JNC 7調(diào)整過去標(biāo)準(zhǔn)指出：要降低高血壓并發(fā)癥,，應(yīng)將血壓控制140/90 mmHg以下，對于已經(jīng)有糖尿病或腎臟病的患者要求更嚴(yán)格,，應(yīng)控制在小于130/80 mmHg,。

困惑4

高血壓藥物可以自己調(diào)整,，血壓正常就不用吃了,。

需把高血壓當(dāng)成慢性病，終生控制,。停藥后一兩天血壓正常,，是因?yàn)樗幮н€在，之后還是會升高,。

很多病人明知自己有高血壓而逃避治療,，理由是「要吃一輩子的藥，從此變成藥罐子」,，所以能拖就拖,，遲遲不肯就醫(yī)。其實(shí)沒有吃一輩子啊,，只吃后面半輩子的藥,，卻能減少得心臟病、中風(fēng)的危險(xiǎn),，我總是這么和病人說,。

或者有病患自己當(dāng)醫(yī)生，將每日服用一次,，改成兩天一次,。等隔天或接連幾天量血壓正常或稍高,，沒有什么不舒服,，干脆把藥停了。

而停藥后幾天血壓正常,，是因?yàn)樗幬锞S持血壓效力還在,，等到藥物濃度完全消失，血壓會再度上升,，回到?jīng)]控制的高血壓狀況,，將來發(fā)生合并癥的機(jī)會同樣高。更且,，有些藥若驟然停用,，可能會使血壓反彈、心跳加快更危險(xiǎn),。

正確減量應(yīng)由醫(yī)師判斷,，不是拉長服藥間隔，應(yīng)是從吃一顆改為半顆,，或改用其他類降壓藥物,。

困惑5

既然自家人都有高血壓,，那么藥物應(yīng)該可以通用吧,，先生的藥分給太太吃沒關(guān)系。

高血壓的治療需量身訂做,。

診治高血壓,，需考量病人的年齡、性別,、有沒有抽煙,、糖尿病、心臟病,、腎臟病等問題,；且要評估高血壓是否已經(jīng)造成病人心、腎,、腦、血管等重要器官傷害,；再決定該用哪種作用機(jī)制藥物,，最終目標(biāo)是希望降低心血管疾病和腎臟病的發(fā)生率，成為個(gè)人專屬的血壓治療,。

因此,，即使血壓同樣是150/100 mmHg的兩位病人，有可能甲病人只需降血壓,，但乙病人還需考量心臟擴(kuò)大問題,，治療方式不同。病人千萬不要貪圖省事亂吃他人的降壓藥,。

困惑6

高血壓藥吃愈少愈好,，副作用也少得多。

不一定?，F(xiàn)今高血壓治療趨勢,，的確偏向一天吃一次長效型藥物，但多數(shù)高血壓病患需要2種或2種以上降壓藥物才能達(dá)到理想血壓值,。

高血壓藥物進(jìn)步快速,，選擇慢慢釋放藥效、一天吃一次的長效型降壓藥,，可以增加病人長期服用意愿,。而JNC 7發(fā)現(xiàn)，大部份高血壓患者需2種或2種以上降壓藥才能控制血壓在理想范圍,。

有些病患常抱怨吃了降壓藥,，出現(xiàn)頭暈,、干咳、臉紅,、陽痿等副作用,。最好在下次就診時(shí)告訴醫(yī)師，因?yàn)榻祲核幏N類繁多,，真有不適,，醫(yī)師可以改處方，千萬不要自己停藥,。

如何讓病患愿意遵守和配合醫(yī)師治療,，是血壓控制成功與否的重要關(guān)鍵因素，建議病人：對治療有疑問,，一定要告訴你的醫(yī)生,，充分溝通才能保障你的健康。

好好量血壓，儲蓄健康本錢,，正確測量血壓應(yīng)該：

1. 量血壓的前半小時(shí),，避免進(jìn)食、運(yùn)動,、抽淤,、喝含咖啡因飲料。

2. 使用經(jīng)過認(rèn)證的血壓計(jì)（只要校正無誤,，水銀,、電子血壓計(jì)均可）。

3. 舒適坐在椅子上,，腳應(yīng)著地,。至少休息5分鐘才開始測量。

4. 測量時(shí),，手臂位置與心臟同高,，血壓計(jì)的臂帶大小應(yīng)可圍繞手臂80％，大人,、孩童需用不同的臂帶,。

5. 血壓應(yīng)至少測量兩次，取平均值,。

一般民眾約3個(gè)月,，高血壓病患依照醫(yī)師指示多久量一次血壓。最好在家量供醫(yī)師比較，以免有的人到醫(yī)院因?yàn)榫o張,，測出來的是白袍高血壓,。

血壓愈高，壽命愈短

高血壓若不控制：

• 中風(fēng)機(jī)率增加7倍

• 心臟衰竭機(jī)率增加5～7倍

• 冠狀動脈心臟病機(jī)率增加2.5～4倍

如果好好控制血壓,，可以

• 降低30～40％中風(fēng)發(fā)生率

• 降低50％以上的心臟衰竭發(fā)生率

• 降低20～25％的心肌梗塞發(fā)生率

• 降低25％的末期腎臟?。蚨景Y）發(fā)生率

你高血壓嗎？

當(dāng)血壓超過115/75mmHg,，罹患心血管疾病的危險(xiǎn)即逐漸升高

血壓標(biāo)準(zhǔn)收縮壓舒張壓

• 正常血壓＜120＜80

• 高血壓前期120~13980~89

• 第一期高血壓140~15990~99

• 第二期高血壓≧160≧100