文／張富全醫(yī)師

血壓不受控制地升高,，會增加中風(fēng),、心臟病、腎臟病的發(fā)生機率,。一般來說,，最理想的血壓是120/80 mmHg，如果收縮壓介於120～130 mmHg之間仍屬正常范圍,，若130～140 mmHg則已屬血壓偏高,，一旦高到140 mmHg以上就是高血壓。

血壓多少算很低呢,？這跟性別,、年齡都有關(guān)系，不同的性別及年齡層,，血壓浮動會有所不同,，不能一概而論。譬如青春期前,、14歲以下的女生血壓多在80/50 mmHg左右,，就一般理想血壓標(biāo)準(zhǔn)而言，80/50 mmHg雖算是低血壓,，但卻是屬於這個年齡層女生的正常生理性血壓,，所以不需要特別提高。

而且20歲以上,，尤其是有高血壓家族史女性,，在未進入更年期之前，一般來說其血壓會較正常來得低,，收縮壓約在90～96 mmHg之間,，舒張壓約64～68 mmHg，但仍屬於正常血壓,。

因此,，血壓要到多低才叫做低血壓？才需要刻意提高呢,？依據(jù)目前臺灣高血壓學(xué)會所發(fā)表的高血壓治療指引,，對於本態(tài)性高血壓患者，經(jīng)過生理,、血液等相關(guān)檢查後,，并沒有其他危險因子如糖尿病、中風(fēng),、心血管疾患等,，建議將血壓控制在140/90 mmHg以下。但在藥物控制血壓的過程中,，可能會因為溫度,、季節(jié)造成的忽冷忽熱而影響血壓浮動,，就可能需要適時調(diào)整用藥，以控制高血壓,。

大約在3～4年前,，有學(xué)者建議，只要患者沒有不舒服,、沒有虛弱的感覺,，血壓控制應(yīng)愈低愈好。只是近來也有研究發(fā)現(xiàn),，當(dāng)舒張壓低於70 mmHg以下時,，其病人罹患急性心肌梗塞的風(fēng)險相對提升，所以對於血壓控制愈低愈好的概念,，現(xiàn)在已有所修正,，目前認(rèn)為在高血壓的控制上，若能將舒張壓控制在70 mmHg左右是最理想的血壓值,。而收縮壓控制在140 mmHg以下,，即便只有110 mmHg，只要病人沒有主訴不適癥狀,，都可以繼續(xù)維持,。

但如果收縮壓低於110 mmHg以下，甚至到了100/60 mmHg,，而病人有不舒服的狀況時,，醫(yī)師就可能需要想辦法將之提升,。通常會出現(xiàn)這種低血壓狀況的多是聽從醫(yī)囑,，規(guī)則服藥的病人，因此要提升血壓,，最好的方法就是先停藥或減藥,，只是現(xiàn)在的藥物多屬長效型，就算立即停藥,，血壓也不會馬上回升,，所以除了停藥外，也可以給予鹽分的攝取,，來幫助血壓上升,，例如喝鹽水、舒跑等飲料,，待1～2小時後,，若收縮壓回升至100～110 mmHg以上，只要持續(xù)觀察即可,；如果無效,，血壓仍繼續(xù)探底,，就必須測量心跳數(shù)是否有規(guī)則跳動，當(dāng)病人心跳數(shù)1分鐘低於45下時,，就必須要趕快將患者送至急診室接受緊急治療,。

這種因為高血壓藥物治療而導(dǎo)致低血壓的現(xiàn)象，在停藥階段醫(yī)師必須時時關(guān)注病人的血壓變動,，因為患者的血壓非常有可能在藥物半衰期過後瞬間反彈,，甚至比原本的高血壓還來得高，大大增加中風(fēng)的危險性,，而且一旦血壓反彈性飆高後,，想要再用藥物降低，也會比之前更加困難,。

要特別提醒的是,，通常停藥來提高血壓的天數(shù)不應(yīng)該超過2天，1～2天後只要血壓有些微回升,，就要回復(fù)用藥習(xí)慣,，但必須將原本的藥量減半或從四分之一劑量繼續(xù)服用，醫(yī)師也要重新思考之後常規(guī)用藥的劑量調(diào)整,，避免再次發(fā)生用藥後所產(chǎn)生的低血壓,。