關(guān)于尿常規(guī)檢查,單純尿潛血陽性( -- ),,而無尿蛋白,,這種情況在門診非常多見,還有部分公務(wù)員體檢,,或婚前查體也查出不少單純尿潛血陽性,。很多人為此焦慮不安,畢竟尿異常了,,是不是腎臟就有問題了,,腎臟有問題了,我會不會離尿毒癥不遠了,。今天在此詳細說明一下單純尿常規(guī)檢查潛血陽性,,到底該怎么辦? 若單純從檢查單上看,,尿潛血陽性( ),,一般提示尿中有血或有血細胞。首先我們要明確何為血尿,?血尿分為顯微鏡下血尿:高倍鏡檢紅細胞數(shù)>3個,;肉眼血尿:就是眼睛看著發(fā)紅,一般1L尿中含有1ml血就肉眼可見,。所以無論你看到的還是檢查的一般明確為有紅細胞才考慮病理性,。先說一下假性血尿,,常見有:1、藥物或食物:攝入含大量人造色素(如苯胺)的食物或藥物(如大黃,、利福平,、苯妥英鈉);2,、血紅蛋白尿或肌紅蛋白尿:尿常規(guī)檢查顯示潛血陽性( ),,但尿中無紅細胞;3,、經(jīng)血污染或人為導(dǎo)致血尿,。 若你留取的尿液標(biāo)本沒有異常,檢查潛血陽性,。那么我們就重點探討一下尿潛血陽性,。 原因分四大類: 一、腎臟疾病,。包括:1,、原發(fā)性腎小球疾病,急慢性腎小球腎炎,,IgA腎病,,遺傳性腎病等。2,、感染 腎結(jié)核,,泌尿系感染等。3,、畸形 腎血管疾病,,多囊腎,腎盂積水等,。4,、腫瘤 腎胚胎瘤。5,、腎血管疾病 腎靜脈血栓,,腎血管受壓(胡桃夾現(xiàn)象)。6,、腎挫傷,。7、藥物引起的腎損害,。 二,、尿路疾病。包括腎、輸尿管,、膀胱,、尿道,男性還有前列腺等有炎癥,、結(jié)石或畸形,、腫瘤。 三,、全身性疾病,。1、出血性疾病,,凝血功能異常,,血小板減少性紫癜等。2,、心血管性疾病 心力衰竭,、感染性心內(nèi)膜炎等。3,、感染性疾病 嚴重肺炎,,猩紅熱,單核細胞增多癥等,。4,、免疫性疾病 系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血管炎,、過敏性紫癜等,。5、過敏性疾病,。 四,、尿路鄰近器官疾病,。闌尾炎,、盆腔炎;結(jié)腸癌,、卵巢癌等 總的來說分為腎源性和非腎源性,。一般可通過畸形紅細胞率及尿紅細胞位像鑒別,但特異性不高,。 顫抖吧,,看看單純血尿會牽涉出這么多疾病,還有可怕的腫瘤呦?。,。?。 很多患者就拿一個單純的尿常規(guī)單子給我們看,,問怎么治療,?看看以上也許你會明白,鬼才知道怎么治療,,原因這么多,,誰也不能百分百通過一個尿常規(guī)確定是什么病。 但我們會因為單純尿潛血做所有的檢查嗎,?答案非也,。臨床診斷關(guān)鍵還要看癥狀,還要詢問家族史,、遺傳史,、基礎(chǔ)疾病等。但對于年輕患者或無基礎(chǔ)疾病者,,面對這種情況怎么辦,? 1、首先要注意血尿的發(fā)生是否和感冒,、發(fā)熱,、嗓子疼相關(guān)。有部分年輕患者合并扁桃體炎,,每次發(fā)作會伴隨尿潛血陽性,,這種情況,是因為免疫紊亂損害腎臟,,建議可行扁桃體切除處理,。 2、大部分血尿有可能就是慢性腎炎,,確切的說是隱匿性腎炎,,或單純性血尿,再確切的說可能是IgA腎病,。IgA腎病是什么鬼,?就是慢性腎炎的一種,以血尿為主要癥狀,。 3,、年輕女性患者,要注意除外系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能,,一般會伴隨皮疹,、脫發(fā)、關(guān)節(jié)痛,、潰瘍等情況,。 4、老年患者要警惕腫瘤可能。 臨床中若尿潛血陽性,,無其他不適,,一般我們建議多次復(fù)查,若仍陽性,,可行泌尿系超聲檢查,,簡單一個超聲可以除外以上所敘的很多病因。 但是如果你真的沒有其他陽性檢查結(jié)果或臨床癥狀,,單純尿潛血,,對于大部分人來說,可能主要以第2種情況居多,,即慢性腎炎 ( IgA腎病 ) 的可能,。這種情況的腎炎怎么治療呢?說實話這個另我們腎科醫(yī)師也頭痛,,個人認為一般不建議積極治療,,以注意休息,預(yù)防感冒,,定期復(fù)查為主,。因為目前還沒有特效治療尿潛血的藥物。那么這樣放任不管,,會不會發(fā)展為尿毒癥呢,,答案:非常極少。非常極少也是存在,,還是有人很擔(dān)心,,那該怎么辦,如果確實想弄明白,,同時你的經(jīng)濟條件可以的話,,建議可于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,完善常規(guī)檢查,,除外上訴可能的病因及繼發(fā)因素,,必要時可行腎穿刺活檢,做病理檢查,,根據(jù)病理類型及表現(xiàn)決定治療與否,,一般可予以激素或聯(lián)合免疫抑制劑治療,。 |
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來自: 尚振奇 > 《尿常規(guī)檢驗臨床意義》