第五節(jié) 頭痛
一、定義：

又名頭風,，頭疼,。它是以自覺頭痛為臨床特征的一種常見病癥,，即可單獨出現(xiàn)，亦可見于多種疾病的過程中,。

二,、源流：
1、頭痛一證首載于《內(nèi)經(jīng)》,，稱之為“首風”,、“腦風”。
2,、《東垣十書》：按經(jīng)絡(luò)分類治療頭痛的開始,。將頭痛分為外感頭痛和內(nèi)傷頭痛，根據(jù)癥狀和病機的不同而有傷寒頭痛,、濕熱頭痛,、偏頭痛、真頭痛,、氣虛頭痛,、血虛頭痛、氣血俱虛頭痛,，并補充了太陰頭痛和少陰頭痛,。李東垣還是頭痛分經(jīng)用藥的創(chuàng)始人。
3,、《丹溪心法》：朱丹溪認為頭痛偏主于痰與火,。他又是痰病大家，在內(nèi)傷頭痛的治療中有重要意義,。提出頭痛加引經(jīng)藥的觀點,。

三、病因病機：
1,、頭痛可以分外感與內(nèi)傷兩大類：
2,、病理性質(zhì)有虛實兩大類，病機為不通則痛,，不榮則痛,。
3、病位在頭,，累及肝脾腎三臟,。
4、病理因素有風,、火,、痰、瘀,、虛五類,。

四,、辨證論治：
（一）辨證要點：辨外感內(nèi)傷，辨相關(guān)經(jīng)絡(luò),，辨頭痛性質(zhì),。
1、陽明頭痛,，多在前額及眉棱等處,；
2、少陽頭痛,，多在頭兩側(cè),，并連及耳部；
3,、太陽頭痛,，多在頭后部，下連于項,；
4,、厥陰頭痛，則在巔頂部位,，或連于目系,。

（二）治療原則：
1、外感頭痛,，治以疏風祛邪為主,，根據(jù)兼邪的不同，兼以散寒,、清熱,、祛濕；內(nèi)傷頭痛需分虛實,，虛證治當滋陰養(yǎng)血、益腎填精為主,；實證當平肝,、祛痰、化瘀,。
2,、引經(jīng)藥的應(yīng)用：太陽頭痛：羌活、蔓荊子,、川芎,；陽明頭痛：葛根、白芷,、知母,、少陽頭痛：柴胡,、黃芩、川芎,；厥陰頭痛：吳茱萸,、蒿本

（三）分型論治：
（1）外感頭痛：
1、風寒頭痛：川芎茶調(diào)散
2,、風熱頭痛：芎芷石膏湯,；大便秘結(jié)，可用黃連上清丸
3,、風濕頭痛：羌活勝濕湯
（2）內(nèi)傷頭痛
1,、肝陽頭痛：天麻鉤藤飲
2、血虛頭痛：加味四物湯
3,、痰濁頭痛：半夏白術(shù)天麻湯
4,、腎虛頭痛：大補元煎
5、瘀血頭痛：通竅活血湯