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頭痛,，亦稱頭風,，是以自覺頭部疼痛為特征的一種常見病證。頭痛既可單獨出現(xiàn),，亦可伴見于多種疾病的過程中,。西醫(yī)學中的偏頭痛、緊張性頭痛,、叢集性頭痛及外傷性頭痛等,，可參考本節(jié)辨證論治。 【病因】 頭痛的發(fā)生,，一般可分為外感,、內(nèi)傷兩類。若感受風,、寒,、濕、熱等六淫之邪,，上犯顛頂,，阻遏清陽；或內(nèi)傷諸疾,，導致臟腑功能失調(diào),，氣血逆亂，痰瘀阻竅,；或外傷久病,，導致氣滯血瘀或氣血虧虛，腦脈失養(yǎng),，皆可引發(fā)頭痛,。①外感頭痛；多因起居不慎,，坐臥當風,，感受風、寒,、濕,、熱等外邪，尤以風邪為主,。②內(nèi)傷頭痛,；與肝、脾,、腎三臟密切相關,。③若跌仆閃挫損傷腦脈，或久病入絡,，皆可導致腦絡瘀阻,。【病機】 主要病機,，外感多責之于風、寒,、濕,、熱，內(nèi)傷多關乎氣,、血,、痰、瘀,、虛,，其既可單獨為因，也可相兼為害,，導致經(jīng)氣不通,，不通則痛，或經(jīng)脈失養(yǎng),，不榮則痛,。本病病位在腦，常涉及肝,、脾,、腎諸臟。臨床有實證,、有虛證,，且虛實在一定條件下可相互轉(zhuǎn)化。若頭痛日久不愈,，則可由實轉(zhuǎn)虛或見本虛標實,、虛實夾雜證候。各種頭痛若遷延不愈,，可致久病入絡,，多見本虛標實之瘀血頭痛。（一）外感頭痛 ①風寒頭痛 臨床表現(xiàn)：頭痛時作,，連及項背,，呈掣痛樣，時有拘急收緊感,，常伴惡風畏寒,，遇風尤劇，頭痛喜裹,，口不渴；舌淡紅,，苔薄白,，脈浮或浮緊,。 治法：疏風散寒止痛。 代表方：川芎茶調(diào)散,。 ②風熱頭痛 臨床表現(xiàn)：頭痛而脹,，甚則頭脹如裂，發(fā)熱或惡風,，面紅目赤,，口渴喜飲，便秘尿赤,；舌尖紅,，苔薄黃，脈浮數(shù),。 治法：疏風清熱和絡,。 代表方：芎芷石膏湯。 ③風濕頭痛 臨床表現(xiàn)：頭痛如裹,，肢體困重,，胸悶納呆，小便不利,，大便或溏,；舌淡苔白膩，脈濡,。 治法：祛風勝濕通竅,。 代表方：羌活勝濕湯。 （二）內(nèi)傷頭痛 ④肝陽頭痛 臨床表現(xiàn)：頭脹痛而眩,，以兩側(cè)為主,，心煩易怒，口苦面紅,，或兼脅痛,；舌紅苔薄黃，脈弦數(shù),。 治法：平肝潛陽,。 代表方：天麻鉤藤飲。 ⑤血虛頭痛 臨床表現(xiàn)：頭痛而暈,，心悸怔忡,，神疲乏力，面色少華,；舌質(zhì)淡,，苔薄白，脈細弱。 治法：滋陰養(yǎng)血,。 代表方：加味四物湯,。 ⑥氣虛頭痛 臨床表現(xiàn)：頭痛隱隱，時發(fā)時止,，遇勞則加重,，納食減少，倦怠乏力,，氣短自汗,；舌質(zhì)淡，苔薄白,，脈細弱,。 治法：益氣升清。 代表方：益氣聰明湯,。 ⑦痰濁頭痛 臨床表現(xiàn)：頭痛昏蒙沉重,，胸脘痞悶，納呆嘔惡,；舌淡苔白膩,，脈滑或弦滑。 治法：化痰降逆,。 代表方：半夏白術(shù)天麻湯,。 ⑧腎虛頭痛 臨床表現(xiàn)：頭痛且空，眩暈耳鳴,，腰膝酸軟,，神疲乏力，少寐健忘,，遺精帶下,；舌紅少苔，脈細無力,。 治法：補腎填精,。 代表方：大補元煎。 ⑨瘀血頭痛 臨床表現(xiàn)：頭痛經(jīng)久不愈,，痛處固定不移,，痛如錐刺，或有頭部外傷史,；舌質(zhì)紫暗,，可見瘀斑、瘀點,，苔薄白,，脈細或細澀,。 治法：活血化瘀。 代表方：通竅活血湯,。 微信號｜拓?？佳?/p> 新浪微博｜拓睿醫(yī)考教育
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