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作者 | 深小衛(wèi) 來源 | '深圳衛(wèi)計委'微信號  深圳將啟動公立醫(yī)院第二階段醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整,，全市公立醫(yī)院統(tǒng)一上調(diào)761項醫(yī)療服務(wù)的價格,，主要是體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的項目。包括——  等等 上調(diào)這么多 是要加重老百姓負擔(dān)的意思嗎,？ 別擔(dān)心,！ 在上調(diào)之前 深圳早已在其他方面“降”足了空間 具體請看這道數(shù)學(xué)題： 此次上調(diào)是2017年 深圳市公立醫(yī)院價格體系 “騰籠換鳥”的第3步 前面我們還有2步！  三步下來 “兩降一升” 降的比升的多 老百姓總體的醫(yī)藥費用負擔(dān) 不增反降,！ 預(yù)計 可減少7.54億元,！ 全市門診前17個常見病種，經(jīng)測算有16個費用下降,。全市住院前12個常見病種,，經(jīng)測算有11個費用下降。 以用藥為主的慢性病患者,，比如慢性肝炎,、高血壓患者，將受益最多,，醫(yī)藥費用下降最明顯,。  這次調(diào)價哪個項目與市民關(guān)系最大？ 診查費 12月20日啟動的第二階段調(diào)價,，共涉及4個類別：診查類,、護理類、手術(shù)類,、中醫(yī)類,。 其中，診查費對市民來說影響最廣,，因為看門診或住院都會遇到,。 診查費相當(dāng)于醫(yī)生在門診或住院為病人診查時產(chǎn)生的“診金”，屬于對醫(yī)生知識技術(shù)勞務(wù)價值的支付,。而這類價格長期偏低,。 這次提價后，深圳拉大了不同級別醫(yī)生之間的診查費差距,。 但總體水平仍比北京低,。  此次761個項目調(diào)價后，市民在這些項目上會不會要額外多掏很多錢,？ 深圳市醫(yī)保部門表示,，調(diào)價后，醫(yī)保政策也會及時銜接,，提高部分可按原報銷比例納入醫(yī)保支付范圍,。 舉個診查費的例子： 在深圳福田中心區(qū)上班的白領(lǐng)小王，公司為他購買了一檔醫(yī)保（原綜合醫(yī)保）,。有一天他突然感到頭痛,，去了附近的三甲醫(yī)院北大深圳醫(yī)院看普通門診,，診查費標(biāo)準(zhǔn)為25元，只要醫(yī)?？▊€人賬戶里的錢足夠,，這25元小王可以全部刷社保卡支付（其中醫(yī)保個人賬戶支付11元,，醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付14元）,，個人不用另掏現(xiàn)金。  這次調(diào)價對醫(yī)護人員有啥影響,？ 技術(shù)勞務(wù)價值更受“重視” 但需要醫(yī)院薪酬分配制度跟上 12月20日啟動的深圳第二階段醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整，主要是為醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)“升價”,。 過去,，醫(yī)護人員在這方面的價值被嚴重低估。 醫(yī)生：高風(fēng)險手術(shù)一小時收入不到40元  醫(yī)生的價值被低估到什么程度,？深圳市人民醫(yī)院肝膽外科主任鮑世韻舉了個例子,。 “ 像門體靜脈斷流術(shù)，是肝膽外科風(fēng)險很大的手術(shù),，手術(shù)內(nèi)容包括巨脾切除,、賁門周圍血管離斷、幽門成形術(shù),，從進手術(shù)室準(zhǔn)備,、手術(shù)、復(fù)蘇到出手術(shù)室回到病房,，要花4至5個小時,，需要3個醫(yī)生、2個護士以及1至2個麻醉醫(yī)生配合,。但在這次調(diào)價前,，手術(shù)收費標(biāo)準(zhǔn)只有2000元，根據(jù)醫(yī)院績效計算,，手術(shù)醫(yī)生一小時的收入不到40元,。  2017年1月，深圳在第一階段調(diào)價時,，已對部分4級手術(shù)提價50%,，此次再對部分其他級別手術(shù)平均提價近40%，并根據(jù)各級手術(shù)的復(fù)雜程度和風(fēng)險系數(shù),，拉開價格差別,，鼓勵醫(yī)院開展綜合性、復(fù)雜性手術(shù),。 護士：護理費已經(jīng)10年不變 在護理方面,，深圳的護理費標(biāo)準(zhǔn)是10年前制定的,，一直未作調(diào)整，價格嚴重偏低,，導(dǎo)致護理人員流失嚴重,，人才引進困難。 “像Ⅲ級護理,，每天收費標(biāo)準(zhǔn)只有3元,，而服務(wù)內(nèi)容卻很辛苦，包括每隔三至四小時巡視1次,，觀察,、了解患者一般情況，測量體溫,、脈搏,、呼吸，還要做好衛(wèi)生宣教及出院指導(dǎo)等,，付出與收費完全不匹配,。”深圳市護理學(xué)會理事長丁小容說,。 此次調(diào)價中,，深圳對3項護理費全面提價，但仍低于北上廣的標(biāo)準(zhǔn),。 盡管還是比北上廣低,，但丁小容已經(jīng)感到欣慰，“這個改革給了深圳34244名護理人員一份陽光,，方向是正確的,，一點一點積累，最終會達到目標(biāo),?！?/p> 不過，此次761項醫(yī)療服務(wù)調(diào)價是直接增加了醫(yī)院的收入,，能否落到醫(yī)務(wù)人員身上,，還需要各醫(yī)院相應(yīng)地改革薪酬分配制度。下一步,，深圳將會推進這方面的改革,。 “ 價格調(diào)整后，還需完善醫(yī)院內(nèi)部的分配機制,，看看實際一線醫(yī)務(wù)人員有沒有獲得感,，如果沒有，則要及時調(diào)整,。 ——深圳市人民醫(yī)院二門診主任 張杰 深圳為啥要“兩降一升”,？ 讓患者少吃冤枉藥少做冤枉檢查 要真正讀懂此輪深圳調(diào)價的目的,，必須整體看2017年的三次改革，“兩降一升”,，騰籠換鳥,，目的是讓公立醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)更合理。 為何要這樣調(diào)整結(jié)構(gòu),？ 因為長期以來,，我國公立醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)都不合理，醫(yī)療服務(wù)價格結(jié)構(gòu)“腦體倒掛”：
在這種扭曲的價格體系和收入結(jié)構(gòu)下——
為了糾正這些扭曲，深圳根據(jù)國家醫(yī)改的大方向,，從2017年開始,，深入對公立醫(yī)院價格體系進行結(jié)構(gòu)性調(diào)整，該降的降,，該升的升,，但“總量控制”，使老百姓就醫(yī)負擔(dān)總體不增加,。 在此輪調(diào)價前,，深圳已經(jīng)走了兩步，降了藥價,，調(diào)了一次醫(yī)療服務(wù)價格,。 |
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