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作為一個(gè)群體，美國(guó)醫(yī)生有“三高一穩(wěn)” - 高學(xué)歷 （全部擁有博士學(xué)位或正式認(rèn)證相當(dāng)于博士學(xué)位）,；高地位 （在習(xí)慣于彼此直呼其名的美國(guó),，只有稱呼醫(yī)生時(shí)，卻必定要以姓相稱,，并加上“醫(yī)生”兩字以示尊重）,；高收入 （平均收入是29.4萬(wàn)美元，是美國(guó)就業(yè)者人均收入的6.6倍）,。 穩(wěn)是因醫(yī)生數(shù)量長(zhǎng)期供小于需而形成的職業(yè)緊俏性和穩(wěn)定性,。 無(wú)論是個(gè)人執(zhí)業(yè)業(yè)還是被雇用，基本不受經(jīng)濟(jì)興衰,，政治變換的影響,。 每年有三萬(wàn)左右新人進(jìn)入美國(guó)住院醫(yī)培訓(xùn)項(xiàng)目，他們是美國(guó)醫(yī)生隊(duì)伍的新鮮血液,。 在剛結(jié)束的2018年住院醫(yī)配對(duì)（match）中,，28,373名配對(duì)成功。 其中17,740 （62.5%）是美國(guó)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生,；3,771（13.3%）為美國(guó)骨醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生,；2，900為畢業(yè)于外國(guó)醫(yī)學(xué)院的美國(guó)公民,；3,962人是外國(guó)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的新移民,。 骨醫(yī)學(xué)院 （College of Osteopathic Medicine）在美國(guó)醫(yī)學(xué)教育獨(dú)特的一個(gè)分支。第一家骨醫(yī)學(xué)院建立于1892年,。 命名“骨醫(yī)”是源自當(dāng)時(shí)這樣的信條：人的疾病都是由骨關(guān)節(jié)功能障礙引起的,，治病應(yīng)該注重于骨頭和骨關(guān)節(jié)的調(diào)控調(diào)節(jié),。 今天的34所美國(guó)骨醫(yī)學(xué)院雖然在認(rèn)證和招生上仍然獨(dú)立于醫(yī)學(xué)院體系，畢業(yè)生獲頒的是骨醫(yī)學(xué)博士（Doctor of Osteopathic Medicine）,。 但其課程已經(jīng)非常接近醫(yī)學(xué)院,，骨醫(yī)學(xué)博士也可以在美國(guó)任何一個(gè)醫(yī)學(xué)專科行醫(yī),。 為避免混淆,，本文著重介紹的是授予醫(yī)學(xué)博士 （Doctor of Medicine）學(xué)位的醫(yī)學(xué)院 (Medical School)。對(duì)美國(guó)人來(lái)說(shuō),，進(jìn)入醫(yī)學(xué)院是成為醫(yī)生必經(jīng)的,，也是最重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。 美國(guó)現(xiàn)有四年制大學(xué)超過(guò)三千多所,。 擁有醫(yī)學(xué)院,，法學(xué)院，和商學(xué)院常被看成是美國(guó)一流大學(xué)的主要標(biāo)志,。 美國(guó)的144所醫(yī)學(xué)院,，也大多隸屬于老牌的公私立名校。 一般認(rèn)為,，1765年創(chuàng)建的賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院 (當(dāng)時(shí)名稱為“費(fèi)城學(xué)院”)是美國(guó)第一所醫(yī)學(xué)院,。 早期的醫(yī)學(xué)院教育并不要求本科畢業(yè)，學(xué)生要經(jīng)過(guò)一個(gè)或者兩個(gè)學(xué)期的正式課程和幾年的學(xué)徒期,，很像傳統(tǒng)中醫(yī)師徒式的傳承,。 隨著科學(xué)的發(fā)展和社會(huì)變革，才慢慢在上世紀(jì)二,，三十年代開(kāi)始要求醫(yī)學(xué)生先擁有本科學(xué)歷,，并通過(guò)醫(yī)學(xué)院入學(xué)考試 (MCAT- Medical College Admission Test），從而逐步形成了規(guī)范化的高層次醫(yī)學(xué)院教育體制,。 一篇文章上有這樣一句話：“很多我們最優(yōu)秀,，最聰敏，最有志向的學(xué)生們?cè)诳紤]成為醫(yī)生（Many of our best, brightest, and most ambitious students consider becoming doctors ）”,。 也就是說(shuō)很多優(yōu)秀,，聰敏，有志向的大學(xué)生們?cè)诳紤]本科畢業(yè)后進(jìn)入醫(yī)學(xué)院,。 還有一句話是“最好的醫(yī)學(xué)院就是錄取你的那一所（The best medical school is the one that admitted you)”,。意思是醫(yī)學(xué)院申請(qǐng)過(guò)程中，大多是醫(yī)學(xué)院選擇學(xué)生,，而不是學(xué)生選擇醫(yī)學(xué)院,。 在美國(guó)進(jìn)入醫(yī)學(xué)院有多難？ 2016-2017年度有9萬(wàn)多人參加醫(yī)學(xué)院入學(xué)考試，51,680人遞交醫(yī)學(xué)院入學(xué)申請(qǐng),，21,338人被錄?。?1%）。 錄取新生中應(yīng)屆大學(xué)畢業(yè)生約為20-30%,，其余已經(jīng)本科畢業(yè)一年或以上,。入學(xué)平均年齡是24歲。 男生占49.3%,，女生為50.7%,。 乍眼看去，41%的總錄取率似乎不算低,。 但仔細(xì)分析,，這些被錄取的學(xué)生大多數(shù)來(lái)自競(jìng)爭(zhēng)激烈的好大學(xué)。 他們本科學(xué)習(xí)的平均成績(jī)（GPA）是3.71 （近乎全A）, 平均醫(yī)學(xué)院入學(xué)考試（MCAT）分?jǐn)?shù)是510.4 (高于83%的考生),。 具體到每一家醫(yī)學(xué)院，美國(guó)新聞（US NEWS）最新發(fā)布的美國(guó)醫(yī)學(xué)院排行榜顯示,，前50名的醫(yī)學(xué)院里,，最低的錄取率是2.1% （梅奧醫(yī)學(xué)院），最高的圣路易斯華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院也只有10.5%,， 遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于同類學(xué)校的本科新生錄取率,。 在很大程度上，對(duì)想做醫(yī)生的學(xué)生的淘汰從大學(xué)一年級(jí)就已經(jīng)開(kāi)始,。最終只有那些不改初心,，大學(xué)整體成績(jī)優(yōu)秀的學(xué)生才有勇氣去參加醫(yī)學(xué)院入學(xué)考試，而只有醫(yī)學(xué)院入學(xué)考試成績(jī)比較好的才有信心去申請(qǐng)醫(yī)學(xué)院,。 美國(guó)醫(yī)學(xué)院申請(qǐng)是個(gè)長(zhǎng)期,，復(fù)雜，耗時(shí),，費(fèi)力,，花錢和充滿不確定性的等待過(guò)程。 這個(gè)過(guò)程本身也體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)院希望將來(lái)的醫(yī)生們必須有周到的思想準(zhǔn)備,，堅(jiān)定的意志,，足夠的耐心和旺盛的精力。 絕大多數(shù)美國(guó)醫(yī)學(xué)院都使用美國(guó)醫(yī)學(xué)院申請(qǐng)系統(tǒng)（AMCAS -The American Medical College Application Service）,。 這個(gè)系統(tǒng)每年五月份開(kāi)始啟動(dòng),，直到下一年四月底才算基本結(jié)束。 申請(qǐng)系統(tǒng)收到學(xué)生的申請(qǐng)表,，大學(xué)成績(jī)單,，醫(yī)學(xué)院入學(xué)考試分?jǐn)?shù)，推薦信 （Primary）并予以驗(yàn)證后，會(huì)傳送到學(xué)生申請(qǐng)的學(xué)校 （2016年平均每個(gè)學(xué)生申請(qǐng)16所醫(yī)學(xué)院）,。 每個(gè)醫(yī)學(xué)院根據(jù)自己設(shè)定的門檻來(lái)邀請(qǐng)部分申請(qǐng)者填寫該校獨(dú)有的申請(qǐng)材料 （Secondary）,，其招生委員會(huì)審閱和篩選這些材料，再對(duì)符合條件的申請(qǐng)者發(fā)出面試通知,。 面試后會(huì)收到錄取,，候補(bǔ)錄取 （waitlist）或拒絕的通知。 多數(shù)醫(yī)學(xué)院采用滾動(dòng)式錄取,，意味著錄取名額分期發(fā)放,，錄滿為止。 根據(jù)報(bào)名早晚和醫(yī)學(xué)院內(nèi)部作業(yè)的程序不同,，有的申請(qǐng)者十月份就被錄取,，而個(gè)別候補(bǔ)者會(huì)直到來(lái)年八月開(kāi)學(xué)前才得到替補(bǔ)（入學(xué)）通知。 沒(méi)有一家美國(guó)醫(yī)學(xué)院公布他們量化的錄取標(biāo)準(zhǔn),。 每個(gè)醫(yī)學(xué)院也總會(huì)拒絕一些分?jǐn)?shù)看起來(lái)完美的申請(qǐng)者,。 總體而言，醫(yī)學(xué)院錄取的等式是這樣的： 大學(xué)成績(jī) + 醫(yī)學(xué)院入學(xué)考試分?jǐn)?shù) + 奉獻(xiàn)精神 + 科研探索 + 社會(huì)領(lǐng)導(dǎo)能力 = 錄取通知書 醫(yī)學(xué)院申請(qǐng)中,，大學(xué)成績(jī)和醫(yī)學(xué)院入學(xué)考試分?jǐn)?shù)是極其重要的兩個(gè)硬性指標(biāo),。申請(qǐng)者必須畢業(yè)于四年制大學(xué)。 雖然不限制本科專業(yè)及背景,，但都需要在本科時(shí)完成,，或后期補(bǔ)修申請(qǐng)醫(yī)學(xué)院所必需的一些課程如生物，普通化學(xué),，有機(jī)化學(xué),，生物化學(xué)，物理,，數(shù)學(xué)等,。 在本科課程中，有機(jī)化學(xué)是個(gè)殺手锏,，據(jù)說(shuō)很多學(xué)生都是因?yàn)檫@門課考不好而毀掉了做醫(yī)生的夢(mèng),。 醫(yī)學(xué)院入學(xué)考試（MCAT）是標(biāo)準(zhǔn)化考試。 MCAT總答題時(shí)間為6小時(shí)15分鐘,，考題內(nèi)容廣泛,，全面綜合地評(píng)估考生對(duì)學(xué)科原理和相關(guān)知識(shí)的掌握程度，衡量他們的記憶力,，理解力,，分析力，專注力,，邏輯貫通力和體力,。 申請(qǐng)者的奉獻(xiàn)精神，科研探索和社會(huì)領(lǐng)導(dǎo)能力則要通過(guò)個(gè)人簡(jiǎn)歷，自我陳述,，教授專家推薦信以及面試來(lái)展現(xiàn),。 醫(yī)學(xué)院招生委員會(huì)非常看重申請(qǐng)者致力于醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)療服務(wù)的奉獻(xiàn)精神,，救死扶傷,，助人為樂(lè)的品德和對(duì)患者的責(zé)任心。 本科就讀和畢業(yè)后參與的社區(qū),，尤其是和醫(yī)療服務(wù)有關(guān)的志愿活動(dòng)幾乎是必不可少的,。 那些研究型的醫(yī)學(xué)院對(duì)申請(qǐng)人參與的科研實(shí)踐和取得的成果也會(huì)給予額外的考慮。 自我陳述（Ｐｅｒｓｏｎａｌ?。樱簦幔簦澹恚澹睿簦┤缤晕耶嬒?。 根據(jù)不同醫(yī)學(xué)院的要求，申請(qǐng)者要用有限的字?jǐn)?shù)來(lái)描繪自己的優(yōu)點(diǎn),，特點(diǎn)和經(jīng)歷,，闡明自己為什么要當(dāng)醫(yī)生，以及自己為當(dāng)一名好醫(yī)生都做了那些準(zhǔn)備,？ 面試是醫(yī)學(xué)院申請(qǐng)的最后一關(guān),。 面試的目的不是看“顏值”，而是要面對(duì)面地考驗(yàn)一個(gè)申請(qǐng)者的整體形象和行為舉止,，他/她的知識(shí)面，隨機(jī)應(yīng)變,，和人際交往能力,。 另外雖然沒(méi)有被證實(shí)，傳聞一些醫(yī)學(xué)院還會(huì)瀏覽申請(qǐng)者在社交媒體上所發(fā)布的圖片,，文字等,。 只有通過(guò)上述重重關(guān)卡，申請(qǐng)者才會(huì)收到一份或幾份醫(yī)學(xué)院的錄取通知,。 很多的領(lǐng)域, 如法律, 商業(yè), 電腦科學(xué)等, 學(xué)校的排名往往直接關(guān)系到畢業(yè)生能否順利找到工作和薪資的多少,。 而美國(guó)醫(yī)學(xué)院之間相近的錄取條件，長(zhǎng)期形成的規(guī)范化的課程安排,，統(tǒng)一的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)考試,，畢業(yè)后住院醫(yī)項(xiàng)目的配對(duì)過(guò)程和訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)化，使得美國(guó)醫(yī)學(xué)院的同質(zhì)化程度相對(duì)較高,。 前面提到的“最好的醫(yī)學(xué)院就是錄取你的那一所”,，除了體現(xiàn)被醫(yī)學(xué)院錄取的難度，也說(shuō)明了美國(guó)醫(yī)學(xué)院的同質(zhì)性,。 四年醫(yī)學(xué)院教育的辛苦外人無(wú)從體驗(yàn),。 但醫(yī)學(xué)生和家長(zhǎng)們?cè)诮?jīng)濟(jì)上的付出倒是有很多的公開(kāi)數(shù)字。除了一些公立大學(xué)醫(yī)學(xué)院對(duì)本州學(xué)生收取的較低學(xué)費(fèi)外， 私立大學(xué)或公立大學(xué)非本州學(xué)生的學(xué)費(fèi)大多在一年5萬(wàn)-6萬(wàn)美元范圍,，最貴的伊利諾伊大學(xué)醫(yī)學(xué)院外州學(xué)生的學(xué)費(fèi)是一年9萬(wàn)2千美元,。 2016年的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，86%醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生背負(fù)著平均19萬(wàn)美元的學(xué)生貸款,，其中25%的學(xué)生貸款超過(guò)了20萬(wàn)美元,。 有人估計(jì)，和本科畢業(yè)就開(kāi)始工作的同齡人相比,，醫(yī)學(xué)生的學(xué)費(fèi)加上沒(méi)有賺到和少賺到（住院醫(yī)）的薪資,，總計(jì)約為80萬(wàn)美元。 （醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生貸款數(shù)額,，2009年-2016年,。 來(lái)源：美國(guó)醫(yī)學(xué)院協(xié)會(huì)）
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