李 翠① 王 藩①

【關(guān)鍵詞】研究型醫(yī)院 建設(shè)發(fā)展

【摘 要】論述了研究型醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略,、發(fā)展途徑、建設(shè)重點等問題,。要堅持名院戰(zhàn)略,，分層次建設(shè)好研究型醫(yī)院；堅持重點戰(zhàn)略,，分步驟建設(shè)好研究型醫(yī)院,；與此同時，建設(shè)研究型醫(yī)院要要適應(yīng)從“傳授技術(shù)”向“產(chǎn)生技術(shù)”的轉(zhuǎn)變,；適應(yīng)臨床診治重點從“一般疾病”向“疑難病癥”的轉(zhuǎn)變,；適應(yīng)臨床診治模式從“多元診治”向“綜合診治”的轉(zhuǎn)變；適應(yīng)科研完成路徑從“個體研究”向“團隊攻關(guān)”的轉(zhuǎn)變,；適應(yīng)科技創(chuàng)新方向從“跟蹤模仿”向“自主創(chuàng)新”的轉(zhuǎn)變,；適應(yīng)科研發(fā)展方式從“量的擴展”向“質(zhì)的提升”的轉(zhuǎn)變。正確處理和把握“首位”與中心的關(guān)系,、臨床工作與科研工作的關(guān)系,、基礎(chǔ)研究與臨床研究的關(guān)系、規(guī)模建設(shè)與內(nèi)涵發(fā)展的關(guān)系,、當前發(fā)展與長遠發(fā)展的關(guān)系、自我發(fā)展和借力發(fā)展的關(guān)系,。注意把握危重疑難病癥的診治,、前沿新技術(shù)的研發(fā)、以國際救援為突出優(yōu)勢的復(fù)雜戰(zhàn)創(chuàng)傷的救治,、醫(yī)療保健服務(wù)的品質(zhì),、臨床醫(yī)學科學家的培養(yǎng)和數(shù)據(jù)化網(wǎng)絡(luò)化的建設(shè)六個重點。

1 堅持名院戰(zhàn)略,，分層次建設(shè)好研究型醫(yī)院

1.1 把創(chuàng)建研究型醫(yī)院作為發(fā)展引領(lǐng)

建設(shè)研究型醫(yī)院的首要任務(wù),，就是要依據(jù)醫(yī)學科學技術(shù)發(fā)展的趨勢，結(jié)合醫(yī)院具體實際,，制定完整可行的發(fā)展戰(zhàn)略[ 1 ],，搞好頂層設(shè)計；就是要注重把醫(yī)院建設(shè)的基礎(chǔ)和現(xiàn)狀,、影響和制約醫(yī)院建設(shè)的重點難點問題,、醫(yī)院建設(shè)的發(fā)展方向和主要任務(wù)等搞清楚，科學確立發(fā)展規(guī)劃,、目標,、步驟和措施，切實理清醫(yī)院的發(fā)展思路。集中全院人員的智慧和力量,，深入研究醫(yī)院在新的歷史階段的性質(zhì)任務(wù),、發(fā)展方式、動力途徑,、模式機制和內(nèi)外環(huán)境等帶全局性,、普遍性、長遠性的重大理論課題,，深刻理解創(chuàng)建研究型醫(yī)院的內(nèi)涵要求,、時代背景和使命任務(wù)，努力探索創(chuàng)建研究型醫(yī)院的目標標準,、規(guī)劃思路,、發(fā)展步驟和建設(shè)途徑，科學制定研究型醫(yī)院的醫(yī)療數(shù)質(zhì)量指標,、教學科研指標,、學科人才指標、成果轉(zhuǎn)化指標,，全面審視各項規(guī)章制度,、管理辦法、體制機制和獎勵政策,，從醫(yī)療能力,、服務(wù)水平、硬件設(shè)施,、人才培養(yǎng),、科研創(chuàng)新、后勤保障,、文化建設(shè)等方方面面進行科學調(diào)整和改革,。醫(yī)院的每個部門、每個單位,、每個科室要從微觀和局部的角度,，把握好切入點、著力點,，不斷梳理學科所處的學術(shù)地位,、優(yōu)勢特色、存在差距,，探索在創(chuàng)建研究型醫(yī)院這篇大文章中,，如何更好的書寫好自己所分管的每一章、每一節(jié),，一步一個腳印地扎實推進研究型醫(yī)院的全面發(fā)展,。

1.2 把建設(shè)研究型科室作為發(fā)展途徑

建設(shè)研究型醫(yī)院,， 必須要以一定數(shù)量的研究型科室作支撐，所謂研究型科室,，簡單的說,，就是具有高水平的臨床診治能力、高層次的科研成果,、高素質(zhì)的人才梯隊的科室,。研究型科室不僅是醫(yī)院整體技術(shù)水平的重要標志，而且是本專業(yè)疑難疾病的診治中心,、新技術(shù)新業(yè)務(wù)的研發(fā)中心,，始終引領(lǐng)本學科專業(yè)的發(fā)展方向。如果沒有一流的研究型科室,，研究型醫(yī)院就只能是空中樓閣,。武警總醫(yī)院在研究型醫(yī)院建設(shè)中，一是大力開展研究型科室評選活動,。醫(yī)院制定了研究型科室的標準條件,，從政治思想、科學管理,、人才梯隊,、醫(yī)療保健、教學工作,、科研工作等方面對研究型科室的條件標準做出了明確要求,，強調(diào)要突出醫(yī)療特色和科技成果。并對研究型科室在經(jīng)費,、人員,、科研平臺等方面制定了相應(yīng)的獎勵辦法，通過研究型科室的評選,，有力地帶動了研究型醫(yī)院整體推進。二是全面推行亞?？瓢l(fā)展模式,。根據(jù)實際，科學確定?？品较?，合理調(diào)整人員編組，將主診醫(yī)師負責制與亞?？乒芾砟Ｊ浇Y(jié)合起來,，做到重點學科有4-6個亞專科,，其他學科有1-3個亞?？啤猿肿龅秸呗毴藛T定向發(fā)展，副高職人員相對定向,，中初職人員全面發(fā)展,。使學科既在更高的層次綜合發(fā)展，也在更深的層次上專業(yè)發(fā)展,。三是提升優(yōu)勢學科群的建設(shè)質(zhì)量,。以重點學科為龍頭，整合輻射相關(guān)學科建設(shè),；以同類學科為紐帶,，組合優(yōu)化相關(guān)學科建設(shè)；以疾病診治為鏈條,，聯(lián)合帶動相關(guān)學科建設(shè)[2],；以重大課題攻關(guān)為牽引，凝聚提升相關(guān)學科建設(shè),。通過研究型科室的輻射帶動作用推動醫(yī)院學科發(fā)展水平的整體提升,。

1.3 把培養(yǎng)研究型人才作為發(fā)展重點

創(chuàng)建研究型醫(yī)院， 必須把研究型人才的培養(yǎng)置于優(yōu)先發(fā)展地位,。所謂研究型人才,，主要是指臨床診治能力和科研創(chuàng)新水平兼優(yōu)的復(fù)合型人才。培養(yǎng)一大批研究型人才,，既是創(chuàng)建研究型醫(yī)院的主要目標,，也是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的內(nèi)在動力和實質(zhì)要求。一是完善研究型人才的評價體系,，圍繞復(fù)合型人才和專業(yè)人才,，科技領(lǐng)軍人才和年輕拔尖人才，專業(yè)技術(shù)人才和醫(yī)學管理人才,，學科帶頭人和學術(shù)帶頭人等建立選拔,、培養(yǎng)、使用,、評價,、激勵等一整套評價體系， 形成德,、能,、勤、績,、體考核信息系統(tǒng),，為研究型人才選拔培養(yǎng)提供依據(jù)。二是有針對性地制定培養(yǎng)計劃,。通過建立研究型人才庫,，對入庫人員逐一分析評估,，分清優(yōu)勢劣勢，找準差距,，在個人提出發(fā)展計劃的基礎(chǔ)上,，組織專家進行論證點評，明確目標要求及培養(yǎng)措施,。對臨床優(yōu)勢明顯,、科研偏弱的，側(cè)重創(chuàng)新能力的培養(yǎng),；對科研能力突出,、臨床技能偏弱的，通過指定院內(nèi)老專家?guī)蛶?、選送國外知名?？漆t(yī)院進修等方式，提高臨床水平,。從而加快研究型人才的培養(yǎng)步伐,。三是打造研究型人才團隊，造就新型的優(yōu)秀醫(yī)學人才,、杰出的醫(yī)學專家和醫(yī)學專業(yè)創(chuàng)新人才團隊,，創(chuàng)新人才團隊既有基礎(chǔ)研究人才，又有臨床診療人才,，還有成果轉(zhuǎn)化人才,；既有高層次科技領(lǐng)軍人才， 又有中青年骨干人才,，還有科研輔助人才,。

2 堅持重點戰(zhàn)略，分步驟建設(shè)好研究型醫(yī)院

2.1 把科技力量聚焦到自主創(chuàng)新上來

創(chuàng)建研究型醫(yī)院的途徑方法很多,，但關(guān)鍵點在自主創(chuàng)新,。通過創(chuàng)新科研協(xié)作機制，建立科研激勵機制,，創(chuàng)新科研成果轉(zhuǎn)化機制,，建立科研作風建設(shè)機制，推動研究型醫(yī)院自主創(chuàng)新水平不斷提高,。一是制定引導(dǎo)科學研究面向臨床的科研政策。對以往的課題,、文章和研究成果,，對各學科的研究方向、人員配置和經(jīng)費投入,，進行綜合分析,，準確掌握全院科研資源的投向,、投量情況。制定有效政策,，在經(jīng)費投入,、平臺建設(shè)、人員配備,、出國留學等方面,，大力扶持那些與臨床密切相關(guān)的基礎(chǔ)研究和應(yīng)用研究，保證醫(yī)院的科學研究都服務(wù)于臨床的技術(shù)進步,，引導(dǎo)科研資源向基礎(chǔ)醫(yī)學及臨床醫(yī)學自主創(chuàng)新聚焦,，注重研發(fā)新業(yè)務(wù)新技術(shù)，出技術(shù),，出標準,、出規(guī)范，不斷提高課題成果轉(zhuǎn)化率和臨床利用率,。二是理順基礎(chǔ)醫(yī)學研究與臨床科室工作合作機制,。鼓勵基礎(chǔ)醫(yī)學研究與臨床工作緊密結(jié)合，基礎(chǔ)研究確定攻關(guān)方向,，應(yīng)面向臨床診治一線,；臨床科室應(yīng)為基礎(chǔ)研究提供病例資源，保證科研課題的順利實施,。三是理順和完善科研評價體系,，進一步加大科研質(zhì)量指標、成果轉(zhuǎn)化指標在評價體系中的權(quán)重,，注重科研論文的引用率,、影響因子，獲得課題的層次和成果的等級,，科技成果的轉(zhuǎn)化率及在臨床治愈中的貢獻率,，特別要注重自主創(chuàng)新方面的貢獻率。四是理順和整合科技創(chuàng)新的力量,。組織好基礎(chǔ)學科與臨床學科,、臨床學科與輔診學科的科研協(xié)作，努力開展院際間,、國內(nèi)外的強強聯(lián)合,，形成醫(yī)藥結(jié)合、醫(yī)工結(jié)合,、基礎(chǔ)與臨床結(jié)合,、研究與轉(zhuǎn)化相配套的科技創(chuàng)新模式。

2.2 把內(nèi)涵建設(shè)聚焦到質(zhì)量發(fā)展上來

必須把提升質(zhì)量作為研究型醫(yī)院建設(shè)的核心,。構(gòu)建一整套完善的質(zhì)量管理體系,，既是創(chuàng)建研究型醫(yī)院的前提保證,， 也是創(chuàng)建研究型醫(yī)院的重要內(nèi)容。一是通過抓制度落實提升質(zhì)量,，嚴格落實三級檢診,、三查七對、術(shù)前討論等基本醫(yī)療質(zhì)量管理制度,，落實疑難危重會診,、臨床病理討論、死亡病例討論,、出院病例討論等核心醫(yī)護質(zhì)量管理制度,；推行手術(shù)分級管理，落實技術(shù)操作規(guī)范,，培養(yǎng)一批“一看準,，一聽準，一查準,，一摸準,，一針準，一刀準”的崗位尖兵和能手,，使各項檢查,、診斷、治療更加嚴謹科學,。二是通過抓科學管理提升質(zhì)量,， 嚴格落實資質(zhì)準入、技術(shù)準入,、手術(shù)準入制度,，推行主診醫(yī)師、主刀醫(yī)師,、主檢技師負責制,，強化首診醫(yī)師負責制，推進臨床路徑管理,，確保醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)提高,。三是通過抓技術(shù)創(chuàng)新提升質(zhì)量，大力開展以基因診療,、微創(chuàng)技術(shù),、再生醫(yī)學為代表的新業(yè)務(wù)新技術(shù)，增強疑難危重病人的救治能力,，在高層次上提高醫(yī)療質(zhì)量水平[3],。四是通過抓監(jiān)督提升質(zhì)量，圍繞初確診符合率、危重病人搶救成功率,、病歷處方合格率、床位使用率,、平均住院日,、術(shù)前待床率、基礎(chǔ)護理合格率等指標建立質(zhì)量評價指標,，創(chuàng)新質(zhì)量考核方法,。把醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的標準要求落實到每個人員、每個崗位,、每個環(huán)節(jié),、每項操作。通過科學管理,、從嚴管理,、依法管理，提升醫(yī)療質(zhì)量安全管控的水平,。

2.3 把軟實力提升聚焦到文化建設(shè)上來

研究型醫(yī)院要充分發(fā)展有利于創(chuàng)新人才成長和科技創(chuàng)新的醫(yī)院文化,，創(chuàng)新文化孕育造就創(chuàng)新事業(yè)。一是構(gòu)筑無私奉獻,、勇于創(chuàng)新的醫(yī)院文化,，形成醫(yī)院的核心價值觀，以院歌,、院徽,、院風、醫(yī)院精神,，形成醫(yī)院的特色文化,。其中，核心價值觀,，是醫(yī)院文化的精髓,， 統(tǒng)領(lǐng)著醫(yī)院文化的各個方面。院風,、院歌,、院徽等都是核心價值觀的具體內(nèi)容和生動展開，是形象化載體和多樣化的展示,。二是豐富創(chuàng)新醫(yī)院文化的載體,，注重創(chuàng)作體現(xiàn)醫(yī)院文化精神實質(zhì)的院歌、院徽,，建好院報,、櫥窗、閉路電視,、網(wǎng)絡(luò)等各種文化的平臺,，鼓勵創(chuàng)作思想性藝術(shù)性高度統(tǒng)一,、反映身邊人身邊事的詩歌、散文,、小說,、戲劇等優(yōu)秀文藝作品， 不斷拓展醫(yī)院文化建設(shè)的陣地,；三是營造文化興院的氛圍,。大力開展重要節(jié)慶紀念、歌詠比賽,、文藝晚會,、體育競技等喜聞樂見、豐富多彩,、健康向上的主題活動,，打造具有醫(yī)院特色的品牌文化，充分發(fā)揮文化的導(dǎo)向功能,、凝聚功能,、激勵功能、輻射功能,、熏陶功能,，使大家在濃厚的文化氛圍中提升素質(zhì)，以文化的大繁榮推動醫(yī)院的大發(fā)展,。真正使醫(yī)院文化成為研究型醫(yī)院建設(shè)強大而持久的精神動力,。

3 堅持統(tǒng)籌戰(zhàn)略，分階段建設(shè)好研究型醫(yī)院

3.1 適應(yīng)好六種轉(zhuǎn)變

要確保研究型醫(yī)院建設(shè)健康持續(xù)地向前推進,，必須適應(yīng)以下六種轉(zhuǎn)變;一要適應(yīng)研究型醫(yī)院從“傳授技術(shù)” 向“ 產(chǎn)生技術(shù)” 的轉(zhuǎn)變,。研究型醫(yī)院不僅要成為醫(yī)學知識流動和傳播的樞紐,而且更應(yīng)在促進醫(yī)學知識和臨床技術(shù)的產(chǎn)生、醫(yī)學新理念和新模式的探索等方面做出貢獻,，成為醫(yī)學知識和技術(shù)產(chǎn)生的搖籃,。二要適應(yīng)臨床診治重點從“一般疾病”向“疑難病癥”的轉(zhuǎn)變。在完成常規(guī)醫(yī)療基礎(chǔ)上,，研究型醫(yī)院要通過制定規(guī)范化的疾病診療流程,，探索優(yōu)化的治療技術(shù)方案，力爭在臨床診治高危疑難病癥上有重大突破,。三要適應(yīng)臨床診治模式從“多元診治”向“綜合診治”的轉(zhuǎn)變,。研究型醫(yī)院就是要不斷研究探索疾病綜合治療模式， 形成批量的,、有特色的和標準化的多個學科綜合化治療規(guī)范,。四要適應(yīng)科研完成路徑從“個體研究”向“團隊攻關(guān)”的轉(zhuǎn)變。研究型醫(yī)院就是要打破“小作坊”式單兵作戰(zhàn)的科研模式，有計劃的組成具有活力的創(chuàng)新人才團隊進行聯(lián)合攻關(guān),，實現(xiàn)由“小科研”向“大科研”的過渡,。五要適應(yīng)科技創(chuàng)新方向從“跟蹤模仿”向“自主創(chuàng)新”的轉(zhuǎn)變。研究型醫(yī)院就是要盡快適應(yīng)圍繞一個重大研究方向,、凝練科學問題開展自主創(chuàng)新研究,，成為自主創(chuàng)新的主體。六要適應(yīng)科研發(fā)展方式從“量的擴展”向“質(zhì)的提升”的轉(zhuǎn)變,。創(chuàng)建研究型醫(yī)院，不能靠人海戰(zhàn)術(shù),、拼消耗方式進行,，要在保持數(shù)量優(yōu)勢的同時，積極引導(dǎo)科研成果向質(zhì)量型轉(zhuǎn)變,。

3.2 協(xié)調(diào)好六種關(guān)系

研究型醫(yī)院的建設(shè)是一項長期復(fù)雜的系統(tǒng)工程,，必須正確處理和把握以下六種關(guān)系。一是“首位”與中心的關(guān)系,。既要確保醫(yī)院建設(shè)的正確方向,， 又要保證醫(yī)療保健中心任務(wù)圓滿完成，使思想政治工作緊緊圍繞醫(yī)療服務(wù)中心,，兩者相互促進,、相得益彰。二是臨床工作與科研工作的關(guān)系,。臨床為科研提供需要和基礎(chǔ),，科研又為臨床提供動力和保證，兩者有機融合,，相互促進,，協(xié)調(diào)發(fā)展。三是基礎(chǔ)研究與臨床研究的關(guān)系[ 4 ],?；A(chǔ)研究重點解決臨床實踐中重大的理論問題，為臨床研究提供科學的方法和指導(dǎo),；臨床研究重點解決臨床實踐中常見疑難病癥的診治問題,，為提高臨床診治水平提供新業(yè)務(wù)新技術(shù)。四是規(guī)模建設(shè)與內(nèi)涵發(fā)展的關(guān)系,。一方面保持適度的發(fā)展規(guī)模,，搭建廣闊的發(fā)展平臺；另一方面注重提高各個發(fā)展要素的質(zhì)量,，科學整合發(fā)展資源,，協(xié)調(diào)理順發(fā)展關(guān)系，堅持走內(nèi)涵式發(fā)展路子。五是當前發(fā)展與長遠發(fā)展的關(guān)系,。在謀劃當前工作的時候,，一定要考慮長遠規(guī)劃；在籌劃未來的建設(shè)和發(fā)展時,，一定要顧及當前的現(xiàn)實與可能,，把發(fā)展的階段性和連續(xù)性統(tǒng)一起來。六是自我發(fā)展和借力發(fā)展的關(guān)系,。既要立足于自我發(fā)展,，挖掘和發(fā)揮醫(yī)院長期以來形成的技術(shù)、人才,，特別是品牌優(yōu)勢,； 又要堅持開放辦院，充分利用外部的各種有利條件,，吸引盡可能多的外來資金,、技術(shù)、人才來借力發(fā)展,。

3.3 把握好六個重點

創(chuàng)建研究型醫(yī)院必須制定明確具體的建設(shè)內(nèi)容,，有步驟分階段地推進，特別是要注意把握好六個重點,。一是危重疑難病癥的診治： 在大器官聯(lián)合移植,、腫瘤綜合治療、組織工程,、干細胞移植,、微創(chuàng)外科與外科微創(chuàng)技術(shù)等方面取得顯著進展，為臨床診治疑難疾病做出貢獻,。二是前沿新技術(shù)的研發(fā)：在細胞治療,、基因治療、分子治療,、免疫治療等研究方面取得突破,，為臨床提供強大的技術(shù)支持。三是以國際救援為突出優(yōu)勢的復(fù)雜戰(zhàn)創(chuàng)傷的救治：建成顱腦,、四肢,、胸腹臟器戰(zhàn)傷及其并發(fā)癥的救治中心，野戰(zhàn)條件下血液的保存與快速供應(yīng)的保障中心,，戰(zhàn)時多臟器功能衰竭的搶救中心,。四是醫(yī)療保健服務(wù)的品質(zhì)：打造具有一流基礎(chǔ)設(shè)施、一流儀器設(shè)備,、一流學科人才,、一流技術(shù)水平,、一流綜合服務(wù)的極致化醫(yī)療保健服務(wù)品牌。五是臨床醫(yī)學科學家的培養(yǎng)： 成為培養(yǎng)研究型人才團隊的基地,，培育臨床醫(yī)學科學家的搖籃,。六是數(shù)據(jù)化網(wǎng)絡(luò)化的建設(shè)：形成完整、健全,、共享的信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)[5],，使醫(yī)院成為實現(xiàn)數(shù)據(jù)采集實時化、信息存儲數(shù)字化,、信息服務(wù)個性化,、信息交換兼容化、信息管理規(guī)范化的一流數(shù)字化醫(yī)院,。

參考文獻

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