楊瑞靜 / 健康界

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“目前來看,，部分醫(yī)院在學(xué)科建設(shè)中混入了'江湖氣息’,。我們應(yīng)當(dāng)注意的是，學(xué)科帶頭人要'打江山’,，就不能'混江湖’,。”中國工程院院士王辰提到,，在學(xué)術(shù)會議上一直講廢話的人就屬于“混江湖”,。

11月17日,，備受矚目的“2017年度中國醫(yī)院排行榜”在上海揭榜。發(fā)布會現(xiàn)場,，多位院士圍坐一起暢談學(xué)科建設(shè),，直擊醫(yī)院管理者面臨的學(xué)科建設(shè)難題。

科研在院長心中有多重,？

一個優(yōu)秀的學(xué)科能夠撐起醫(yī)院的一片天,，如何打造一個強勢的學(xué)科，每位院長胸中都有一桿秤,。而在這桿秤上,，科研到底占多大分量？

王辰認(rèn)為,，學(xué)科建設(shè)應(yīng)當(dāng)包含三方面：文化傳承,，即教學(xué)；知識創(chuàng)新,，即科研,；社會服務(wù)，即醫(yī)療,。在王辰看來,，中國沒有一家醫(yī)院是真正意義上的研究型醫(yī)院，都是學(xué)術(shù)型醫(yī)院,。而要做好學(xué)術(shù)型醫(yī)院,，就要保持醫(yī)教研一體化。

“哪家醫(yī)院可以不承擔(dān)科研工作,？只是每家醫(yī)院在學(xué)科建設(shè)上達(dá)到的層級不一樣罷了,。”王辰強調(diào),，學(xué)科是醫(yī)院發(fā)展之本,，沒有醫(yī)院可以不做科研。

對此,，中國工程院院士,、北京大學(xué)第三醫(yī)院（下稱北醫(yī)三院）院長喬杰持相同意見?！懊考裔t(yī)院的科研工作所占比重或存差異,，每家醫(yī)院的人才比例或有不同，但一定要有做科研的人才,。”喬杰強調(diào),，通過做科研,，進(jìn)而提升醫(yī)生診治能力,，才能進(jìn)一步保障醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,。

談及醫(yī)生如何選擇科研項目時,，中國工程院院士韓雅玲表示，“科研和臨床分不開,，醫(yī)生做的科研項目貼近臨床工作更好一些,。”從臨床發(fā)現(xiàn)問題,，繼而開展科學(xué)研究,，再將研究成果應(yīng)用于臨床，韓雅玲認(rèn)為,，這樣的科研,，能成為解決患者問題的第一生產(chǎn)力。

想讓醫(yī)生做科研 關(guān)鍵在激勵

學(xué)科建設(shè)的主體是醫(yī)生,，然而各家醫(yī)院在朝著“研究型醫(yī)院”發(fā)展時,，都面臨著一個共同問題。

“喊苦喊累,？不如看看部隊醫(yī)院,。”唐都醫(yī)院院長王東光在會上“訴苦”道,，自從部隊醫(yī)院提供有償服務(wù)后,，部隊醫(yī)院原有的一些激勵機(jī)制被取消?！凹钺t(yī)生做科研,，現(xiàn)在我們只能從'精神激勵’著手，只能靠傳承,、靠信念,、靠形象等手段?！?/p>

面對王東光的訴苦,，復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所所長高解春提出一個應(yīng)對辦法，“部隊醫(yī)院可以從編制,、待遇上設(shè)置不同獎勵,，從而吸引醫(yī)生做科研?！备呓獯赫J(rèn)為,，醫(yī)院必須要有制度鼓勵醫(yī)生做科研，這項制度應(yīng)當(dāng)包含物質(zhì),、地位,、精神三方面激勵措施,。

正努力向“研究型醫(yī)院”轉(zhuǎn)型的北醫(yī)三院，同樣出現(xiàn)了唐都醫(yī)院的問題：超負(fù)荷的臨床工作量,，占據(jù)了醫(yī)生大部分精力,，如何激勵醫(yī)生做科研？經(jīng)過多年探索實踐,，北醫(yī)三院從物質(zhì)和精神雙方面,，給予做科研的醫(yī)生認(rèn)可，從而引導(dǎo)更多醫(yī)生從事科研工作,。

王辰為Attending負(fù)責(zé)制打call

隨著醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式的改變,，部分醫(yī)學(xué)生抱怨學(xué)醫(yī)時間太長。是“5+3+X”,，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)教育模式周期太長嗎,？王辰直言“NO”：“并不是說醫(yī)學(xué)生的院校教育時間長，而是醫(yī)學(xué)生在接受住培,、專培后,，還要接著做住院醫(yī)師?！?/p>

據(jù)了解,，我國醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)模式為“5+3+X”，即5年院校教育加上3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn),，再加上?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。醫(yī)學(xué)生成為醫(yī)生后,，住院醫(yī)師通常是他們“從醫(yī)之路”的第一步,。

“現(xiàn)在的三級查房制度一定要轉(zhuǎn)成主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，只有這樣才能跟住培,、專培制度銜接,。”王辰認(rèn)為,，主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制有利于年輕醫(yī)生的成長,，可以與住培、專培制度有機(jī)銜接,。

學(xué)科帶頭人要打江山

學(xué)科帶頭人,，在學(xué)科建設(shè)中發(fā)揮著不可替代的引領(lǐng)和開拓作用。什么是一名合格的學(xué)科帶頭人,？在王辰看來,，學(xué)科帶頭人可以是學(xué)術(shù)帶頭人、教學(xué)帶頭人、科研帶頭人等,，但成為一名好的管理者,，是學(xué)科帶頭人最重要的任務(wù)?！澳芊癯蔀橐粋€好的學(xué)科帶頭人，就要看他有沒有心胸,，是否能容忍不同的人才,。”王辰曾多次強調(diào),，一個科主任最大的失責(zé)就是沒有為科室培養(yǎng)后備人才,，“這樣不僅對不起醫(yī)院，也對不起學(xué)科發(fā)展和事業(yè),?！?/p>

隨著各種學(xué)術(shù)會議的增多，越來越多的科室主任把大量時間,，花在參會提高知名度等事情上,，對此，王辰表示,，“如果科主任去參加會議,，給大家分享的內(nèi)容一定要有用。腦子里一定要有東西才能去說,，否則他們就是在'混江湖’,。”王辰強調(diào),，中國醫(yī)學(xué)界應(yīng)當(dāng)有一批扎實做學(xué)問的知識分子,，豎起一面旗幟：“要打江山，不混江湖”,。

在科室建設(shè)上,，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院院長雷光華向大家分享了他的“獨家技巧”。據(jù)他介紹,，在學(xué)科建設(shè)上,，該院設(shè)置分層管理，把醫(yī)院學(xué)科分成四級：領(lǐng)軍學(xué)科,、優(yōu)勢學(xué)科,、骨干學(xué)科和潛力學(xué)科。然后通過連續(xù)考核,，對每個學(xué)科的支持力度醫(yī)院實行動態(tài)分級調(diào)整,。