現(xiàn)在帕金森疾病越來越多,，影響老年人的生活,，甚至造成癡呆等危害。一般來說,，帕金森氏?。≒D）由左旋多巴治療，左旋多巴是一種能夠在被代謝為腦中重要的神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺之前穿過血腦屏障的前藥,。但是,，某些腸道細(xì)菌會干擾這種治療，導(dǎo)致左旋多巴的運動反應(yīng)出現(xiàn)不可預(yù)測的波動,，并不必要地提高劑量水平,，從而影響治療效果,。因此，改善腸道菌群很重要,。歡迎私信回復(fù) 糖尿病,，學(xué)習(xí)糖尿病康復(fù)與腸道菌群重建逆轉(zhuǎn)糖尿病方法

腸腦軸,、腸道菌群

　　人的的腸道微生物有數(shù)萬億，這個數(shù)量比人體內(nèi)細(xì)胞的數(shù)量還高,，它還含有人類相比150倍的基因,，其總重量相當(dāng)于人腦的質(zhì)量。

　　所有人類的微生物區(qū)系都不相同,，實際上,，甚至不是所有的人口都具有不同的模式，它們隨環(huán)境,、營養(yǎng)因素和遺傳因素而變化,。

　　人們認(rèn)為，分娩方式對腸道微生物群具有形成作用,，它跟產(chǎn)婦飲食,、新生兒健康、產(chǎn)婦年齡,、抗生素暴露以及其他形成抗生素抗性的因素一樣影響腸道菌群,。

　　腸道微生物組的功能是抑制病原菌的生長，保護(hù)腸道上皮免于侵襲性生長,，合成維生素,，調(diào)節(jié)身體的能量平衡，調(diào)節(jié)免疫發(fā)育和異種生物作用,。

　　它們還產(chǎn)生必需分子,，例如短鏈脂肪酸（SCFA），膽汁酸,、膽堿,、氨基酸和其他維持神經(jīng)激素軸完整性的前體分子。

　　腸腦軸可以定義為腸中神經(jīng)元,、周圍神經(jīng)系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)之間的關(guān)系,。

帕金森疾病與腸道微生物組有關(guān)嗎？

　　帕金森氏病是一種進(jìn)行性神經(jīng)退行性疾病,，主要由于多巴胺神經(jīng)元和迷走神經(jīng)后核的膽堿能神經(jīng)元的丟失,、黑質(zhì)中的多巴胺缺乏。同時,，大腦顯示出α-突觸核蛋白的積累,。

　　帕金森病是世界上第二大最常見的神經(jīng)退行性疾病,，在60歲以上的年齡段中，影響了世界1％的人口,。

　　腸神經(jīng)元和腸道菌群通過激活先天免疫系統(tǒng)的幾種蛋白質(zhì)受體（如通行費受體（TLR））相關(guān),。在小鼠模型中，這些由慢性應(yīng)激導(dǎo)致的下丘腦垂體軸失調(diào)（HPA）激活,。

　　最后的事件是腸道營養(yǎng)不良,，包括雙歧桿菌屬在內(nèi)的 “好”物種顯著減少，病原菌過度生長,。

　　如果持續(xù)時間延長,，就會出現(xiàn)“腸滲漏綜合征”，并增加腸道通透性和結(jié)腸炎,，隨著腸上皮的破裂和氧化應(yīng)激,，低度炎癥開始發(fā)生。

　　免疫反應(yīng)受到抑制,，破壞了血腦屏障,，繼而又使革蘭氏陰性細(xì)菌和其他毒素中的脂多糖進(jìn)入大腦，結(jié)果條件之一是帕金森病,。

腸道微生物會干擾PD治療嗎？

　　但是,，腸道菌群也可以通過分解來減少治療PD的有效藥物的作用,，左旋多巴是一種在大腦中代謝為多巴胺的前藥。

　　但是,，腸球菌等腸道微生物在穿過腸道的上皮屏障之前,，會將大部分左旋多巴分解成多巴胺，可惜的是,，多巴胺不能穿越血腦屏障,。

　　研究表明，類似于氨基酸的分子可以阻斷大腸桿菌,，而不會殺死它,。在小鼠中，該分子的施用導(dǎo)致左旋多巴水平升高,。

　　左旋多巴在向多巴胺的這種轉(zhuǎn)化由酪氨酸脫羧酶催化,，酪氨酸脫羧酶也負(fù)責(zé)將酪氨酸轉(zhuǎn)化為酪胺。左旋多巴的代謝率仍然很高,，即使該細(xì)菌暴露于高濃度的酪氨酸下也是如此,。

脫羧酶抑制劑無效

　　帕金森病患者接受脫羧酶抑制劑（如卡比多巴）以阻止這種左旋多巴向多巴胺的外周轉(zhuǎn)化,。但是,，這僅能阻止人源化該酶，而使細(xì)菌不受影響,。

　　其他化合物（如芐絲肼和甲基多巴）也無法有效抑制細(xì)菌酶,。

　　左旋多巴到達(dá)大腦的水平較低可能是左旋多巴并非在所有患者中均有效的原因之一。在需要更高劑量左旋多巴和卡比多巴以及更長療程的患者中,，發(fā)現(xiàn)糞便樣本顯示出高濃度的細(xì)菌酪氨酸脫羧酶基因,。

惡性循環(huán)：高脫羧酶-高多巴胺-細(xì)菌過度生長

　　許多帕金森病患者的腸蠕動緩慢，可能是因為左旋多巴產(chǎn)生的多巴胺水平較高,。也可能是由于小腸細(xì)菌的過度生長,。它與左旋多巴藥物的可變運動反應(yīng)有關(guān)，導(dǎo)致更高的給藥頻率,。

　　同樣,，使用質(zhì)子泵抑制劑治療腸道癥狀可能導(dǎo)致左旋多巴代謝細(xì)菌過度生長。

　　所有這些刺激的最終共同途徑是細(xì)菌在小腸中過度生長,，從而引發(fā)惡性循環(huán),。此外，長期接觸這種藥物組合可能會選擇表達(dá)酪氨酸脫羧酶基因的細(xì)菌,，從而導(dǎo)致其過度生長,。

　　左旋多巴的較高劑量可引起運動障礙，這是獲得足夠劑量的嚴(yán)重障礙,，并且可控制癥狀,。希望可能會通過小分子α-氟甲基酪氨酸（AFMT）來實現(xiàn)，該分子可以阻斷該途徑,。

　　哈佛大學(xué)的研究員Emily Balskus說：“這為開發(fā)新型療法改善患者對左旋多巴的反應(yīng)敞開了大門–除了靶向宿主代謝外,，這種藥物還可以靶向腸道微生物代謝?！?/p>

　　因此,，通過調(diào)節(jié)腸道菌群，改善腸道代謝,，有可能減少帕金森病風(fēng)險,，加強藥物治療效果。