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        腦部腫瘤，屬腫瘤病系中危重之癥,。概頭為諸陽之會,，凡五臟精華之血，六腑清陽之氣皆匯于此,?！端貑枴っ}耍精微論》：“頭者精明之府”。李時珍云：“腦為元神之府,，神明出矣,，”所以，腦瘤既成,，病勢危重,，未有倫比。其臨床三大癥狀：頭痛如劈,，眩暈嘔惡,，視物昏花，重則暴盲,。其形成原因,，與其它腫瘤一樣,，不外內(nèi)因正氣虛贏，外因邪毒內(nèi)侵,。腦瘤之生,，多由體氣先虛，而后邪氣湊之,，或六淫侵襲,，上犯巔頂，或寒遏絡(luò)脈,、熱擾清空,、濕濁蔽陽而致氣血逆亂，聚痰釀毒發(fā)為此病,。

       腦部腫瘤,，祖國醫(yī)學(xué)未有明確記載。按其癥狀特點分析,，屬于中醫(yī)學(xué)“頭痛”,、“頭風(fēng)”、“癲癇”,、“中風(fēng)”,、“暴盲”等范疇。由于本病病情復(fù)雜,，虛實互見，變化多端,，西醫(yī)手術(shù)及化療結(jié)果也多有復(fù)發(fā),。近幾年來，我們潛心探討,，運用祖國醫(yī)學(xué)中醫(yī)中藥治療腦部腫瘤30例,，24例獲得長好效果，其中6例痊愈,，16例好轉(zhuǎn),。茲將有關(guān)辨治體會總結(jié)于下，以資佐證,。

           一,、痰濕內(nèi)阻型

（1）主證：頭痛如劈，頭重如裹,，眩暈較甚伴見嘔惡,，胸脘痞悶不欲引飲，舌苔厚膩,、脈弦滑,。

（2）治則：祛痰除濕,，利腦開竅。

（3）方藥：化痰清腦湯（自擬）,。

土茯苓15克,，勾藤20克，野菊花10克,，佩蘭10,，云苓15克，瓦楞子15克,，川樸10克,，白蔻10克，枳實10克,，生石膏30~60克,。

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        嘔惡加竹茹、滑石,、代赭石,、藿香以芳香和胃降逆；食欲不振加雞內(nèi)金,、陳皮,、焦三仙消食化積；頭痛劇烈加犀角清熱涼血止痛,；眩暈加天麻,、薄荷、川貝鎮(zhèn)痙化痰,；視物昏花加石決明,、茺蔚子、川貝平肝清熱,。

        患者寧×,，男，44歲,，干部,，1980年6月初診。自述1979年夏季突發(fā)頭痛如劈,、眩暈嘔惡,、周身乏力、視物昏朦等證,，曾在上海腫瘤醫(yī)院確診為“腦垂體瘤”,，以后服中、西藥間斷治療1年余,，諸證未淺?，F(xiàn)在癥狀：頭痛劇烈,，頭重如裹、胸脘痞悶不思飲食,，健忘,，神志欠清，左側(cè)肢體麻木發(fā)軟,，舌苔厚膩,，脈象弦滑。檢查：左眼瞳孔散大,，視神經(jīng)乳頭水腫,，左眼視力0.4，右眼視力0.8,。辨證屬痰濕內(nèi)阻型腦瘤（垂體瘤）,。

        擬化痰清腦湯，隨證加減用全蟲,、蜈蚣,、天麻等，共服藥300劑,，至1983年7月癥狀基本消失,。經(jīng)省人民醫(yī)院復(fù)查、頭顱拍片示：“蝶鞍骨質(zhì)破壞已消失”,。眼科復(fù)查：視力左跟0.6,，右眼1.0。1984年,、1985年,、1987年追訪未不適。

          二,、氣滯血瘀型

（1）主證：頭痛如刺，固定不移,，頭暈眼花,，胸脅脹滿，噯氣嘔惡,。病情常隨情志變化而反復(fù),，夜間痛甚。婦女常伴閉經(jīng),、脫發(fā),，舌質(zhì)暗紅、有淤斑,，脈沉澀或弦緊,。

（2）治則：活血化淤,，理氣通絡(luò)。

（3）方藥：活血清腦湯（自擬）,。

土茯苓25克,，生石膏30~60克，懷牛膝15克,，丹參15克,，焦楂30克，郁金10克,，磁石15克,，菊花15克，勾藤20克,，赤茯苓20克,，桃仁10克，紅花10克,，琥珀2克（另包沖服）,，三七參1.5克（另包沖）。

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         頭痛劇烈重用生石膏,、犀角粉涼血止痛,，亦可加全蝎、蜈蚣,、地龍平肝息風(fēng),、通絡(luò)止痛；胸脅脹滿,，噯氣嘔惡加滑石,、代赭石、陳皮,、青皮,、半夏、生姜化痰理氣,，和胃降逆,；夜寐不安加棗仁、夜交藤寧心安神,。

        尤×,，女，43歲,，工人,。1980年春季出現(xiàn)頭痛、眩暈,、煩躁失眠,、驚恐怕響聲等證,。1981年初在河南醫(yī)學(xué)院附院檢查，頭顱拍片示：“蝶鞍前后徑16毫米,、深度15毫米”,，確診為“腦垂體瘤?！?982年11月來診,；頭痛如刺、固定不移（太陽穴處）,，脅肋脹痛,、經(jīng)閉，舌質(zhì)喑紅,、脈沉澀,。左眼視力1.0，右眼偏盲,。辨證屬氣滯血瘀,。

       方藥：以活血清腦湯隨病情變化加減，共服藥200劑余,，至1983年10月,，癥狀基本消失，月經(jīng)正常,。右眼視力0.4,，左眼1.2。頭顱拍片示蝶鞍病灶骨質(zhì)破壞基本消失,。追訪3年無復(fù)發(fā),。

            三、熱毒蘊結(jié)型

（1）主證：頭痛如劈,，面紅目赤,，胸中煩熱，渴喜涼飲,，便秘尿黃,。頭痛見火焰時增甚、低頭尤痛,。舌質(zhì)紅絳，舌苔黃燥,，脈數(shù)有力,。

（2）病機：熱毒熾盛，上擾清竅,，逆亂氣血,。

（3）方藥：涼血清腦湯（自擬）,。

土茯苓30克，生石膏30~60克,，白茅根30克,，寒水石30克，生地10克,，二花15克,，板藍(lán)根20克，黃連12克,，僵蠶15克,，丹皮10克，浙貝15克,，犀角3克（另包沖服）,，羚羊角粉3克（另包沖服）。

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         煩熱口渴加天花粉,、知母,、梔子、石斛,、黃芩養(yǎng)陰清熱,，止渴除煩；視物昏花加石決明,、茺蔚子平肝明目,；神昏不語加遠(yuǎn)志、膽星,、石菖蒲,、赤芍、重用板藍(lán)根涼血化瘀或配服安宮牛黃丸清腦醒神,。

        白××,，女，35歲,，農(nóng)民,。于1983年秋天突發(fā)頭痛頭暈，目疼欲脫,，左臂抬舉困難,。在上海腫瘤醫(yī)院確診為“腦干瘤”。1984年3月求診我處,，現(xiàn)在癥狀：頭目劇疼,、遇熱更甚，不敢低頭，視物不清,，口苦咽干,，面赤煩渴，二便不利,，時有神昏,，左側(cè)肢體麻木無力，舌質(zhì)紅,，苔黃燥,，脈數(shù)大有力。

         方藥：治以涼血清腦湯加全蟲,，蜈蚣,、地龍以舒筋活絡(luò)通瘀滯，服藥100劑,，癥狀大部分消失并能從事一般家務(wù)勞動,。復(fù)查：右眼瞳孔大小正常，視力0.7,，后隨訪2次,，情況良好。

              四,、肝風(fēng)內(nèi)動型

（1）主證：眩暈耳鳴,、頭疼目脹，煩躁易怒,、肢體麻木或抽搐震顫,，語言不利，口苦舌紅,，苔薄黃,，脈弦數(shù)。

（2）治則：平肝息風(fēng),、通絡(luò)清腦,。

（3）方藥：平肝清腦湯（自擬）。

       土茯苓30克,，生石膏30~60克,，石決明30克，懷牛膝30克,，天麻10克,，勾藤30克，菊花15克,，夏枯草30克,，全蟲5克，僵蠶15克，地龍15克,。

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         肢體麻木、震顫,、抽搐者加蜈蚣,、磁石、代赭石鎮(zhèn)肝息風(fēng),、通絡(luò)止疼,；頭痛目脹、視物昏花加代赭石,、滑石,、川貝、茺蔚子平肝明目,、化痰降逆,；煩熱口渴者加茯苓、知母,、天花粉養(yǎng)陰清熱除煩,。

         丁xX，男,，47歲,，干部。曾在河南醫(yī)學(xué)院作腦電圖發(fā)現(xiàn)右半球有異常波,，1982年10月在上海第二醫(yī)院作頭顱拍片,、神經(jīng)外科作腦血管造影，確診為“右顳葉瘤”,。1983年10月來診：頭痛頭暈嚴(yán)重,、煩躁易怒，左側(cè)肢體麻木不仁,，語言不利,，口苦舌紅，苔薄黃,，脈弦數(shù),。辨證屬肝風(fēng)內(nèi)動，以平肝清腦湯隨證加減,，服200余劑,，至1984年6月癥狀消失，復(fù)查腦電圖示：右半球異常波消失,。追訪2年,，情況良好。

            五、肝腎陰虛型

（1）主證：頭痛綿綿,，眩暈虛煩,，失眠多夢，耳鳴,，手足心熱,，口干不欲飲，舌紅少津,，脈弦細(xì)數(shù),。臨床上此型患者多見于化療之后。

（2）治則：滋養(yǎng)肝腎,，軟堅消瘤,。

（3）方藥：杞菊地黃湯加減。

土茯苓30克,，山藥12克,，枸杞10克，菊花10克,，生熟地各10克,，茺蔚子15克，女貞子20克,，草決明15克,，澤瀉15克，生首烏30克,，桑椹10克,，丹皮10克。

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         心中煩熱,、夜寐不安加夜交藤,、合歡皮、棗仁,、柏子仁,；口干不欲飲加麥冬、石斛,、玉竹,；夜間汗多或盜汗者加白芍、烏梅,、酸棗仁斂陰止汗,。

        麥××，女,，54歲,，干部,。1976年在北京某醫(yī)院診為“右額葉腦瘤”，經(jīng)化療因副作用明顯,，于1979年10月來求治于中醫(yī),，當(dāng)時主癥：頭疼綿綿，眩暈虛煩,，咽燥口干,，耳鳴如蟬，少寐多夢,，手足心熱，舌紅少苔,，脈沉細(xì)數(shù),。右眼視力0.1，左眼視力0.6,，視野左側(cè)缺損,，僅有5°。辨證屬肝腎陰虛之腦瘤,，以杞菊地黃湯加減,，服藥150劑余，于1980年8月諸證明顯好轉(zhuǎn),，視力右眼0.5,，左眼0.7，視野：左側(cè)擴大到50一55°,。宗上方繼續(xù)用藥,，于1982年5月諸證消失并開始上班，追訪3年,，病情無復(fù)發(fā),。

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          六、臨床體會

        1,、腦瘤發(fā)病原因是一個多方位綜合因素,，從病史及癥狀表現(xiàn)來看，可概括為：氣滯,、血瘀,、濕熱、痰凝,、熱毒,、正虛等7種情況?！兜は姆ā吩疲骸邦^疼多主于痰,、疼甚者火多,。”而風(fēng)為百病之長,，腦居身之高巔,，諸邪之中，惟風(fēng)可達(dá),。風(fēng)之為患多挾熱毒,、痰濕等它邪而上閉清竅，故腦瘤審證查因當(dāng)責(zé)于風(fēng),、火,、痰。痰多重濁粘膩,，所到之處,，無不竅閉絡(luò)阻；火性炎上,，灼津生痰聚瘀,，與風(fēng)、痰相合,，常蘊熱為毒,。

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         2、治療：土茯苓清熱解毒,，除濕通絡(luò),，且有降痰祛火之功，為治腦瘤主藥,。熱毒清,、痰火降、風(fēng)自滅,，諸證遂得緩解,，此重用土茯苓之妙也。臨床如遇肝火亢奮,，頭目脹疼較甚之腦瘤患者,，可配服“四石湯”(生石膏、寒水石,、滑石,、代赭石、勾藤）效果更佳,。

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        3,、腦部腫瘤：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)按其占位性病變不同，臨床將其分為額葉瘤,、顳葉瘤等10多種腫瘤,，因部位不同,，其癥狀表現(xiàn)也各有特點。

（1）額葉瘤,。多精神障礙,，智力遲飩，性洛改變等,。

（2）頂葉瘤,。可引起對側(cè)肢體運動異?；蜻\動礙障等,。

（3）小腦瘤。表現(xiàn)為行走不穩(wěn),、平衡失調(diào)等,。

（4）蝶鞍瘤。常壓迫視神經(jīng)及視交叉而引起兩顳側(cè)偏盲,。伴肥胖、性機能減退或肢端肥大癥（幼手,、足巨人癥）,。

（5）顳葉腫瘤。最常見的為癲癇大發(fā)作,。發(fā)作前有幻聽,、幻視、幻嗅等先兆癥狀,，發(fā)作時有肢體抽搐或陣發(fā)性意識障礙,，精神異常。俗稱顳葉性癲癇,，臨床要進一步診斷,、定位。

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       4,、辨證：按祖國醫(yī)學(xué)經(jīng)絡(luò)理論分析,，凡頭痛連項者多病太陽經(jīng)；疼在一側(cè)連及耳部者,，病多屬少陽經(jīng),；疼在額部及眉棱者，多屬陽明經(jīng)??；疼位于巔頂連及雙目者，多病于厥陰經(jīng),。這樣循經(jīng)定位,，有助于臨床用藥引經(jīng)報使,。對此，我們還自擬“消腫止疼散”定位外敷以止疼,。方藥組成：雄黃,、生姜各120克,，元寸（麝香）、冰片各1克，將姜掏洞,，雄黃研末納入姜中，姜片封口,，置新瓦上文火焙成棕紅色為度,。再將元寸（麝香）、冰片與上藥共研細(xì)末,，裝瓶備用,。此藥對兩太陽穴及前額脹疼有顯效。其它部位疼痛,，本藥亦效,。用法：取藥末1.2克撒膠布上，外敷疼處即可,。

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       5,、調(diào)護：本病調(diào)護很重要，其中最要緊的是“五大忌”：忌用補氣之品,，忌用溫燥之品,，忌食辛辣及有刺激性食物；忌食豬頭肉,，忌情緒過度激動和用腦過度,。因為“腦為元神之府”，諸陽之會,，腦瘤屬痰火熱森蘊結(jié)之實證,，若用補氣之品則往往滯邪不出，若用溫燥也常助其熱毒,，而情志過激,、飲食偏嗜均能影響病情。此外,，腦瘤患者也要禁用或慎用針刺,、熨灸等，以免加重病情,?；煵∪朔弥兴幰驖u進，用藥宜先調(diào)脾胃,，選山藥,、陳皮,、木香、黃精,、麥冬,、沙參之類調(diào)理中州，待中氣一順,，百藥皆效,。對腦瘤急性期、危險期,，我們也主張西醫(yī)西藥盡快穩(wěn)定病情,，必要時非手術(shù)不可，完全用中藥恐貽誤病機,。腦瘤漸進期及穩(wěn)定期按上述證治5方治療勝于化療,，優(yōu)于西藥。

                                      （郭文燦）

                               ——《疑難雜癥診治》

我有一壺酒,，足以慰風(fēng)塵,；

盡傾江海里，贈飲天下人,。

舉杯邀明月,，坐看白云生；

輕撫廣陵散,，牽誰夢中魂。