肩膀痛，是人們?nèi)粘Ｉ钪械某Ｒ娂膊?。在辦公室,，經(jīng)常聽同事說“肩周炎”犯了，肩膀總是痛,；在公園,，遛彎的大爺大娘也互相談論著自己身上的“毛病”?？杉绨蛲淳褪羌缰苎讍?？究竟如何鑒別肩膀痛屬于哪種病癥？生活中應養(yǎng)成哪些良好的習慣預防肩膀痛,？為此,，記者采訪了省人民醫(yī)院骨科主任醫(yī)師張宇明，專家表示,，肩部疼痛有多種可能,，比如肩周炎、肩袖損傷,，若有不適,，應及時到醫(yī)院就診，對癥下藥,。

A 肩部疼痛要分清真假肩周炎

“我平常很喜歡鍛煉身體,，最近打乒乓球時發(fā)現(xiàn)右肩有點疼痛，朋友說是肩周炎,，勸我別停,，多鍛煉。沒想到我的情況更嚴重了,，手都抬不起來,。只好來醫(yī)院檢查。”今年已經(jīng)50多歲的老王跟醫(yī)生說,。沒想到一檢查才發(fā)現(xiàn)老王是肩袖撕裂,，肩胛骨長骨刺磨損，需要動手術治療,。

據(jù)張宇明介紹,，老王的情況并非個例，許多不明原因的肩關節(jié)疼痛往往容易被看作是“肩周炎”,，從而造成了許多漏診,、誤診和誤治。肩關節(jié)疼痛在日常生活中很常見,，只要出現(xiàn)肩部疼痛,，往往會被戴上肩周炎的帽子，從而進行肩關節(jié)大范圍的運動,，卻因肩關節(jié)不適當?shù)倪\動,，造成肩關節(jié)疼痛遷延不愈，受到病痛的折磨,。肩膀疼痛最容易混淆的就是肩周炎和肩袖撕裂,，兩者發(fā)生的原因不同，治療方法更是截然相反,。

B 如何區(qū)別肩周炎和肩袖撕裂

“很多人在肩膀疼痛時，第一反應都是自己得肩周炎了,，其實引起肩膀疼痛的原因是有很多種的,。”張宇明介紹,，肩周炎在醫(yī)學上叫“粘連性關節(jié)囊炎”,，也稱“五十肩”，民間也叫凍結(jié)肩,、凝肩等,。肩周炎好發(fā)于50歲左右的人群，可能受天氣變化,、吹空調(diào)多,、提重物后拉傷等外因引起。女性在進入更年期后由于體內(nèi)激素水平的變化,，也很容易發(fā)生肩膀疼痛肩周炎,。

而肩袖撕裂則屬于運動醫(yī)學范疇的疾病，是最常見的肩關節(jié)疾病,，約有30%-40%肩關節(jié)疾病最終被診斷為肩袖撕裂,。值得注意的是，肩袖撕裂并不只是運動傷害，它也是人體勞損退變的一種表現(xiàn),，因此,，長期使用上肢工作者及老年人也是主要患病人群。

那么如何來區(qū)別呢,？張宇明說,，“肩周炎有一個特點，肩膀疼痛是白天輕晚上重,。肩周炎患者疼痛厲害時甚至會后半夜被痛醒,，不能安睡，尤其不能向患側(cè)側(cè)臥,。但是如果長時間不好,，連睡覺的時候也疼痛厲害，那這部分病人可能是另一種很常見的疾病,，肩袖損傷,。一般有經(jīng)驗的專科醫(yī)生在通過詢問病史和簡單的檢查后,，就可以判斷到底是不是肩周炎,，還能通過拍X光來進一步區(qū)分是否有骨刺，排查是否因骨刺磨損引起炎癥造成肩膀疼痛,?！?/p>

張宇明提醒，肩關節(jié)疼痛的鑒別診斷非常困難,，必須是受過肩關節(jié)外科專門訓練的骨科醫(yī)生才有診斷把握,，建議大家要去專業(yè)運動醫(yī)學或肩關節(jié)外科進行診斷和治療。

C 兩種肩痛的治療方法不同

“肩周炎屬于自限性疾病,，一般持續(xù)一到兩年,，也就是說，可以通過保守治療或有些病人不經(jīng)過治療,，在一年到半年時間里也會自行痊愈,。但是這并不代表肩周炎患者就不用鍛煉治療了。肩周炎的治療要‘醫(yī)三分練七分’,，就是肩部越痛越要動,，肩部理療鍛煉不能少?！睆堄蠲鹘ㄗh,，適當進行爬墻、伸展運動有助治療肩周炎,，肩周炎也可在專業(yè)的醫(yī)院里做理療來治療,，理療可以起到消炎,、鎮(zhèn)痛、解痙,、改善血液循環(huán),、松弛肌肉的作用。此外,，受寒是肩周炎發(fā)病的一個重要原因,，因此為了預防復發(fā)，患者一定要注意肩部的保暖,，應避免空調(diào)出風口直接吹到肩膀,，也可用暖水袋敷肩部。

“對于肩袖損傷,，嚴重時需要做手術,。”張宇明說,，“臨床上針對肩袖損傷,，要根據(jù)不同的發(fā)病原因，病痛程度等綜合考慮,?！睆堄蠲鞣Q。起初的保守治療,，像理療,，藥物治療等都可以改善疼痛。如果保守治療三個月到半年還沒有好轉(zhuǎn)的跡象,，甚至有些病人在做磁共振時發(fā)現(xiàn)肩袖撕裂有擴大的趨勢,、肌肉有萎縮的趨勢，就要做手術,。對于外傷導致的肩袖損傷，只要影響到患者的功能和日常生活,，應盡早手術,，以減少后遺癥。