一,、蛀蟲牙痛

　　 “人有多食肥甘,，齒牙破損而作痛，如行來行去者,，乃蟲痛也,。”

　　這種牙痛辯證的時候很容易,，一般發(fā)生在青少年身上,，你只要看看他的牙齒，“齒牙破損”就基本確定了,?！按说戎矗仨毻庵?，若用內治之藥,，未必殺蟲，而臟腑先受傷矣,?！?/p>

　　方用五靈至圣散：五靈脂10 ，白薇10,，細辛2,，骨碎補2，各研為細末,。

　　先用滾水含漱齒至凈,，然后用前藥末五分，滾水調如稀糊,，含漱齒半日,，至氣急吐出，如是者三次,，痛止而蟲亦死矣,，斷不再發(fā)?；蛴闷祁伒ね庵?，甚效。丹砂1，麝香,0.5冰片0.5雄黃3為細末,，將末搽于痛處,，口吐涎而痛立止。

二,、虛火牙痛

　　這里虛火一般就是腎虛火,。這種牙痛的辯證也很簡單，主要是晚上痛得特別厲害,，有很明顯的時間特性。

　　用方之法就是經常所說的引火歸源,，方用八味地黃湯加骨碎補就可以了,，原文說“一劑而痛止，再劑而痛不發(fā)也”,，臨床上確實是這樣，我從來都是只叫病家抓兩劑藥,，并且都是兩劑之內就好了的,。但我很少用八味地黃湯加骨碎補,，而是用原文提供的制火湯：熟地30生地15玄參15肉桂3骨碎補5車前子5，水煎服,。為什么都會用到骨碎補,？原文是這樣解說的：“但補水引火之藥,，不先入齒中,，則痛之根不能除,，所以必用骨碎補以透入齒骨之中,，而后直達于命門之內，此拔本塞源之妙法耳,?！?/p>

三,、實火牙痛

　　一般不管是哪個臟腑的實火，都可以用治牙仙丹：玄參30,，生地30,，水煎服。一般都會好起來,，但如果想見效快的話，就要“分經以治之”,。怎么分,？原文有講到：“

• 兩門牙上下四齒,，同屬心包也，
• 門牙旁上下四齒,，屬肝也，
• 再上下四牙乃胃也,，
• 再上下四牙乃脾也,，
• 再上下四牙乃肺也,，
• 再上下之牙乃腎也,。
• 大牙亦屬腎?！?/li>

• 心包火加黃連2,；
• 肝火加炒梔子6,；
• 胃火加石膏15,；
• 脾火加知母3；
• 肺火加黃芩3,；
• 腎火,，加熟地30。

　　一般3劑就搞定了,。一般認為腎經只有虛火而沒有實火,，這其實是片面之見，腎經當然也應該有實火,。就在前兩天，我目前正在治療的那個肺癌晚期患者，就跟我說他的牙痛,。然后我問他是哪個牙齒痛,，回答是大牙痛。這很明顯就是腎的問題,，一般腎以虛火見多,，于是我就問他是否是晚上痛得特別厲害，回答說不是,，主要是早上六點左右痛,。這就很明顯就是腎經實火了，于是用玄參,、生地,、熟地各30克水煎服,。當時病人還擔心中藥見效慢，問是否用西醫(yī)的方法止痛更好,，我說不必,，中藥比西藥更好，果然第二天就好了,。而我之所以有這樣的信心,，是對于牙痛這類病，醫(yī)治得實在是太多了,，驗證過多次的東西,，沒有信心才怪呢,！

四、胃火牙痛

　　事實上,，我們平常真正經常能夠接觸的,，一般就前面三種情況，而自此以下的另外三種情況就并不多見了,。上面已經說過胃火牙痛的情況,，但那是一般的情況，有的人牙痛日久,，又不舍得去看醫(yī)生，覺得“牙痛不是病”,，自以為忍一忍就過去了,，誰知越來越痛，甚至上下牙床都腐爛。這個時候用上面的藥方恐怕是藥力不夠了,，應該加強力度,，用仲景的竹葉石膏湯加減：石膏15知母6半夏6茯苓10麥冬10竹葉15葛根10青蒿15，水煎服,。先連服四劑，使火退腫消之后,，再用治牙仙丹收功。為什么會用到葛根,、青蒿？因為石膏但能降而不能升,，葛根、青蒿能引石膏至于齒牙以逐其火,。

五、傷風牙痛

　　最后的兩種牙痛很有意思,。傷風牙痛的辯證也很容易,，“閉口少輕，開口更重”,。就是牙齒怕見風，因為牙齒傷風,，牙齒感冒了。牙齒怎么會傷風呢,？“此病得之飲酒之后，開口向風而臥,，風入于齒牙之中，留而不出,，初小疼而后大痛也,?！笨捎眯麚P散：柴胡2白芍15甘草,、白芷、干葛,、細辛各3、青蒿10天花粉10石膏6,，水煎服。二劑愈,。方中柴胡為什么用量如此的少,？這個問題在《發(fā)現中藥》第二輯柴胡條下最后一段有詳細說明，在這里就不多說了,。

六,、濕熱牙痛

　　這種牙痛的辯證也很簡單,，“口吸涼風則暫止，閉口則復作”,，他不怕風,，而且還喜歡吸涼風，是以風能散熱,，又善勝濕的緣故?！吧w治濕不外利小便也”，但因這里的濕在上面牙齒這里,，因此又有一點為難的地方,，于是就應該會用到風藥，以“凡風藥多勝濕” 的緣故,。方用上下兩疏湯：茯苓15，白術15,，澤瀉6，薏仁15 ,，防風2，白芷2,，升麻2,，荊芥6，胡桐淚2,，甘草3，水煎服,。四劑即可,。

　　需要說明的是，本文所參錄的,，均源自陳士鐸的《辯證錄》一書，為方便讀者,，原文單位均已換算成以克為單位,。我每醫(yī)治牙痛之證,，多取用上述藥方,，極少用到某些偏方單方，而每信手而愈,，實在是值得推廣的。