JT叔叔傷寒雜病論慢慢教課程4

中醫(yī)牙科導(dǎo)覽──從細(xì)辛的藥性岔題──

〔摘自『傷寒雜病論慢慢教課程』第三段第六節(jié)〕

在中國(guó)古方里，細(xì)辛常出現(xiàn)在治療牙病的方子?，F(xiàn)在我們都知道細(xì)辛有驅(qū)風(fēng)驅(qū)寒的藥性,，那，為什么牙痛明明是牙根發(fā)炎,，卻要用驅(qū)寒驅(qū)風(fēng)的藥來(lái)治療呢,？這個(gè)問(wèn)題可以當(dāng)作是關(guān)于中國(guó)醫(yī)學(xué)的小專(zhuān)題來(lái)討論。

首先,，我們看看中醫(yī)對(duì)于牙痛的認(rèn)識(shí)：

中國(guó)人在對(duì)待牙痛的時(shí)候,，常會(huì)說(shuō)，上牙的牙痛是屬于胃,，下牙的牙痛是屬于大腸,，這個(gè)說(shuō)法是怎么來(lái)的呢？這個(gè)說(shuō)法是來(lái)自于《黃帝內(nèi)經(jīng)》的《靈樞經(jīng)》,。

《靈樞經(jīng)．經(jīng)脈第十》：

大腸手陽(yáng)明之脈……其支者從缺盆上頸貫頰,，入下齒中。……是動(dòng),，則病齒痛頸腫,。

胃足陽(yáng)明之脈……下循鼻外，入上齒中,。

它說(shuō)，手陽(yáng)明大腸經(jīng)有一條分支跑到人的下牙底下,，足陽(yáng)明胃經(jīng)有從鼻子外側(cè)跑到上牙床里面,。所以在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的思考框架里面，中醫(yī)就會(huì)說(shuō)：如果是上牙有問(wèn)題的話,，大概是胃經(jīng)經(jīng)過(guò),，下牙有問(wèn)題是大腸經(jīng)經(jīng)過(guò)。這是在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的框架里面,，但張仲景的醫(yī)學(xué)并不完全是在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的框架里面,，所以,，用細(xì)辛，比較是經(jīng)方的思考,，不是《內(nèi)經(jīng)》的思考,。

《靈樞經(jīng)．雜病第二十六》：

齒痛，不惡清飮,，取足陽(yáng)明,。惡清飮，取手陽(yáng)明,。

在《內(nèi)經(jīng)》的另一個(gè)篇章里,，它又說(shuō)，如果牙痛是不惡清飲,，就是牙痛但蠻喜歡喝冷飲,、不怕冰水,，那就代表這個(gè)人的牙痛是足陽(yáng)明胃經(jīng)的病，可能是胃經(jīng)有熱,，需要用白虎湯之類(lèi)的方子清胃熱。如果是不喜歡喝到冷飲料的牙痛,，那表示牙痛的原因是來(lái)自于大腸經(jīng),，那當(dāng)然有些歷代注家就解釋說(shuō)，如果是大腸經(jīng)的病,，那就比較不會(huì)口渴,、想喝冷的，但如果是足陽(yáng)明胃經(jīng)的病,，像是白虎湯證,，人會(huì)有身體燥熱、出大汗,、要喝很多冷水的感覺(jué),。甚至也有人會(huì)把前面這兩段加在一起，說(shuō)上牙痛會(huì)比較愛(ài)喝冷水,，下牙痛就會(huì)比較不愛(ài)喝冷水,，這樣的論點(diǎn)也存在。

當(dāng)然牙齒到底是屬于骨頭,、屬于腎,，這同樣是基本中的基本。所以牙齒的病,，要算成是腎也對(duì),，只是在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的范圍內(nèi)，講到蛀牙會(huì)講到手、足陽(yáng)明經(jīng),，講到腎的話,，會(huì)比較是牙齒枯槁那種，直接關(guān)系到牙齒的榮衰會(huì)比較講到腎,，蛀牙比較不常講到腎,。

《靈樞經(jīng)．寒熱病第二十一》：

臂陽(yáng)明，有入頄徧齒者,，名曰大迎,，下齒齲，取之臂,，惡寒補(bǔ)之,，不惡寒寫(xiě)之。足太陽(yáng),，有入頄徧齒者,，名曰角孫，上齒齲,，取之在鼻與頄前,。方病之時(shí)，其脈盛,，盛則寫(xiě)之,，虛則補(bǔ)之。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)于牙齒痛的治法,，當(dāng)然還是以針灸為主,。但我們?nèi)绻瓷厦孢@一段內(nèi)經(jīng)它說(shuō)「臂陽(yáng)明，有入頄徧齒者,，名曰大迎」,，這是說(shuō)手陽(yáng)明有從顴骨底下鉆進(jìn)來(lái)，彌漫在牙齒這一條有一個(gè)穴道叫做大迎,，如果下牙痛的話,，就要從手臂來(lái)扎針，但這個(gè)如果拿到我們現(xiàn)在的針灸學(xué)來(lái)看的話,，已經(jīng)不太知道它在說(shuō)什么了,。因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在針灸的穴道，大迎穴是一個(gè)在足陽(yáng)明胃經(jīng)上的穴道,，不是在手陽(yáng)明大腸經(jīng)上面的穴道,。所以《靈樞經(jīng)》那個(gè)時(shí)代的大迎到底在哪里，我們現(xiàn)在也不是那么清楚,，因?yàn)榻?jīng)絡(luò)畢竟是我們?nèi)庋劭床灰?jiàn)的，它到底怎么繞,，在不同的書(shū)里也有不同的講法,，所以到底要扎哪里呢,？扎大迎究竟有沒(méi)有效？其實(shí)多多少少還是有效,，但是我們這堂課已經(jīng)擺明了不在針灸上下功夫,，而且大迎在的位置我也不知道要怎么扎，因?yàn)樘粫?huì)了所以不敢下針,、感覺(jué)不太踏實(shí),。至于「取之臂」，大腸經(jīng)要在手上找對(duì)于牙痛會(huì)有效的穴道,，其實(shí)有好幾個(gè),，但是一般來(lái)講中國(guó)人的「取之臂」是直接取合谷穴，它最好用,，合谷如果扎得夠好,，得氣得的夠，四總穴里面我們說(shuō)「面口合谷收」,，牙痛的時(shí)候順利的話在合谷上做一番補(bǔ)瀉就不痛很多,、甚至完全好的，都是有的,，所以手陽(yáng)明的話大概就取合谷了,。那它接下來(lái)又說(shuō)「足太陽(yáng)，有入頄徧齒者,，名曰角孫」,，我們現(xiàn)在針灸穴道來(lái)講的話，角孫是屬于足少陽(yáng)膽經(jīng)的穴,，那當(dāng)然現(xiàn)在的針灸書(shū)會(huì)說(shuō)角孫是手太陽(yáng)跟手少陽(yáng)三焦,、足少陽(yáng)膽經(jīng)三條經(jīng)的交叉口，臨床上角孫是放血治療腮腺炎比較有效的一個(gè)穴道,。

這些都是我「書(shū)上看來(lái)的」,，跟同學(xué)大概講一下，我自己是不太有真實(shí)感的,。同學(xué)如果想把針灸學(xué)好的話,，恐怕還是要另拜明師，我相信我對(duì)針灸這個(gè)領(lǐng)域是懶得學(xué)也沒(méi)興趣,，要學(xué)針灸的話我建議一開(kāi)始還是學(xué)正統(tǒng)派的,，就是從《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《針灸甲乙經(jīng)》這樣一路下來(lái)的,，正統(tǒng)派的針灸我覺(jué)得同學(xué)如果對(duì)針灸有興趣的話,，人間國(guó)寶周左宇老師的課趕快去上。因?yàn)橹芾蠋熃痰恼y(tǒng)派的針灸就是從《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞、素問(wèn)》,、《針灸甲乙經(jīng)》一直到《針灸大成》這些所有的內(nèi)容,，是依循著中國(guó)醫(yī)學(xué)最主軸的醫(yī)理框架在運(yùn)作這個(gè)針灸系統(tǒng)，對(duì)于開(kāi)藥或?qū)W習(xí)《傷寒論》有支持的效果,，它跟中醫(yī)里面的其它學(xué)門(mén)間能互相支持,，可以從針灸的學(xué)習(xí)中得到對(duì)很多中醫(yī)理論的理解，這是很重要觀念上的成長(zhǎng),，所以我雖然一直以來(lái)不是很喜歡用針,，但我還是覺(jué)得針灸上很多理論還是要了解一下。

所以我們可以知道在《黃帝內(nèi)經(jīng)》里面講到牙痛它大概是這樣的一個(gè)框架,，就是上牙痛是足陽(yáng)明,、下牙痛是手陽(yáng)明，這是《黃帝內(nèi)經(jīng)》的思考,。

接下來(lái)我們看看《史記．扁鵲倉(cāng)公列傳》：

漢．司馬遷《史記．扁鵲倉(cāng)公列傳第四十五》：

齊中大夫病齲齒,，臣意灸其左手陽(yáng)明脈，即為苦參湯,，日嗽三升,，出入五六日，病已,。得之風(fēng)及臥開(kāi)口,，食而不嗽。

這個(gè)故事是在說(shuō),，有一個(gè)人牙痛,，然后淳于意去灸他的陽(yáng)明脈。當(dāng)然中國(guó)歷代大腸經(jīng)上灸牙痛,，有好幾個(gè)穴道是可以用的,，還有胃經(jīng)的足三里。不過(guò)我也沒(méi)有灸過(guò),，因?yàn)楣艜r(shí)候說(shuō)的灸好象比較野蠻,，是要把皮膚燒一個(gè)洞的。牙痛跟皮膚燒一個(gè)洞的痛相比,，已經(jīng)有一痛了,，我想我大概不會(huì)想再加上另一痛?！讣礊榭鄥?，用苦參湯漱口，就是用苦參這一味藥煮湯來(lái)漱口,，雖然這也不太好受,，因?yàn)榭鄥⒑芸?，但用苦參湯漱口的確是有用的，所以如果有人愿意吃苦不愿忍痛的話,，苦參湯漱口是可以用的一個(gè)方法,。苦參這味藥,，它是一個(gè)涼腎的藥，因?yàn)檠例X到底是屬于腎,，到藥局里面買(mǎi)幾片苦參煮藥水來(lái)漱口,，漱著漱著就沒(méi)有那么痛了，一天漱掉五,、六碗,，很快會(huì)消痛。在美國(guó),，因?yàn)檠泪t(yī)師很難約,，或許苦參湯是一個(gè)好用的救急方法。

但,，苦參湯,，因?yàn)槭菤v史記載中比較早提出的一個(gè)治牙痛的方，到后來(lái)也引發(fā)了一些問(wèn)題,。怎么講呢,？

因?yàn)榭鄥鋵?shí)代表了中醫(yī)牙痛觀念的一個(gè)轉(zhuǎn)折，苦參它退火,、清熱,、消炎、止痛,，治牙痛聽(tīng)起來(lái)是沒(méi)有錯(cuò)的,，可是在宋朝的時(shí)候有一個(gè)沈括、沉夢(mèng)溪,，他寫(xiě)過(guò)一本《夢(mèng)溪筆談》,，里面就說(shuō)他得過(guò)一個(gè)病，覺(jué)得腰痛的不得了,，坐一坐要站起來(lái)都累的不得了,，有一個(gè)軍官看到他腰痛成這樣就問(wèn)他是不是用苦參在刷牙，連一個(gè)軍官看到他腰痛都能猜到他用苦參在刷牙,，或許那個(gè)時(shí)候用苦參刷牙是很流行的,，就好象現(xiàn)在的舒酸定一樣。后來(lái)這個(gè)軍官就解釋給他聽(tīng),，說(shuō)：苦參是一個(gè)寒涼的藥,，每天拿它來(lái)刷牙,，腎就越來(lái)越虛寒，所以會(huì)腰痛,，然后沉括就換了一個(gè)刷牙的東西,，腰痛就好了。因此,，雖然苦參在一時(shí)之間可以清熱消炎,，但拿它來(lái)刷牙還是不太好的，這是一點(diǎn),。

宋．沉括《夢(mèng)溪筆談》：

余嘗苦腰重,，久坐，則旅距十余步然后能行,。有一將佐見(jiàn)余日：「得無(wú)用苦參潔齒否,？」余時(shí)以病齒，用苦參數(shù)年矣,。日：「此病由也,。苦參入齒,，其氣傷腎,，能使人腰重?！购笥刑Ｉ偾涫嬲蚜劣每鄥⒖X,，歲久亦病腰。自后悉不用苦參,，腰疾皆愈,。此皆方書(shū)舊不載者。世之摹字者,，多為筆勢(shì)牽制,，失其舊跡。須當(dāng)橫摹之,，泛然不問(wèn)其點(diǎn)畫(huà),，惟舊跡產(chǎn)循，然后盡妙也,。

到了元朝的朱丹溪,、李東垣，就提出了另外一個(gè)治牙痛的原則,，這個(gè)原則就開(kāi)始跟細(xì)辛有相關(guān)性了,，怎么講呢？他們提出了一個(gè)理論,，其它的方書(shū)也開(kāi)始提出了一個(gè)理論,，就是：牙痛這個(gè)病,，用來(lái)漱口的這些藥，其實(shí)比較適合用一些辛散的熱藥,，而不是用寒涼的藥,，提出了治牙痛「宜辛散、忌涼遏」的思考：

元?朱震亨《丹溪心法》：

牙齒之痛,，因胃中濕熱上出于牙齦之間,，適被風(fēng)寒或飲冷所郁，則濕熱不得外達(dá),，故作痛也,。寒是標(biāo)，故外用辛溫擦漱之藥,；熱是本，故內(nèi)服辛涼散熱之劑,。牙痛用梧桐淚為末,，少加麝香擦之。牙大痛,，必用胡椒,、蓽茇能散其中浮熱，間以升麻,、寒水石,，佐以辛涼荊芥、薄荷,、細(xì)辛之類(lèi),。若用清涼藥，便使痛不開(kāi),。必須從治,，如蓽茇、川芎,、薄荷,、荊芥、細(xì)辛,、樟腦,、青鹽之類(lèi)。

這個(gè)思考可以說(shuō)是張仲景醫(yī)學(xué)開(kāi)始在中國(guó)產(chǎn)生了另外一種思考體系,，這個(gè)思考體系在臨床上開(kāi)始帶給人的感覺(jué)是,，這樣的思考比《黃帝內(nèi)經(jīng)》的思考好用。

這個(gè)思考是說(shuō)：牙齒跟腎是相連的,，如果腎臟有火的話,，一個(gè)正常人健康的牙齒,，就可以像煙囪一樣把這個(gè)火氣排放出來(lái)，也就是牙齒有點(diǎn)像腎專(zhuān)用的毛細(xì)孔,，就像我們身體多余的熱可以從汗孔出來(lái)──腎臟連著牙齒,，牙齒像腎的煙囪一樣，腎臟的熱就可以從牙齒出來(lái)──我們?nèi)梭w如果受了風(fēng)寒之邪,、得了麻黃湯證,，麻黃湯證如果把熱包在里面就變成大青龍湯證，熱包在里面悶燒,。同樣地,，他們開(kāi)始把牙齒痛跟這個(gè)思考連在一起：牙齒痛很可能是因?yàn)檠例X受了風(fēng)寒，把牙齒束住了,，本來(lái)牙齒要排放的熱氣就排不出來(lái)了,，然后悶在里面以后牙根就燒爛掉了，所以他們是用一種麻黃湯證,、大青龍湯證的角度在看待牙痛的,。

而這個(gè)說(shuō)法其實(shí)很有道理，因?yàn)槲覀兟?tīng)說(shuō)到的牙痛,，往往冬天聽(tīng)到的比夏天多,，如果牙痛果真是發(fā)炎，那應(yīng)該夏天痛的人比較多才對(duì),。

所以后來(lái)中醫(yī)就覺(jué)得：牙痛就好象麻黃湯證也可以發(fā)燒燒到三十九度半一樣,，是悶住了所以在發(fā)燒，我們要幫助里面的抵抗力能把這個(gè)寒邪之氣推散,、讓牙齒發(fā)揮原本疏泄的機(jī)能,，牙齒就不痛了。

當(dāng)這樣的思考開(kāi)始出現(xiàn)的時(shí)候,，細(xì)辛就變成牙痛很重要的一味藥了,。苦參是一個(gè)角度的思考：清熱,、消炎,；細(xì)辛是另外一個(gè)角度的思考：牙齒屬于腎，腎的麻黃湯就是細(xì)辛,，所以用細(xì)辛煮水漱口就可以把牙痛打通,，以這樣的一個(gè)角度來(lái)面對(duì)它。

我想我們學(xué)經(jīng)方派常會(huì)遇到這種看病的角度的選擇,，就像我們講葛根湯的時(shí)候,，醫(yī)案講義里朱木通就說(shuō)：其實(shí)婦女的乳房發(fā)炎，往往都是太陽(yáng)陽(yáng)明合病的葛根湯證,、或是小柴胡湯證當(dāng)主軸,，是先得到感冒了,、六經(jīng)病了，經(jīng)絡(luò)淤塞不通,，然后才發(fā)炎,。先把這個(gè)六經(jīng)病醫(yī)好，剩下來(lái)的一點(diǎn)發(fā)炎,、或是本來(lái)的發(fā)炎產(chǎn)生一些膿,，再用藥排掉就好了──大概是這樣的思考。所以很多我們現(xiàn)在歸納于發(fā)熱,、發(fā)炎的東西,，可能都可以找到張仲景醫(yī)學(xué)六經(jīng)辨證的觀點(diǎn)存在，所以后來(lái)就開(kāi)始有比較多的人主張牙痛要「從治」,，不是說(shuō)它發(fā)炎我們就要消炎,，而是順著這個(gè)熱勢(shì)把它泄掉，用從治的方法來(lái)治,，就跟我們用桂枝湯,、麻黃湯是一樣的道理。因?yàn)楣鹬?、麻黃湯是站在我們的抵抗力這一邊把寒邪推出去，如果感冒發(fā)燒到三十九度所以要退燒,，退燒針一打下去是不是就把抵抗力給殺掉了,？那感冒就內(nèi)陷了，對(duì)身體反而更不好,。所以要走從治的路線,，這在觀點(diǎn)上有它的正確性的。

既然要走從治的路線,，單一味細(xì)辛漱口治牙痛就是常用的一種方法,，當(dāng)然還有一些泄熱或有引經(jīng)效果的藥，比如說(shuō)中醫(yī)里有一首不知道是誰(shuí)寫(xiě)的詩(shī),，說(shuō)是華佗治牙痛的方：

不知著者,，托名孫思邈注《華佗臨癥神方．華佗治牙痛要訣》：

宜辛散，忌涼遏,。

世傳華先生治牙痛︰「一撮花椒水一盅,，細(xì)辛白芷與防風(fēng)。濃煎漱齒三更后,，不怕牙痛風(fēng)火蟲(chóng),。」實(shí)則先生之醫(yī)術(shù),，雖本乎仙人,，其用藥則由己,。如宜辛散，忌涼遏,，即治百般牙痛之秘訣也,。故知治病不必拘定湯藥，蓋湯藥可偽造,，可以假托,，且當(dāng)視其病之重輕，人之虛實(shí),，時(shí)之寒燠,，而增減之。故有病同藥同,，而效與不效異,。醫(yī)者于此，宜知所酌奪矣,。（孫思邈注）

「一撮花椒水一盅」一碗水一把花椒,，「細(xì)辛白芷與防風(fēng)」白芷是足陽(yáng)明胃經(jīng)引經(jīng)藥，又有止痛效果,；防風(fēng)是袪風(fēng)藥,，所以花椒、胡椒,、細(xì)辛,、白芷、防風(fēng)這一類(lèi)發(fā)散風(fēng)邪的藥都是很常用的,。

再來(lái),，我們來(lái)看看元朝《御藥院方》里面的漱口沉香散。

元．許國(guó)禎《御藥院方》：

漱口沉香散

治牙槽熱毒之氣沖發(fā),，齒龂腫痛,，或瘡，或差,，或發(fā),，并宜服之。

香附子八兩　沉香　升麻各一兩　華細(xì)辛半兩

上為細(xì)末,，每用二錢(qián),，水一大盞同煎至三兩沸，去滓溫漱,，冷吐,，誤咽不妨，不計(jì)時(shí)候，日用三四次,。

《御藥院方》是元朝的時(shí)候收集的一些前代比較高檔的宮廷好方,，我選這個(gè)方的理由是這個(gè)方的美味度最好，因?yàn)檫@一類(lèi)的方子很多,，只是有的是用細(xì)辛跟荊芥跟露蜂房,，露蜂房是黃蜂窩。有的是用獨(dú)活四錢(qián),、細(xì)辛兩錢(qián),、荊芥碎四錢(qián)，我覺(jué)得獨(dú)活吃起來(lái)比較難吃,，所以在這些效果差不多的藥性里面,，我覺(jué)得香附、沉香,、升麻的味道都還不錯(cuò),，所以就選了一個(gè)該有的藥都有了的方。升麻一方面可以算是升提足陽(yáng)明胃經(jīng)經(jīng)氣,、一方面也可以算是升清氣,、降濁氣的化毒藥；沉香,、升麻同用,，再加上行氣的香附，這樣在古時(shí)候一般是煮水漱口的方子,?？鄥⑹且环N方法；用細(xì)辛這一類(lèi)的袪風(fēng)行氣藥也是一種方法,。

另外還有一個(gè)陳希夷刷牙藥，這是一個(gè)很好玩的方,，這個(gè)方是在華山上一塊石碑上面的詩(shī),，用它來(lái)刷牙，不但能讓牙齒牢固,，而且可以烏髭鬢──就是刷了之后胡子,、鬢發(fā)都會(huì)黑回來(lái)──這個(gè)方子我選它，是因?yàn)樗砹四莻€(gè)時(shí)代刷牙方里面最大公約數(shù)的正確,，就是中國(guó)人刷牙方里最首席的幾味藥,，這個(gè)方都有了。

陳希夷刷牙藥 進(jìn)華山,，陳希夷先生牢牙烏發(fā)鬢藥,，原在碑記上有此方

牢牙齒，烏髭鬢。

豬牙皂角及生姜,，西國(guó)升麻熟地黃,，

木律旱蓮槐角子，細(xì)辛荷蒂要相當(dāng),，

青鹽等分同燒煉,，研熬將來(lái)使最良，

擦齒牢牙髭鬢黑,，誰(shuí)知世上有仙方,。

上件十味各二兩，除青鹽一味外,，其余藥味并剉碎,，用一新瓦罐兒內(nèi)盡盛其藥，又用瓦子蓋合,，罐兒口子以麻索子系定,，上用鹽泥固濟(jì)，約厚半寸許,。曬干,，穿一地坑子，方闊二尺,，約深七寸,，先放一新方磚，后安放藥罐子,，以口向下坐,，用木炭火一和燒令透，后青煙出,，稍存其性,。去火，放經(jīng)宿,，取藥出,，煞研為細(xì)末。每用刷牙子蘸藥少許刷上下牙齒,，次用溫水漱之,，每日早晨、臨臥時(shí)用一次于內(nèi),。旱蓮葉如馬齒花,，如星宿。升麻形如雞骨,，其色青綠,。此二味藥本出京兆府，奴婢高邦才謹(jǐn)言：

「牢牙烏髭鬢之藥，古今方論甚多,，少有曾經(jīng)驗(yàn)者,。奴婢在私家之日，實(shí)緣此藥常是與人修合使用,，親經(jīng)效驗(yàn)略言如后：

有佑德觀景碧虛先生,，常用此藥，年至八十已上面若童子,，髭鬢其黑,，齒落重生，儀師顏亦識(shí)此人,。

明昌二年,，有統(tǒng)軍司書(shū)表姓，大年紀(jì)五十歲已上,，髭發(fā)本生來(lái)黃色,，因患牙疼，用此藥兩月,，髭發(fā)皆變黑色,，更不脫落。

貞佑二年,，陜西安撫事老瓦,，患牙疼數(shù)月，用此藥痊,，可至今常用,。

曾經(jīng)效驗(yàn)者歷歷甚多，不敢盡言,?！?/span>

我們?cè)谧鲞@個(gè)藥的時(shí)候，因?yàn)橹虚g生姜要經(jīng)過(guò)一個(gè)烘干的過(guò)程,，所以直接擺干姜也可以,；豬牙皂角，一般藥局買(mǎi)就可以了,；西國(guó)升麻、熟地黃,，就買(mǎi)好一點(diǎn)的升麻跟熟地黃,；木律是什么呢？木律又叫做胡桐淚,，這味藥我們現(xiàn)在臺(tái)灣的藥局好象買(mǎi)不到,，不過(guò)因?yàn)檫@個(gè)方子它有很多的兄弟姐妹方，里面也有不用胡桐淚的，這個(gè)胡桐淚的作用是要讓藥性鉆到牙齦肉里面去的,，這個(gè)鉆到牙齦肉里去的藥性,，如果沒(méi)有胡桐淚的話也沒(méi)有關(guān)系，我們可以用附子,，因?yàn)楦阶右彩且粋€(gè)可以幫助藥性深入的東西,，所以用附子把它打成粉也可以，不然的話,，傅青主他們用的是骨碎補(bǔ),，同時(shí)用六味地黃湯引經(jīng)，這個(gè)也是很能固牙齦肉的,；槐角是槐樹(shù)的果實(shí)種子類(lèi)的東西,，散火毒的；細(xì)辛跟荷葉蒂的話,，荷葉主要是要升清氣,，那么荷葉蒂，考究一點(diǎn)的話,，因?yàn)樗菗巫≌扇~的東西,，所以就特別有效，不考究一點(diǎn)的話就用整張荷葉也可以,；青鹽就是從鹽礦里挖出來(lái)的鹽,，就算不入藥，把它打碎,，回家煮菜用也是很美味的,。

這些藥，它說(shuō)除青鹽之外都剁碎──其實(shí)我們買(mǎi)藥的時(shí)候就可以請(qǐng)藥行把這些藥全一起打成粗粉,，然后回家以后,，把它裝在一個(gè)一人份用的小砂鍋里，鍋蓋蓋起來(lái)以后用「楠香」調(diào)水,，涂在鍋蓋的縫跟透氣的洞上把它封?。ㄌ鈺?huì)焦得太厲害），然后把這一整個(gè)小砂鍋放到慢燉鍋里,，透過(guò)慢燉鍋慢慢加熱,，夠熱以后就會(huì)聞到藥味，差不多兩小時(shí)以后就可以關(guān)火,，這時(shí)候里面的藥材大概差不多烤到干燥,、焦黃，如果烤二十四小時(shí)的話就炭化了,，烤得干干的焦黃的藥渣,，再送回藥行請(qǐng)他們打成細(xì)粉,，回家就拿牙刷沾這個(gè)細(xì)粉刷牙。

這種刷牙黑發(fā)的藥,，最好能在牙齦留久一點(diǎn),，所以可以拿軟毛一點(diǎn)的牙刷慢慢刷，但因?yàn)槔锩嬗幸恍┧幭窈瞪?、生地這些藥都是黑黑的,，所以不會(huì)讓牙齒變白，潔牙效果普通,，但補(bǔ)腎固牙的效果很好,，至于烏鬢發(fā)的效果，有是有,，但不要太強(qiáng)求,，像我沒(méi)什么白頭發(fā)但有些白胡子，用這個(gè)方子刷著刷著一兩個(gè)星期下來(lái),，我觀察到白胡子是有變少,，但要刷到一頭白發(fā)能烏黑，我是也不敢相信能有這種效果啦,。因?yàn)楹芏嗨幰苡行?，要真的做得很好，比方說(shuō)熟地黃,，要它很有效就真的一點(diǎn)鐵器也不能碰,，這個(gè)在現(xiàn)在已經(jīng)不太可能了，但這個(gè)方子已經(jīng)是堪稱(chēng)好用了,，就跟大家分享一下,。

另外《衛(wèi)生寶鑒》里的遺山牢牙散這一類(lèi)的方也很多，我選擇遺山牢牙散也是因?yàn)檫@個(gè)方同樣是一個(gè)「最大公約數(shù)的正確」,，就是很多方里對(duì)牙齒,、牙床好的藥，這個(gè)方里都有,。

元．羅天益《衛(wèi)生寶鑒》：

遺山牢牙散

王漢卿所傳方,。云：折太守得之于李節(jié)使。折得此方,，九十余歲,，牙齒都不曾疏豁，及無(wú)疼痛,。漢卿今八十九歲,，食肉能齒決之，知此方如神也,。

茯苓　石膏　龍骨各一兩　寒水石　白芷各半兩　細(xì)辛三錢(qián)　石燕子大者一枚,，小者用一對(duì)

上七味為末，早辰用藥刷牙,，晚亦如之,。

這個(gè)方刷牙之后，可以讓牙齒很牢固,，里面固氣補(bǔ)腎的,，有龍骨；石膏,、寒水石,、白芷這都是能退胃火的藥；石燕子是一種像化石又像蚌殼的東西,，也是古時(shí)候固齒很有用的藥,，這個(gè)方子有同學(xué)們?cè)囉昧艘院蟀l(fā)現(xiàn)，從前那種稍微抿一抿嘴,，牙齦就出血的人,，刷了一個(gè)星期之后，很明顯地可以看到牙齦肉一天比一天不出血了,，這個(gè)藥對(duì)于牙齦肉的調(diào)整是很強(qiáng)的,。我自己的經(jīng)驗(yàn)是，因?yàn)槲矣谐闊?，容易把牙齒熏得很臟,，好幾年前我朋友叫我要用一些藥房賣(mài)的刷牙粉刷牙，我用那些刷牙粉,，雖然是刷到牙齒變白了,，但牙齦肉也都?jí)牡袅耍晕⑽揭稽c(diǎn)冷空氣或吃到一點(diǎn)甜的,，牙根就受不了,。后來(lái)改用中藥的刷牙粉，牙齦才好回來(lái),。那時(shí)候用的一個(gè)方,，雖然沒(méi)有這個(gè)這么好，但因?yàn)檫@些方里面的石膏跟寒水石都能把牙齒抹得很白,，但同時(shí)又不傷牙齦跟牙齒（要打很細(xì)才不傷）,，又可以讓牙根變得牢固，所以是一個(gè)清潔跟固齒效果都相當(dāng)好的一類(lèi)方劑,。

那,，有些人他們的問(wèn)題是牙齦肉退掉，其實(shí)牙齦肉退掉,，多多少少是這個(gè)人的陽(yáng)明火旺,，所以陰虛,。一般是用內(nèi)科里面用來(lái)滋胃陰的藥，以經(jīng)方來(lái)說(shuō),，滋陰而退熱,、又作用在陽(yáng)明區(qū)塊的，是竹葉石膏湯,；以時(shí)方來(lái)說(shuō)的話就是甘露飲,。這些都是牙齦肉退下來(lái)常會(huì)用的方，至于多有效,？對(duì)不起,，不知道。為什么說(shuō)不知道,？因?yàn)槲矣X(jué)得看臺(tái)灣的病人的體質(zhì)啊,，會(huì)常讓人忍不住一頭跳進(jìn)火神派的領(lǐng)域。因?yàn)榕_(tái)灣腎陽(yáng)虛的人實(shí)在太多了,，腎陽(yáng)虛造成的水上不來(lái),、全身的枯槁，終極來(lái)講還是要補(bǔ)腎才會(huì)有效,，不是退胃火就會(huì)有效,，因?yàn)槲迮K會(huì)燒掉是因?yàn)槟I水上不來(lái)，這一類(lèi)的思考在講〈少陰篇〉的時(shí)候我們會(huì)涉入火神派的系統(tǒng),，那時(shí)候我們這些開(kāi)藥的方法還是會(huì)有些要重新洗牌的部分,。

牙齦開(kāi)始退掉了，如果我們不用內(nèi)服藥,，要用外敷藥的話,，其實(shí)路子也差不多，比方說(shuō)我們有一味藥叫做補(bǔ)骨脂,，補(bǔ)腎陽(yáng)的,，又一味藥叫麥門(mén)冬，滋胃陰的,。每天用麥門(mén)冬煮水一直漱口,，平常刷牙就用補(bǔ)骨脂刷牙，這樣搭配用,，效果也是蠻好的,。當(dāng)然我們介紹的遺山牢牙散或是陳希夷刷牙藥，這些對(duì)牙齦肉退掉也都是很有幫助的,，刷久了牙齦肉都會(huì)變好,，咬東西覺(jué)得牙齒不會(huì)松動(dòng)了，也不會(huì)吃幾顆酸梅就覺(jué)得牙齒被酸到了,。

如果是比較嚴(yán)重的牙根露出來(lái)的話,，我們中國(guó)比較代表性的方劑是柳枝湯：

宋．王懷隱,、陳昭遇　等《太平圣惠方．卷三十四》：

柳枝湯

治齒根出露，搖動(dòng)疼痛,，宜含柳枝湯方：

柳枝一握,，切　地骨皮　細(xì)辛　防風(fēng)去蘆頭　杏仁湯浸，去皮尖,、雙仁　蔓荊子　以上各一兩

（※一方另有青鹽半兩）

上件藥，都細(xì)銼和勻,，每用一兩,，以水一大盞、酒一盞,，同煎至一盞,，去滓，熱含就于患處,。

柳枝這個(gè)東西藥局也不一定有賣(mài),，但我想可能很多校園或是公園都會(huì)有柳樹(shù)，自己摘吧,。用柳枝一把,、地骨皮、細(xì)辛,、防風(fēng)這些藥打成粉,，每次用一兩藥粉、水一碗,、酒一碗,，煮到剩一碗以后，趁熱漱口,，含著久一點(diǎn)不要吐,。這是比較代表性的方劑。

到后面傅青主,、陳士鐸的醫(yī)派,，就有另外一套辨癥系統(tǒng)出現(xiàn)了，陳士鐸《辨證錄,，牙齒痛門(mén)六則》就把牙痛分為六種,，六種牙痛的六種方：

清．陳士鐸《辨證錄．牙齒痛門(mén)六則》：

一

人有牙齒痛甚不可忍，涕淚俱出者,，此乃臟腑之火旺,，上行于牙齒而作痛也。治法不瀉其火則不能取效,。然火實(shí)不同,，有虛火,，有實(shí)火，大約虛火動(dòng)于臟,，實(shí)火起于腑,。而實(shí)火之中，有心包之火,，有胃火,；虛火之中有肝火，有脾火,，有肺火,，有腎火。同一齒痛,，何以別之,？不知各經(jīng)在齒牙之間，各有部位也,。兩門(mén)牙上下四齒,，同屬心包也，門(mén)牙旁上下四齒,，屬肝也,，再上下四牙乃胃也，再上下四牙乃脾也,，再上下四牙乃肺也,，再上下之牙乃腎也。大牙亦屬腎,，腎經(jīng)有三牙齒,，多者貴。治病不論多寡,，總以前數(shù)分治之多驗(yàn),。火既有如許之多,，而治火之法,，宜分經(jīng)以治之矣。雖然,，吾實(shí)有統(tǒng)治火之法,，方用治牙仙丹︰

玄參一兩　生地一兩　水煎服。

無(wú)論諸火,，服之均效,。察其為心包之火，加黃連五分；察其為肝經(jīng)之火,，加炒梔子二錢(qián),；察其為胃經(jīng)之火，加石膏五錢(qián),；察其為脾經(jīng)之火,，加知母一錢(qián)；察其為肺經(jīng)之火,，加黃芩一錢(qián),；察其為腎經(jīng)之火，加熟地一兩,。飲一劑而火輕,，再劑而火散，四劑而平復(fù)如故矣,。

夫火既有虛實(shí)不同，何以一方而均治,？不知火之有余,，無(wú)非水之不足也。我滋其陰,，則陰陽(yáng)之火,，無(wú)不相戢矣。況玄參尤能瀉浮游之火,，生地亦能止無(wú)根之焰,，二味又瀉中有補(bǔ)，故虛實(shí)咸宜,，實(shí)治法之巧,，而得其要者也。況又能辨各經(jīng)之火,，而加入各經(jīng)之藥,，有不取效如神乎？

或曰︰「火生于風(fēng),，牙齒之疼,，未有不兼風(fēng)者，治火而不治風(fēng),，恐非妙法,。」不知火旺則生風(fēng),，未聞風(fēng)大而生火,，人身茍感風(fēng)邪，則身必發(fā)熱，斷無(wú)風(fēng)止人牙而獨(dú)痛之理,。況火病而用風(fēng)藥,，反增其火熱之勢(shì)，是止痛而愈添其痛矣,?；蛞桑骸赴螂子谢穑危?？）經(jīng)有火,，心經(jīng)有火，大小腸,、三焦俱有火,，何俱遺之而不言？」不知臟病則腑亦病,，腑病則臟亦病,，治臟不必治腑，瀉腑不必又瀉臟,，況膀胱,、心與三焦、大小腸俱不入于齒牙,，故略而不談也,。

首先，是牙痛痛到涕淚俱出的時(shí)候,，通常牙根都腫起來(lái)了,，這樣的牙痛呢，就用一個(gè)叫做治牙仙丹的方,，這個(gè)方只有兩味藥,，玄參跟生地，都是很涼潤(rùn)又滋陰的藥,，生地今天用干地黃也就可以了,，用到真的生地恐怕還太涼。傅青主這一派提出的論點(diǎn)還蠻特別的,，當(dāng)然也有其它的牙科醫(yī)生也有提出一樣的論點(diǎn),，就是牙齒的上火有實(shí)火也有虛火，一般來(lái)說(shuō)「臟」有火都是虛火,，「腑」有火都是實(shí)火,，因?yàn)榕K是因?yàn)闆](méi)有辦法收攝能量聚成精，所以火才散出來(lái),，因此稱(chēng)它為虛火,。他們提到上下各兩顆門(mén)牙是屬于心包火,，再旁邊一顆是肝、再旁邊一顆是胃,、再旁邊一顆是脾,、再旁邊一顆是肺、再到最后面就是腎,，所以要分經(jīng)退火,，那玄參、生地是涼腎火的藥,，如果要退心包火就加黃蓮,、要退肝火加炒梔子、退胃火加石膏,、退脾火加知母,、退肺火加黃芩、退腎火加熟地?cái)z陽(yáng),，這樣加味,，就可以把牙痛退掉。這個(gè)方子其實(shí)還算好用,，但因?yàn)槭呛疀鏊帪橹鞯姆?，所以喝了之后人?huì)有比較累的這個(gè)問(wèn)題，喝下去馬上牙痛就好很多,，但不是真的全好,，因?yàn)樵龠^(guò)一天就發(fā)現(xiàn)牙痛的地方長(zhǎng)了一個(gè)小膿包,，把這個(gè)膿包弄破擠干凈之后才真的正式好──就是它已經(jīng)讓發(fā)炎停止了,，但已經(jīng)發(fā)炎燒壞燒死的組織還是會(huì)變成膿，要清干凈才算真的全好──不過(guò)因?yàn)檫@個(gè)方還是一些陰寒的滋陰藥,，所以吃起來(lái)還是要看脾胃強(qiáng)不強(qiáng),，不然還是可能多少會(huì)有一些拉肚子的感覺(jué)的。

清．陳士鐸《辨證錄．牙齒痛門(mén)六則》：

二

人有多食肥甘,，齒牙破損而作痛,，如行來(lái)行去者，乃蟲(chóng)痛也,。夫齒乃骨之余,，其中最堅(jiān)，何能藏蟲(chóng)乎,？不知過(guò)食肥甘,，則熱氣在胃，胃火日沖于口齒之間,，而濕氣乘之,，濕熱相搏而不散,，乃蟲(chóng)生于牙矣。初則止生一二蟲(chóng),，久則蕃衍而多,，于是蝕損其齒，遂致墮落,。一齒既朽,，又蝕余齒，往往有終身之苦者,。此等之痛,，必須外治，若用內(nèi)治之藥,，未必殺蟲(chóng),，而臟腑先受傷矣。方用五靈至圣散︰

五靈脂三錢(qián),，研絕細(xì)末　白薇三錢(qián)　細(xì)辛五分　骨碎補(bǔ)五分　各研為細(xì)末,。先用滾水含漱齒至凈，然后用前藥末五分,，滾水調(diào)如稀糊,，含漱齒半日，至氣急吐出,，如是者三次,，痛止而蟲(chóng)亦死矣，斷不再發(fā),。

蓋齒痛原因蟲(chóng)也,，五靈脂、白薇最殺蟲(chóng)于無(wú)形,，加入細(xì)辛以散火,，骨碎補(bǔ)以透骨，引五靈脂,、白薇直進(jìn)于骨內(nèi),，則蟲(chóng)無(wú)可藏，盡行剿殺,，蟲(chóng)死而痛自止也,。

第二種牙痛就確實(shí)是蛀牙蛀穿的的牙痛，其實(shí)我們牙痛不一定每次都是蛀牙蛀爛進(jìn)去的,，但若確實(shí)是蛀爛進(jìn)去的,，就用這個(gè)五靈脂、白薇,、細(xì)辛,、骨碎補(bǔ)這些藥去漱口,，把這個(gè)蛀爛的洞慢慢調(diào)補(bǔ)回來(lái)，這種蛀牙蛀到爛穿進(jìn)去的牙痛的特征就是「如行來(lái)行去」那種一陣一陣抽痛的牙痛,，用這個(gè)方,。

清．陳士鐸《辨證錄．牙齒痛門(mén)六則》：

三

人有牙痛日久，上下牙床盡腐爛者,，至飲食不能用,，日夜呼號(hào)，此乃胃火獨(dú)盛,，有升無(wú)降之故也,。人身之火，惟胃最烈,，火既升于齒牙,，而齒牙非藏火之地，于是焚燒于兩頰,，而牙床紅腫,，久則腐爛矣。似乎亦可用治牙仙丹加石膏以治之,，然而其火蘊(yùn)結(jié),，可用前方，以消弭于無(wú)形,，今既已潰破腐爛,，則前方又不可用，以其有形難于補(bǔ)救也,。方用竹葉石膏湯加減︰

石膏五錢(qián)　知母二錢(qián)　半夏二錢(qián)　茯苓三錢(qián)　麥冬三錢(qián)　竹葉二百片　葛根三錢(qián)　青蒿五錢(qián)　水煎服,。連服四劑，而火退腫消矣,。然后再用治牙仙丹以收功也,。

石膏湯以瀉胃火,，用之足矣,，何加入葛根、青蒿也,？不知石膏但能降而不能升,，增入二味，則能引石膏至于齒牙以逐其火,。而葛根,、青蒿尤能退胃中之陰火，所以同用之以出奇,，陰陽(yáng)之火盡散,，齒牙之痛頓除,，何腐爛之不漸消哉？

第三種牙痛是有人牙痛久了,，上下牙床都腐爛了,，變成沒(méi)辦法吃飯、日夜呼號(hào),，這種主要病在「牙齦」的牙痛,，就是胃火太盛了，要治陽(yáng)明火,，可以用仲景方的竹葉石膏湯,，再加上一些其它清熱散火的藥，竹葉石膏湯本來(lái)就是白虎湯再加上來(lái)的一個(gè)湯劑,，我們可以知道這是要退陽(yáng)明熱為主,，所以牙齦腐爛的狀況我們可以用這樣的思路去開(kāi)藥。

清．陳士鐸《辨證錄．牙齒痛門(mén)六則》：

四

人有牙齒疼痛,，至夜而甚,，呻吟不臥者，此腎火上沖之故也,。然腎火乃虛火,，非實(shí)火也，若作火盛治之,，多不能勝,，即作虛火治之，亦時(shí)而效時(shí)而不效,。蓋火盛當(dāng)作火衰,，有余當(dāng)認(rèn)作不足，乃下虛寒,，而上現(xiàn)假熱也,。人身腎中不寒，則龍雷之火下安于腎宮,，惟其下寒之甚,，而水又無(wú)多，于是上沖于咽喉,，而齒牙受之,。正如龍雷之火，至冬則地下溫暖而龍雷皆蟄,，春氣發(fā)動(dòng),，則地底寒冷而不可蟄，乃隨陽(yáng)氣上升矣,。至于夜分,，尤腎水主事,，水不能養(yǎng)火，而火自游行于外,，仍至齒而作祟,。譬如家寒難以棲處，必居子舍而作威,，而子又貧乏,，自然觸動(dòng)其怒氣矣。治法急大補(bǔ)其腎中之水,，而益以補(bǔ)火之味,，引火歸源，則火有水以養(yǎng)之,，自然快樂(lè),，而不至于上越矣。方用八味地黃湯加骨碎補(bǔ)治之,，一劑而痛止,，再劑而痛不發(fā)也。

蓋六味地黃湯補(bǔ)其腎水,，桂,、附引火以歸于命門(mén)，但補(bǔ)水引火之藥,，不先入齒中,，則痛之根不能除，所以必用骨碎補(bǔ)以透入齒骨之中,，而后直達(dá)于命門(mén)之內(nèi),，此拔本塞源之妙法耳。

第四種牙痛是「到了晚上特別痛」的,，這代表什么意義呢,？這表示腎臟不能收納陽(yáng)氣，所以腎火浮越上來(lái)了,，這樣的牙痛就要用傅青主醫(yī)派非常有名的「引火歸源法」,，基本的方法就是一大鍋的八味地黃湯放涼了喝，八味地黃湯里的六味藥：熟地黃跟澤瀉可以把藥引入腎經(jīng),；山藥跟茯苓可以把藥引入脾經(jīng),；山茱萸跟牡丹皮可以把藥引入肝經(jīng)──當(dāng)然這是一種比較粗糙的講法──但基本上一般喝腎氣湯的時(shí)候,，如果是比較敏感的人,，就會(huì)感覺(jué)到大腿內(nèi)側(cè)的三陰經(jīng)會(huì)有一種有東西鉆下去的感覺(jué)。這六味之外加上桂,、附,，就可以把桂,、附的能量拉到三陰經(jīng)里去保存起來(lái)，當(dāng)然,，藥量地黃獨(dú)大,，還是以補(bǔ)腎經(jīng)為主。因?yàn)橹嗅t(yī)相信「同氣相求」的原理,，所以在把肉桂,、附子的藥性拉進(jìn)三陰經(jīng)的這個(gè)過(guò)程，身體里面如果有一些火是從內(nèi)臟浮出來(lái)的,，那這些火就會(huì)順便跟著肉桂,、附子的熱性，一起被引回去,，這是一種收攝浮越之火的方法,。那么傅青主這個(gè)方，就多加了一味骨碎補(bǔ),，讓骨碎補(bǔ)把藥氣拉過(guò)去經(jīng)過(guò)牙齒,，所以本來(lái)是全身的浮游之火都要收進(jìn)去的，把這個(gè)藥性拉得經(jīng)過(guò)牙齒以后,，這個(gè)引火歸源的藥性就會(huì)把牙齒的火給收掉了,，當(dāng)然需要引火歸源的人，是有一些身體特征的,，晚上特別嚴(yán)重是一個(gè)特征,，另一個(gè)特征就是會(huì)覺(jué)得上半身很熱，但膝蓋冷冷冰冰的,。

清．陳士鐸《辨證錄．牙齒痛門(mén)六則》：

五

人有上下齒牙疼痛難忍,，閉口少輕，開(kāi)口更重,，人以為陽(yáng)明之胃火也,，誰(shuí)知是風(fēng)閉于陽(yáng)明、太陽(yáng)二經(jīng)之間乎,。此病得之飲酒之后,，開(kāi)口向風(fēng)而臥，風(fēng)入于齒牙之中,，留而不出,，初小疼而后大痛也。論理去其風(fēng)宜愈,，而風(fēng)藥必耗人元?dú)?，因虛以入風(fēng)，又耗其氣，則氣愈虛,，風(fēng)邪即欺正氣之怯而不肯出,，疼終難止也。古人有用灸法甚神：灸其肩尖微近骨后縫中,，小舉臂取之,，當(dāng)骨解陷中，灸五壯即瘥,。但灸后,，項(xiàng)必大痛，良久乃定,，而齒疼永不發(fā)也,。然而人往往有畏灸者，可用散風(fēng)定痛湯治之：

白芷三分　石膏二錢(qián)　升麻三分　胡桐淚一錢(qián)　當(dāng)歸三錢(qián)　生地五錢(qián)　麥冬五錢(qián)　干葛一錢(qián)　天花粉二錢(qián)　細(xì)辛一錢(qián)　水煎服,。一劑輕,，二劑即愈，不必三劑也,。

此方補(bǔ)藥重于風(fēng)藥,，正以風(fēng)得補(bǔ)而易散也。

六

人有上下齒痛甚,，口吸涼風(fēng)則暫止,，閉口則復(fù)作，人以為陽(yáng)明之火盛也,，誰(shuí)知是濕熱壅于上下之齒而不散乎,。夫濕在下易散，而濕在上難祛,，蓋治濕不外利小便也,。水濕下行其勢(shì)順，水濕上散其勢(shì)逆,，且濕從下受易于行,，濕從上感難于散，故濕熱感于齒牙之間,，散之尤難,。以飲食之水，皆從口入,，必經(jīng)齒牙,，不已濕而重濕乎。濕重不散,，而火且更重矣,，所以經(jīng)年累月而痛，不能止也。治法必須上祛其濕熱,，又不可單利小便,，當(dāng)佐之以風(fēng)藥,，則濕得風(fēng)而燥,，熱得風(fēng)而涼，濕熱一解,，而齒痛自愈矣,。方用上下兩疏湯︰

茯苓五錢(qián)　白朮三錢(qián)　澤瀉二錢(qián)　薏仁五錢(qián)　防風(fēng)五分　白芷三分　升麻三分　荊芥二錢(qián)　胡桐淚五分　甘草一錢(qián)　水煎服。四劑而濕熱盡解,，而風(fēng)亦盡散也,。

蓋茯苓、白朮,、澤瀉,、薏仁原是上下分水之神藥，又得防風(fēng),、白芷,、升麻、荊芥風(fēng)藥以祛風(fēng),。夫風(fēng)能散濕,，兼能散火，風(fēng)火既散,，則濕邪無(wú)黨,，安能獨(dú)留于牙齒之間耶？仍恐邪難竟去,，故加入甘草,、胡桐淚引入齒縫之中，使?jié)駸o(wú)些須之留,，又何痛之不止耶,？況甘草緩以和之，自不至相雜而相犯也,。

第五種跟第六種牙痛很好玩：

前一種牙痛是一開(kāi)口吹風(fēng)就覺(jué)得痛得受不了,，但一閉起嘴巴就覺(jué)得好一點(diǎn)，這是什么,？這是「牙齒的桂枝湯,、麻黃湯癥」證不對(duì)？這是牙齒受風(fēng)邪,、被束住了所以發(fā)熱,，所以要用發(fā)這個(gè)牙齒風(fēng)邪的藥來(lái)開(kāi)通它，用升麻、白芷再加一些細(xì)辛跟補(bǔ)藥,。他說(shuō)這個(gè)癥,，也可以來(lái)灸肩膀后面的穴道，這一類(lèi)穴道,，一般來(lái)講指的是手陽(yáng)明大腸經(jīng)的肩髃穴或是列缺穴,，但我也沒(méi)灸過(guò)，不知道效果好不好,。

因?yàn)檠例X也會(huì)惡風(fēng)惡寒,，所以就用這樣的藥來(lái)散它的風(fēng)寒。

第六種牙痛呢,，就是上下牙都痛,，開(kāi)口吹涼風(fēng)就不痛，閉起嘴巴就很痛,，這又是怎么回事呢,？牙齒會(huì)怕悶、想要透氣,，這表示牙齒不是受風(fēng)寒所傷,，是被悶住了，什么會(huì)悶住牙齒呢,？是濕氣,，這表示身體的濕氣太重，牙齒被悶得受不了想要出來(lái)透氣,，所以這樣的話,，就要用去濕清熱的方法來(lái)治牙痛。

這樣看張仲景的辨證跟傅青主派的辨證,，就會(huì)讓人有種,，張仲景的辨證是那種正大光明、好象房子的大棟梁的辨證,；傅青主派的辨證就好象是房子里細(xì)部裝潢的感覺(jué)。對(duì)我們這些學(xué)仲景辨證的人而言,，看傅青主派的辨證,，會(huì)覺(jué)得他鬼神莫測(cè)、不知道怎么想出來(lái)這些奇奇怪怪的辨證點(diǎn)的,，覺(jué)得很好玩,。

講完了蛀牙的方，那么如果是老了掉牙怎么辦,？我們不像鯊魚(yú),、鱷魚(yú)牙齒可以不斷再生,，但我們可以用牙齒能不斷再生的動(dòng)物藥，來(lái)幫助牙齒再長(zhǎng)回來(lái)：

清．陳士鐸《石室秘錄》：

長(zhǎng)齒法︰

方用雄鼠脊骨全副,，余骨不用,，尾亦不用，頭亦不用,，骨碎補(bǔ)三錢(qián),，炒為末，麝香一分,，熟地身懷之令干,，為末,，三錢(qián),，但熟地必須自制，切不可經(jīng)鐵器,，一犯則前藥俱不效矣,，生地亦須看一做過(guò)，經(jīng)鐵針穿孔者即不效,，細(xì)辛三分,，榆樹(shù)皮三分，總之,，群藥俱不可經(jīng)鐵器,，當(dāng)歸一錢(qián)，青鹽二錢(qián),，杜仲一錢(qián)足矣,，各為絕細(xì)末。鼠骨去肉不用,，新瓦上焙干為末,，不可燒焦，乘其生氣也,，用一瓷瓶盛之,。每日五更時(shí)，不可出聲,，將此藥輕擦在無(wú)牙之處,。三十六擦，藥任其自然咽下,，不可用水漱口,，一月如是。日間午間擦之更佳,，亦如前數(shù),。

固齒方︰

用雄鼠脊骨一副,，當(dāng)歸一錢(qián)，熟地三錢(qián),，細(xì)辛一錢(qián),，榆樹(shù)皮三錢(qián)，骨碎補(bǔ)三錢(qián),，青鹽一錢(qián),，杜仲二錢(qián),，各為末。裹在綿紙成條，咬在牙床上,，以味盡為度。一條永不齒落矣,。然亦不可經(jīng)鐵器,，經(jīng)則不效。此藥可救數(shù)百人,。大約一人須用三條,。

拿老鼠的骨頭入藥做成牙粉，然后塞在掉牙齒的地方,，這樣牙齒就能再長(zhǎng)回來(lái),。臺(tái)灣鄉(xiāng)下也有人報(bào)導(dǎo)說(shuō)拿曬干的螞蟻來(lái)吃，吃一吃掉了的牙齒也再長(zhǎng)回來(lái),，我想,，有興趣的話或許可以試試看吃螞蟻，因?yàn)槔鲜蟮墓穷^好象還更麻煩一點(diǎn),。雖然這個(gè)方不是傅青主派獨(dú)有的,，其它的醫(yī)書(shū)里也有，但傅青主派非常強(qiáng)調(diào)「地黃這個(gè)藥絕對(duì)不能碰到鐵器」,。但我們?cè)谂_(tái)灣買(mǎi)到的地黃,，都是在大陸就用鐵刀切開(kāi)了，怎么還能不碰鐵,？或許要從自己種地黃開(kāi)始,，然后用陶瓷刀切它，然后自己再來(lái)制,，蒸也得用竹蒸籠,。所以老鼠骨頭或許還簡(jiǎn)單，其它藥都不能碰鐵器,，倒是麻煩,。

以上是中醫(yī)牙科的發(fā)展史的一些大概整理介紹。因?yàn)槲覀兘痰郊?xì)辛這味藥,，一時(shí)想到古人用細(xì)辛來(lái)散牙齒的風(fēng)邪的一些方法,，就順便岔題來(lái)學(xué)學(xué)牙齒的保養(yǎng),。