視頻來源：中國醫(yī)科大學-系統(tǒng)解剖學-視頻教材50集全-03

（若視頻無法觀看,，請戳最下方『閱讀原文』）

注：視頻后半部分有本小節(jié)骨學總結(jié)，重點提要請戳頁面最下方“往期回顧”,。

（四）顱骨

成人顱skull  由23塊顱骨cranial bones 組成,，另有6塊聽小骨（見前庭蝸器章節(jié)）。除下頜骨和舌骨外,，其余各骨彼此借縫和軟骨牢固連接,。

顱分為腦顱和面顱兩部分。腦顱位于顱的后上部,，近卵圓形,，形成顱腔，容納和保護腦,；面顱位于顱的前下部,，形成面部的基本輪廓，并參與構(gòu)成眶,、鼻腔和口腔,。

1. 腦顱骨bones of cranium   共8塊，包括不成對的額骨,、篩骨,、蝶骨、枕骨和成對的頂骨及顳骨,。

圖4-1

（1）額骨frontal bone  1塊,，位于顱的前上部，分為額鱗,、眶部和鼻部,，構(gòu)成顱蓋和顱底前部。額鱗內(nèi)含有空腔,，稱額竇,。眶部為后伸的水平薄骨板,，構(gòu)成眶上壁,。鼻部位于兩側(cè)眶部之間。

圖4-2

圖4-3

（2）篩骨ethmoid bone  1塊,，為骨質(zhì)菲薄的含氣骨,。位于兩眶之間，呈“巾”字形，分篩板,、垂直板和篩骨迷路三部分,。篩板呈水平位，構(gòu)成鼻腔的頂,，其前份正中上突的骨嵴為雞冠,。垂直板自篩板中線下垂，構(gòu)成鼻中隔的上部,。篩骨迷路位于垂直板的兩側(cè),，由許多蜂窩狀小房構(gòu)成，稱篩竇（篩小房）,。迷路內(nèi)側(cè)壁有上,、下兩個向下卷曲的骨板，即上鼻甲和中鼻甲,。

圖4-4

（3）蝶骨sphenoidbone  1塊，形似蝴蝶,，位于顱底中央,，其中部為蝶骨體，內(nèi)有含氣腔,，稱蝶竇,。

圖4-5

（4）枕骨occiptalbone  1塊，位于顱的后下部,，呈勺狀,。前下部有枕骨大孔，空下方兩側(cè)由橢圓形關(guān)節(jié)面稱枕髁,，與寰椎相關(guān)節(jié),。

圖4-6

圖4-7

（5）頂骨parietalbone  2塊，外隆內(nèi)凹,，位于顱蓋部中線的兩側(cè),，介于額骨與枕骨之間。

（6）顳骨temporalbone  2塊,，位于顱的兩側(cè),，參與顱底和顱腔側(cè)壁的構(gòu)成。它參與構(gòu)成顱底的部分呈椎體形,，嵌于蝶骨和枕骨之間,，稱顳骨巖部，其內(nèi)有前庭蝸器,。

圖4-8

圖4-9

2. 面顱骨bones of facial cranium   共15塊,，包括成對的上頜骨、鼻骨、淚骨,、顴骨,、下鼻甲、腭骨和不成對的犁骨,、下頜骨,、舌骨。

圖4-10

（1）上頜骨maxilla  2塊,，構(gòu)成顏面的中間部,，幾乎與所有其他面顱骨相接，骨內(nèi)有一大的含氣腔,，稱上頜竇,。上頜骨下緣游離，有容納上頜牙的牙槽,。

圖4-11

（2）鼻骨nasal bone  2塊,，為長條形的小骨片，上寬下窄,，構(gòu)成外鼻的骨性基礎(chǔ),。

圖4-12

（3）淚骨lacrimalbone  2塊，位于眶內(nèi)側(cè)的前部,，為一小而薄的骨片,，參與構(gòu)成淚囊窩。

（4）顴骨zygomaticbone  2塊,，位于上頜骨的外上方,，呈菱形，形成面頰部的骨性隆凸,，向外與顳骨相連接構(gòu)成顴弓,。

（5）下鼻甲inferiorbone  2塊，位于鼻腔的外側(cè)壁,，薄而卷曲,，貼附于上頜骨的內(nèi)側(cè)面。

圖4-13

（6）腭骨palatinebone  2塊,，位于上頜骨的后方,，分水平部和垂直部。水平部構(gòu)成骨腭的后份,，垂直部構(gòu)成鼻腔外側(cè)壁的后份,。

圖4-14

（7）犁骨vomer  1塊，為垂直位呈斜方形骨板,，構(gòu)成骨性鼻中隔的后下部,。

（8）下頜骨mandible  1塊，為面顱骨中最大者，分一體和兩支,。下頜體呈馬蹄鐵形,。下緣圓鈍，上緣有容納下頜牙根的牙槽,。體的前外側(cè)面約對第2前磨牙根處有頦孔,，為神經(jīng)、血管穿出處,。下頜支為長方形骨板,。其后緣與下頜體相接處為下頜角，角的外側(cè)為咬肌粗隆,，是咬肌的附著處,。下頜支內(nèi)側(cè)面中央有下頜孔，由此孔通入下頜管,，開口于頦孔,。下頜支上方有兩個突起，前方為冠突,，后方為髁突,，髁突上端的膨大稱下頜頭，有關(guān)節(jié)面與顳骨的下頜窩相關(guān)節(jié),，頭的下方較細，稱下頜頸,。兩突之間的凹陷,，稱下頜切跡，為“下關(guān)穴”的位置,。

圖4-15

圖4-16

（9）舌骨hyoid bone  1塊,，呈蹄鐵形，位于頸前部,，介于舌和喉之間,，與其他顱骨之間僅借肌和韌帶相連。

圖4-17

3. 顱的整體觀

（1）顱蓋calvaria  呈卵圓形,，前窄后寬,，各骨之間有縫相連。額骨與兩側(cè)頂骨連接處為冠狀縫,，兩頂骨之間是矢狀縫,，兩側(cè)頂骨與枕骨之間為人字縫。

（2）顱底base of skull 可分為內(nèi)面和外面,。

1）顱底內(nèi)面internal surfaceof base of skull：由前向后呈階梯狀排列著3個窩,，分別稱為顱前窩、顱中窩和顱后窩。各窩內(nèi)有許多孔,、裂和管,，它們大多通于顱外。

圖4-18

顱前窩anterior cranial fossa  位置最高,，由額骨眶部,、篩骨和蝶骨構(gòu)成。中央低凹部分是篩骨的篩板,，篩板上有篩孔,，有嗅神經(jīng)通過，篩板的正中線上由向上突起的雞冠,。顱前窩借菲薄的篩板和額骨分別與其下方的鼻腔和眶隔開,。

顱中窩middle cranial fossa  較顱前窩低，由蝶骨和顳骨等構(gòu)成,。中間為蝶骨體,，上面形如馬鞍，稱蝶鞍,，其中央凹陷為垂體窩,，窩前外側(cè)有視神經(jīng)管，通于眶,。管的外側(cè)有眶上裂通入眶,。蝶鞍兩側(cè)，從前內(nèi)向后外有圓孔,、卵圓孔和棘孔,，腦膜中動脈溝自棘孔向外上延伸。在顳骨巖部的尖端處有三叉神經(jīng)壓跡,。

顱后窩posterior cranial fossa  最深,，由枕骨和顳骨巖部后面構(gòu)成。中央最低處有枕骨大孔,，孔前方的傾斜面稱斜坡,。枕骨大孔的前外側(cè)緣上有舌下神經(jīng)管內(nèi)口，孔后方有一十字形隆起稱枕內(nèi)隆凸,，向兩側(cè)續(xù)為橫竇溝,，此溝向外移行于乙狀竇溝，再轉(zhuǎn)向下內(nèi)末端終于頸靜脈孔,。顳骨巖部后面中央有一卵圓形開口,，即內(nèi)耳門，向前外續(xù)于內(nèi)耳道,。

2）顱底外面external surfaceof skull：顱底外面凹凸不平,，神經(jīng),、血管通過的孔裂甚多。由前向后可見：由兩側(cè)牙槽突結(jié)合形成的牙槽弓和由上頜骨與腭骨構(gòu)成的骨腭,。骨腭以上被犁骨分成左右兩半的鼻后孔,。鼻后孔兩側(cè)后外方可見較大的卵圓孔和較小的棘孔,。鼻后孔后方為枕骨大孔,，孔兩側(cè)有橢圓形隆起的關(guān)節(jié)面稱枕髁，髁前外側(cè)稍上方有舌下神經(jīng)管外口,；枕髁外側(cè)有不規(guī)則的孔為頸靜脈孔,，其前方的圓形孔為頸動脈管外口。頸動脈管外口的后外側(cè),，有細長的莖突,，與外耳門后方的乳突之間有莖突孔。顴弓根后方有下頜窩,，與下頜頭相關(guān)節(jié),，窩前緣的橫行隆起稱關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)。枕骨大孔的后上方有枕外隆凸,，隆凸下方為“風府穴”的位置,。

上述顱底的孔、管都有血管和神經(jīng)通過,，顱底骨折時往往沿這些孔裂斷裂,，引起嚴重的血管神經(jīng)損傷。

圖4-19

（3）顱的前面anterior surfaceof skull：由大部分面顱和部分腦顱構(gòu)成,，共同圍成眶和骨性鼻腔,。

圖4-1

1）眶orbit：容納眼球及其附屬結(jié)構(gòu)，呈四面椎體形,，尖向后內(nèi)方，經(jīng)視神經(jīng)管通入顱腔,。底向前外,，它的上、下緣分別稱為眶上緣和眶下緣,?？羯暇壍闹小?nèi)1/3交界處有眶上切跡（眶上孔）,，眶下緣中點的下方有眶下孔,。眶的上壁薄而光滑,，是顱前窩的底,；眶的下壁是上頜竇的頂,，其骨面上有溝稱眶下溝，向前移行為眶下管,，通眶下孔,；眶的內(nèi)側(cè)壁很薄，主要由淚骨和篩骨眶板構(gòu)成,，鄰篩竇,，該壁近前緣處有淚囊窩，向下延伸為鼻淚管,，通鼻腔,；眶外側(cè)壁后半上、下各有眶上裂和眶下裂,。

2）骨性鼻腔bony nasal cavity：位于面顱中央,，上方以篩板與顱腔相隔，下方以骨腭與口腔分界,，兩側(cè)鄰篩竇,、眶和上頜竇。骨性鼻腔被骨性鼻中隔分為左右兩部,，骨性鼻中隔由篩板垂直板和犁骨構(gòu)成,。鼻腔前方的開口稱梨狀孔，后方為成對的鼻后孔,。

圖4-12

圖4-20

外側(cè)壁結(jié)構(gòu)比較復雜,，有3個向下卷曲的骨片，依次為上鼻甲,、中鼻甲和下鼻甲,。前二者屬于篩骨，后者是獨立的骨,。各鼻甲下方有相應鼻道,，分別稱上鼻道、中鼻道和下鼻道,，上鼻甲的后上方有蝶篩隱窩,。

3）鼻旁竇paranasal sinuses：鼻腔周圍的顱骨，有些含氣的空腔,，與鼻腔相通,，稱鼻旁竇。共4對,，包括額竇,、上頜竇、篩竇和蝶竇,。

圖4-21

額竇frontal sinus：位于眉弓深面,，左右各一,，竇口向下開口于中鼻道。

上頜竇maxillary sinus：最大,，位于鼻腔兩側(cè)的上頜骨體內(nèi),，頂為眶下壁，底為上頜骨牙槽突,，開口于中鼻道,，由于竇口高于竇底部，故在直立位時不易引流,。

篩竇ethmoidal sinus：位于篩骨內(nèi),，呈蜂窩狀，按其所在部位可分為前,、中,、后3群篩小房。前,、中群篩小房開口于中鼻道,，后群篩小房開口于上鼻道。

蝶竇sphenoidal sinius：位于蝶骨體內(nèi),，開口于上鼻甲后上方的蝶篩隱窩,。

（4）顱的側(cè)面lateral surfaceof skull  可見到額骨、頂骨,、枕骨,、顳骨和蝶骨等腦顱骨以及上頜骨、顴骨和下頜骨等面顱骨,。側(cè)面中部有外耳門,，其后下方為乳突，前上方有由顳骨和顴骨共同構(gòu)成的顴弓,，顴弓的平面以上為顳窩,。顳窩的前部，有額,、頂,、顳、蝶四骨會合處,，常構(gòu)成一“H”形的縫，稱翼點,，為骨質(zhì)最薄弱處,。翼點內(nèi)面有腦膜中動脈前支通過，若此處骨折,，容易損傷該動脈,。

圖4-10

4. 新生兒顱的特征  新生兒顱骨與身長的比例相對較大,，約占1/4，而成年人顱骨占身長的1/7,。新生兒顱沒有發(fā)育完全,，其顱頂各骨之間留有間隙，由結(jié)締組織膜所封閉,，稱顱囟,，最大的囟在矢狀縫與冠狀縫相交處，呈菱形,，稱前囟（額囟）,，在1歲半左右前囟逐漸骨化閉合。在矢狀縫和人字縫相交處有三角形的后囟（枕囟）,，在生后3個月左右即閉合,。前囟在臨床上常作為嬰兒發(fā)育和顱內(nèi)壓變化的檢查部位之一。

圖4-22

圖4-23