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鄭大解剖學 騰康學院 顱骨有23塊（中耳的3對聽小骨未計入）。除下頜骨和舌骨外，彼此借縫或軟骨牢固連結形成顱骨,，保持與支持腦,、感覺器，并構成消化和呼吸系統(tǒng)的起始部,。以眶上緣,、外耳門上緣和枕外隆凸的連線為界,，顱分為后上部的腦顱和前下部的面顱,。  顱的整體觀 除下頜骨和舌骨外，顱骨借膜和軟骨牢固結合成一整體,。全顱的形態(tài)特征,，對臨床應用極為重要。 顱頂面觀 呈卵圓形,，前窄后寬,，光滑隆凸。頂骨中央最隆凸處,，稱為頂結節(jié),。額骨與兩側頂骨連接構成冠狀縫。  兩側頂骨連接為矢狀縫,，兩側頂骨與枕骨連接成人字縫,。   矢狀縫后份兩側常有一小孔，稱為頂孔,。 顱后面觀 可見人字縫和枕鱗,。枕鱗中央最突出部為枕外隆凸。隆凸向兩側的弓形骨嵴稱為上項線,，其下方有與之平行的下項線,。  顱內面觀 顱蓋內面凹陷，有許多與腦溝回對應的壓跡與骨嵴,。兩側有樹枝狀動脈溝,，是腦膜中動脈及其分支的壓跡。正中線上有一條淺溝為上矢狀竇溝,，溝兩側可見許多顆粒小凹,，為蛛網膜顆粒的壓跡。 顱底內面凹凸不平,，自前向后有三個呈階梯狀加深的陷窩,，分別稱顱前、中,、后窩,。各顱窩中有諸多孔、裂，大都與顱底外面相通,。  顱前窩 位置最高,，由額骨眶部、篩骨篩板和蝶骨小翼構成,。正中線上有諸多孔,、裂，大都與顱底外面想通,。  顱中窩 由蝶骨體及大翼,、顳骨巖部等構成。中間狹窄,，兩側寬廣,。以顳骨巖部的上緣及鞍背與顱后窩分界，中央是蝶骨體,，上面有垂體窩,，窩前外側有視神經管，通入眶腔,，管只外側有突向后方的前床突,。  垂體窩前方圓形的骨隆起為鞍結節(jié)，后方橫位的骨隆起是鞍背,。鞍背兩側角向上突起為后床突,。垂體窩和鞍背統(tǒng)稱蝶鞍，其兩側淺溝為頸動脈溝,，溝向前外側通入眶上裂,，溝后端有孔稱破裂孔，續(xù)于頸動脈管內口,。 蝶鞍兩側,，由前內向后外，依次有圓孔,、卵圓孔和棘孔,。 腦膜中動脈溝自棘孔向外上方走行。弓狀隆起與鱗之間的薄骨板為鼓室蓋,，巖部尖端有一淺窩,，稱三叉神經壓跡。 顱后窩 顱后窩位置最深,，主要由枕骨和題骨巖部后面構成,。窩中央有枕骨大孔，孔前上方的平坦斜面稱斜坡,?？浊巴饩売猩嘞律窠浌軆瓤冢缀笊戏娇梢娛中温∑穑浣粎R處稱枕內隆凸 ,。 由此向上延續(xù)為上矢狀竇溝,，該溝向下續(xù)于枕內嵴，向兩側續(xù)于橫竇溝,，橫竇溝繼轉向前下內改稱乙狀竇溝,，末端終于頸靜脈孔。 顳骨巖部后面有向前內的開口,，即內耳門,，通入內耳道。  顱底外面觀 顱底外面高低不平,，神經血管通過的孔裂甚多,。由前向后可見：由兩側牙槽突合成的牙槽弓,，以及由上頜骨腭突與腭骨水平板構成的骨腭,。 骨腭中有腭中縫，其前端為切牙孔,，通入切牙管,。骨腭近后緣兩側有腭大孔。骨腭以上,，鼻后孔被鼻中隔后緣(犁骨)分成左右兩半,。  鼻后孔兩側的垂直骨板即翼突內側板。翼突外側板根部后外方,，可見較大的卵圓孔和較小的棘孔,。鼻后孔后方中央可見枕骨大孔，孔前方為枕骨基底部,，與蝶骨體直接結合(25歲以前借軟骨結合),。 孔兩側有橢圓形關節(jié)面，稱枕髁,，髁前外側稍上有舌下神經管外口,；髁后方有不恒定的髁管開口。枕髁外側,，枕骨與顳骨巖部交界處有不規(guī)則的頸靜脈孔,，其前方的圓形孔為頸動脈管外口。 頸靜脈孔的后外側,，有細長的莖突,，莖突根部后方有莖乳孔。顴弓根部后方為下頜窩,，與下頜頭相關節(jié),。窩前緣的隆起稱關節(jié)結節(jié)。蝶骨、枕骨基底部和顳骨巖部會合處,，圍成不規(guī)則的破裂孔,，活體為軟骨所封閉。 顱的側面觀  顱的側面觀由額骨,、蝶骨,、頂骨、題骨及枕骨構成,，還可見面顱的顴骨和上,、下頜骨。側面中部有外耳門,，其后方為乳突,，前方為顴弓，二者在體表可摸到,。 顴弓將顱側面分為上方的顳窩和下方的下窩,。 顳窩 上界為顳線，起自額骨與顴骨相接處,，彎向上后,，經額骨、頂骨,、再轉向下前達乳突根部,。 顳窩前下部較薄，在額,、頂,、顳、蝶骨匯合處最為薄弱,，構成“H”形縫的小環(huán)形區(qū)稱翼點,，位于顴弓中點上方兩橫指(或3.5～4cm)處。 其內面常有血管溝,，腦膜中動脈前支由此溝通過,。此處骨板薄弱，骨折時易傷及該動脈,，形成硬膜外血腫,。 顳下窩 顳下窩位于額弓平面以下，是上頜骨體和額骨后方的不規(guī)則間隙,，容納咀嚼肌和血管神經等,，向上與顳窩通連。窩前壁為上頜骨體和顴骨,，內壁為翼突外側板,，外壁為下頜支,，下壁與后壁缺如。 此窩向上借卵圓孔和棘孔與顱中窩相通,，向前借眶下裂通眶,，向內借上頜骨與蝶骨翼突之間的翼上頜裂通翼腭窩。 翼腭窩 翼腭窩是上頜骨體,、蝶骨翼突和腭骨之間的窄間隙,，深藏于顳下窩內側。 此窩向外通顳下窩,，向前借眶下裂通眶,，向內借腭骨與蝶骨圍成的蝶腭孔通鼻腔，向后借圓孔通顱中窩,，借翼管通顱底外面,，向下移行于腭大管，繼經腭大孔通口腔,。 由于翼腭窩內有重要的血管,、神經等結構通過，眾多起源于口鼻腔,、眶內,、顱中窩、顳下窩和鼻旁竇的病變均可累及此窩,。 顱的前面觀 可見額骨和面顱諸骨，面部中央為梨狀孔,，向后通鼻腔,。孔的外上方為眶,，下方為由上,、下頜骨圍成的骨性口腔。 分為額區(qū),、眶,、骨性鼻腔和骨性口腔。 額區(qū) 額區(qū)為眶以上的部分,，由額鱗組成,。兩側可見隆起的額結節(jié)，結節(jié)下方有與眶上緣平行的弓形隆起,，稱眉弓,，其內側份的深面有額竇。左右眉弓間的平坦部,，稱眉間,。 眉弓與眉間都是重要的體表標志,。 眶 眶為底朝前外，尖向后內的一對四棱錐形深腔,，可分上,、下、內側,、外側四壁,，容納眼球及附屬結構。
眶下壁和內側壁骨質較薄弱,，是眼眶骨折最常累及的部位,。 骨性鼻腔 骨性鼻腔為頂窄底寬的狹長腔隙，位于面顱中央,，介于兩眶和上頜骨之間,，由犁骨和篩骨垂直板構成的骨性鼻中隔，將其分為左右兩半,。 鼻腔頂主要由篩骨篩板構成,，有篩孔通顱前窩。篩板薄而脆,，外傷時易骨折,，為鼻部手術的危險區(qū)。 底是由上頜骨腭突和腭骨水平板組成的骨腭構成,，前端有切牙管通口腔,。外側壁由上頜骨、淚骨,、下鼻甲,、篩骨迷路、腭骨垂直板及蝶骨翼突構成,。 自上而下可見三個向下彎曲的突出骨片,，稱上、中,、下鼻甲,，每個鼻甲下方為相應的鼻道，分別稱上,、中、下鼻道,，各鼻甲與鼻中隔之間的共同狹窄腔稱總鼻道,。 上鼻甲后上方與蝶骨之間的間隙，稱蝶端隱窩,。中鼻甲后方有蝶腭孔,，通向翼腭窩。中鼻道位于中鼻甲外側,，其外側壁前中部可見篩泡,，內含中篩竇。 篩泡前下方的弧形嵴狀隆起為鉤突,，構成篩骨內側壁的上部,。位于篩泡和鉤突之間的半月形裂隙,，稱半月裂孔。裂孔向前下和外上延伸形成篩漏斗,。 下鼻道前上方有鼻淚管開口,，位于下鼻甲附著處下方。鼻腔前方開口稱梨狀孔,，后方開口稱鼻后孔,，通咽腔。 鼻旁竇 鼻旁竇是上頜骨,、額骨,、蝶骨及篩骨內的骨腔，位于鼻腔周圍并開口于鼻腔,。具有發(fā)音共鳴和減輕顱骨重量的作用,。
骨性口腔 由上頜骨、腭骨及下頜骨圍成,。頂即骨腭,，其前方正中有切牙孔，后方兩側有腭大孔和腭小孔,。前壁及外側壁由上,、下頜骨牙槽部及牙圍成，向后通咽,，底缺空,，由軟組織封閉。 新生兒顱的特征 胎兒時期由于腦及感覺器官發(fā)育早,，而咀嚼和呼吸器官,，尤其是鼻旁竇尚不發(fā)達，因此,，腦顱遠大于面顱,。新生兒面顱占全顱的1/8，而成人為1/4,。 額結節(jié),、頂結節(jié)和枕鱗都是骨化中心部位，發(fā)育明顯,，從顱頂觀察,，新生兒顱呈五角形。額骨正中縫尚未愈合,，額竇尚未發(fā) 育,，眉弓及眉間不明顯。 顱頂各骨尚未完全發(fā)育,，骨縫間充滿纖維組織膜,，在多骨交接處，間隙的膜較寬大,，稱顱鹵,。 前囟(額囟)最大，呈菱形,，位于矢狀縫與冠狀縫相接處。后囟(枕囟)位于矢狀縫與人字縫會合處,，呈三角形,。 另外，還有位于頂骨前下角的蝶囪和頂骨后下角的乳突鹵,。前鹵在生后1～2歲時閉合,，其余各鹵均于生后不久閉合,。新生兒顱的上、下頜骨不發(fā)達,，下頜角呈鈍角,。鼻旁竇尚未發(fā)育，乳突不明顯,，口鼻顯得較小,。 |
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