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關(guān)于前交叉韌帶損傷,我想和你聊聊

 木頭風(fēng)箏1 2017-11-30

本文由國家羽毛球隊專職康復(fù)師:齊健 撰寫,,轉(zhuǎn)載需求請聯(lián)系我們,。


前交叉韌帶損傷的機率目前國內(nèi)還沒有確切的數(shù)據(jù)統(tǒng)計,據(jù)估計全國每年的前交叉損傷量最少在10萬例以上,。北醫(yī)三院作為全國最好的運動損傷治療機構(gòu),,每年的前交叉韌帶手術(shù)量在1700臺左右,可以說大部分損傷并沒有得到治療,。

缺少對前交叉韌帶損傷疾病的認識,,是造成這種情況的主要原因。對大部分人來說,,前交叉韌帶都是陌生的,,很多人并不知道自己受傷了,或者受傷以后單純靠休息和靜養(yǎng),,這樣往往錯過了治療的最佳時機,。

所以對疾病有一定的認識,,盡量避免傷病,,在受傷后可以盡快地處理,對普通球友來說很有益處。當然,,也可以避免在對手受傷后,,發(fā)出詐傷一類的無知言論貽笑大方。

據(jù)估計,,專業(yè)女性運動員前交叉韌帶損傷的發(fā)生率為0.71%,,男性運動員為0.29%。但由于男性運動員的數(shù)量整體是超過女性的,,所以在受傷人數(shù)上還是男運動員居多,。

在所有受傷的病例中,50%以上集中在15—25歲的青壯年,。


78%的前交叉韌帶損傷發(fā)生在沒有身體接觸性對抗的時刻,,比如起跳落地、急停急轉(zhuǎn)等,。
60%合并半月板損傷,,和內(nèi)側(cè)副韌帶損傷一起統(tǒng)稱三聯(lián)癥。

引起前交叉韌帶損傷的動作主要有三個:膝關(guān)節(jié)過伸,、外力碰撞,、外翻內(nèi)扣。所以當膝關(guān)節(jié)有因為這三個動作而引起疼痛時要高度注意,,仔細檢查有無前交叉韌帶損傷,。

1.膝關(guān)節(jié)過伸

前交叉韌帶和后群肌肉一起防止膝蓋過伸,當大腿前方受到撞擊或者做足球中的“踢空”動作時,,膝關(guān)節(jié)就會過伸,,很容易引起前交叉韌帶損傷。

此時大腿最強勁的股四頭肌要么處在不發(fā)力狀態(tài),,要么處在全力向心收縮狀態(tài),。對膝關(guān)節(jié)不能起到保護作用,使脆弱的前交叉完全暴露出來,,因此很容易受傷,。

2.外力碰撞

如圖中可以看出隨著膝關(guān)節(jié)前群發(fā)力角度的增加,對股骨剪切的力越來越大,,也就使脛骨越來越容易向前運動,。此時保護前交叉韌帶的力量更多地依靠大腿后群肌肉。當受到外力碰撞時,,如果后群沒有發(fā)力或者力量不足時就會引起損傷,。所以大腿后群肌肉對保護前交叉非常重要。后群肌非常重要,。后群肌非常重要,。后群肌非常重要,。

3.外翻內(nèi)扣

前面說過78%的前交叉損傷發(fā)生在非接觸時間,也就是起跳落地,、急起急停的時候,。而這中間最重要的原因就是膝關(guān)節(jié)的外翻內(nèi)扣。


在前交叉受傷的一瞬間,,發(fā)生了以下幾件事情:

在前交叉受傷的一瞬間,,發(fā)生了以下幾件事情:

1)單腳落地支撐,身體全部重量和運動需要的動能全部集中在單腳上,。

2)膝關(guān)節(jié)屈曲,,屈曲30度時膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊和前交叉韌帶處在最松弛的階段,最容易引起損傷,。

3)膝關(guān)節(jié)發(fā)生外翻內(nèi)扣,,外翻內(nèi)扣的原因有很多,臀中肌肌力不足,、股四頭肌內(nèi)側(cè)頭肌力不足,、足弓塌陷等都是原因。女子運動員髖關(guān)節(jié)較寬膝蓋容易形成X型腿,,加上韌帶松弛等因素,,所以比男運動員更容易受傷。

4)身體重壓和扭轉(zhuǎn)暴力,,使股骨相對于脛骨外旋,,前交叉斷裂。


5)所有這些發(fā)生在40ms之間,,所以緩慢的大力量訓(xùn)練對預(yù)防傷病意義并不大,。這也提示我們訓(xùn)練中,要有意識的預(yù)防傷病,,尤其避免內(nèi)扣動作的發(fā)生,。

當有以上情況發(fā)生時要馬上停止運動,繼續(xù)運動會引起內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂,、骨挫傷,、半月板損傷等一系列傷病。


受傷后要馬上冰敷制動,,一個簡單的檢查就能很快鑒別前交叉韌帶是否損傷,。



Lachman試驗是將膝關(guān)節(jié)屈曲20—30度,一手固定股骨一手將脛骨向上推,。如果可以將脛骨推出8mm以上,,就提示前交叉韌帶已經(jīng)發(fā)生了斷裂,要馬上去醫(yī)院進行處理,。

前交叉韌帶手術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)非常成熟,,有很多運動員在術(shù)后還能取得成績,。但由于選用的肌腱和原先的前交叉韌帶纖維走向不可能完全一致,再造的骨道也不在生理解剖點上,。所以術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練顯得尤為重要,可以說康復(fù)的好壞直接決定了手術(shù)效果是否理想,。

現(xiàn)在的康復(fù)思路比以前都較為激進,,提倡早期負重,盡早進行全角度運動,??祻?fù)過程中要避免粘連出血髕骨外翻等情況的發(fā)生。由于各人情況不同,,康復(fù)計劃也不會千篇一律,。


最后一句,再成功的手術(shù)和康復(fù)過后,,運動員也要付出巨大的艱辛努力才能重新回到比賽場上,。向已經(jīng)成功戰(zhàn)勝自己的運動員致敬,也祝福所有的運動員遠離傷病,,享受運動與健康,!



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