這兩天,，陜西榆林“產(chǎn)婦墜亡”事件沸沸揚(yáng)揚(yáng)，目前事件還在調(diào)查中,。逝者已矣,，對(duì)此，逸仙君表示深深哀悼和惋惜,。

9月2日晚,，我院產(chǎn)科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)利用遠(yuǎn)程胎監(jiān)的“互聯(lián)網(wǎng)+”產(chǎn)檢模式，發(fā)現(xiàn)一胎兒存在變異減速,，胎心最低時(shí)僅85次/分,，是正常胎心的一半，考慮“胎兒窘迫”,，立刻通知準(zhǔn)媽媽入院,，當(dāng)機(jī)立斷助寶寶脫困。

在產(chǎn)科,、麻醉科,、新生兒科等醫(yī)護(hù)人員的“護(hù)航”下，寶寶順利出生

2017年9月3日凌晨1點(diǎn)19分,，在我院手術(shù)室，一個(gè)五斤七兩紅潤(rùn)活潑的男寶寶呱呱墜地,，哭聲嘹亮,。伴隨孩子的聲聲啼哭，躺在手術(shù)床上的黃媽媽不禁流下了淚水,，對(duì)正在手術(shù)的陳慧副主任,、楊剛住院總感激地說：“謝謝醫(yī)生們救了寶寶一命?！被仡櫿麄€(gè)晚上,，這個(gè)孩子確實(shí)是萬(wàn)分驚險(xiǎn)地與死神擦身而過,。

黃媽媽多年不孕，近年來在中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院生殖中心共做了三次試管嬰兒,。2014年,，黃媽媽和先生借助試管嬰兒技術(shù)一舉成功，順利懷孕,，而且是雙胎,，全家人滿心歡喜期待新生命的到來，卻在孕21+周因?yàn)楦腥?、胎膜早破發(fā)生了自然流產(chǎn),。2016年時(shí)，休養(yǎng)兩年后的黃媽媽鼓起勇氣,，再次進(jìn)行試管嬰兒,，才孕5+周就發(fā)生生化妊娠。求孩之路異常艱辛,，但是,，黃媽媽一家并沒有放棄，始終相信中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院能給他們帶來生命的希望,。2017年,，黃媽媽在我院第三次做試管嬰兒又成功懷孕，這次她并沒返回家鄉(xiāng),，而是堅(jiān)定地選擇在孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院產(chǎn)科進(jìn)行安胎治療,。

陳慧教授、付帥醫(yī)師為產(chǎn)婦做檢查

在安胎過程中,，黃媽媽再遇坎坷,，被診斷為“宮內(nèi)合并右側(cè)輸卵管妊娠”，也就是子宮內(nèi)存在一個(gè)胚胎,，輸卵管內(nèi)也存在一個(gè)胚胎,，宮內(nèi)孕合并宮外孕。存在于輸卵管內(nèi)的胚胎一旦破裂出血,，黃媽媽將有生命危險(xiǎn),，因此在早孕期黃媽媽懷著忐忑不安的心情接受了“腹腔鏡下右側(cè)輸卵管切除術(shù)”。幸運(yùn)的是,，手術(shù)后在產(chǎn)科的護(hù)航下,，宮內(nèi)胎兒茁壯成長(zhǎng)、發(fā)育良好,。

此后,，黃媽媽全家一致決定，整個(gè)孕期不回當(dāng)?shù)禺a(chǎn)檢了,，就在我院產(chǎn)科進(jìn)行產(chǎn)檢和分娩,，并選擇為黃媽媽進(jìn)行宮外孕手術(shù)的付帥醫(yī)生作為產(chǎn)檢醫(yī)生,。

孕期監(jiān)測(cè)下的寶寶生長(zhǎng)狀況良好，然而,，黃媽媽存在妊娠期糖尿病,，使得原本就是高危產(chǎn)婦的黃媽媽面臨更多不利因素。于是,，付醫(yī)生和黃媽媽商量,，在晚孕期采用定期產(chǎn)檢配合遠(yuǎn)程胎監(jiān)的“互聯(lián)網(wǎng)+”產(chǎn)檢模式。

遠(yuǎn)程胎心監(jiān)測(cè)器

醫(yī)生手機(jī)終端可隨時(shí)查看孕婦胎監(jiān)情況

付帥醫(yī)師指出：遠(yuǎn)程胎監(jiān),，可以讓胎心監(jiān)測(cè)工作在家進(jìn)行,，不但節(jié)省了時(shí)間，減少了路途勞累,，最重要的是,，還能隨時(shí)隨地監(jiān)護(hù)胎心，將監(jiān)測(cè)結(jié)果發(fā)送給產(chǎn)檢醫(yī)生,，由產(chǎn)檢醫(yī)生判斷結(jié)果后及時(shí)告知孕婦該如何行動(dòng),。我院自2015年起在廣州較早便已配備了遠(yuǎn)程可穿戴的胎監(jiān)檢測(cè)器，妊娠28周以后的高危孕婦,，或者妊娠30周以后的正常孕婦,，均可在家里使用。

2017年9月2日,，已經(jīng)懷孕36周加4天的黃媽媽,，晚飯后感覺胎動(dòng)明顯減少，謹(jǐn)慎的她開啟了遠(yuǎn)程胎心監(jiān)測(cè),，并將結(jié)果及時(shí)發(fā)送給付帥醫(yī)生,，付醫(yī)生收到結(jié)果后立即查看，發(fā)現(xiàn)胎兒存在變異減速,，胎心最低時(shí)僅85次/分,，是正常胎心的一半，考慮“胎兒窘迫”,，立刻通知黃媽媽急診入院,。

黃媽媽和家人隨即趕往中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院產(chǎn)科辦理入院，接診醫(yī)生第一時(shí)間將情況匯報(bào)給值班的陳慧副主任,、楊剛住院總,。在楊醫(yī)生和陳主任的指導(dǎo)下，完善相關(guān)檢查,，持續(xù)胎監(jiān),，并采取吸氧,、改變體位,、補(bǔ)液等宮內(nèi)復(fù)蘇措施,，在治療過程中胎監(jiān)多次顯示胎心下降，頻繁變異減速,，最低至45次/分左右,。陳慧副主任當(dāng)即指示：考慮“胎兒窘迫”，如繼續(xù)妊娠不排除胎死宮內(nèi)等可能,，建議立即行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠,。危重的病情，十萬(wàn)火急,，黃女士及家屬表示充分理解,，為了挽救寶寶生命，要求急診剖宮產(chǎn),。

2017年9月3日,，凌晨1點(diǎn)10分手術(shù)開始。產(chǎn)科協(xié)同麻醉科,、兒科進(jìn)行手術(shù),，麻醉效果很好，9分鐘后寶寶順利出生,。等候在旁的新生兒科醫(yī)生,，對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行檢查與護(hù)理，新生兒狀況好,。術(shù)后予預(yù)防性抗感染,、促宮縮及營(yíng)養(yǎng)支持治療，黃媽媽也恢復(fù)得很理想,。全家人喜極而泣,，對(duì)醫(yī)生表示無(wú)限感激。

寶爸盼望許久終于見到寶貝

陳慧副主任表示,，目前世界多個(gè)國(guó)家面臨女性生育年齡后延,，我國(guó)也不例外。根據(jù)我國(guó)第五,、六次人口普查資料顯示,，2000年女性平均初育年齡為26.29歲，2010年為28.18歲,。伴隨生育年齡的后延,，不孕癥、自然流產(chǎn)等問題日益突出,，高危妊娠數(shù)量也在持續(xù)增加,，包括試管嬰兒受孕、妊娠期糖尿病、羊水過少,、胎兒發(fā)育異常等,。像黃媽媽這樣既是試管受孕又是妊娠期糖尿病，就屬于高危妊娠,，易發(fā)生胎兒缺氧,，甚至是胎兒窘迫。

胎兒窘迫,，處理難點(diǎn)在于及早發(fā)現(xiàn)異常,、及時(shí)終止妊娠。晚孕期,，胎兒宮內(nèi)監(jiān)護(hù)的方法包括定期產(chǎn)檢,、胎動(dòng)計(jì)數(shù)、B超,、胎監(jiān)等,。其中胎動(dòng)計(jì)數(shù)簡(jiǎn)便易行，若胎動(dòng)計(jì)數(shù)≥6次/2小時(shí)為正常,，＜6次2小時(shí)或減少50%提示胎兒可能缺氧,。臨床常見胎動(dòng)消失24小時(shí)后，胎心消失,。建議準(zhǔn)媽媽們,，注意胎動(dòng)的自測(cè)，一旦覺得有異常立即就診,，以爭(zhēng)取寶貴的搶救時(shí)間,。

當(dāng)發(fā)生胎兒窘迫，進(jìn)行宮內(nèi)復(fù)蘇可以提高胎兒的血氧飽和度,、改善部分胎兒的功能狀況,，主要措施有：改變?cè)袐D體位，孕期子宮增大,，使影響下肢和盆腔靜脈回流,，減少回心血量，引起孕婦血壓下降,，改善子宮胎盤循環(huán),；增加孕婦氧氣供給，吸氧治療可以舒張子宮胎盤血管,，改善胎兒缺氧狀況,；靜脈補(bǔ)液，胎兒的血氧飽和度很大程度上依賴于子宮胎盤的血液灌注,，在分娩過程中,，或緊急狀況下,，孕婦進(jìn)食有限，給予孕婦靜脈輸液可改善胎盤血液灌注,。