臨床工作十五年,，沒(méi)有被累死,，得益于我從小喜歡吃雞蛋；沒(méi)有被氣死,，得益于我六歲開(kāi)始煉蛤蟆功,。

這是一個(gè)系列，吐槽一下臨床工作中遇到的奇葩,，歡迎跟帖,。

                                  ---不吐.布舒服斯基

值夜班，同事告訴淼哥,，來(lái)了一位懷孕34周的孕婦,，她自己覺(jué)得這兩天胎動(dòng)明顯減少，夫妻兩個(gè)很糾結(jié),，讓淼哥去溝通一下,。

淼哥看完所有的檢查資料：孕婦定期產(chǎn)檢，沒(méi)有特殊情況,，入院后胎心監(jiān)護(hù),、B超檢查都是正常的。于是把夫妻兩人叫到辦公室,，問(wèn)問(wèn)他們到底怎么回事,。

孕婦老公說(shuō)：“我老婆一直是摟著我的背睡覺(jué)的，每天晚上都能感覺(jué)到寶貝隔著媽媽的肚皮踢我,，這兩天晚上就沒(méi)有,。還是很擔(dān)心，干脆剖宮產(chǎn)算了,?！?/span>

孕婦倒是很猶豫：“這兩天胎動(dòng)是沒(méi)有以前那么明顯了,，不過(guò)白天還是有動(dòng)過(guò)的。真的有危險(xiǎn)嗎,？”

淼哥神情凝重的說(shuō)：“這個(gè)孕周的寶寶,，孕期檢查沒(méi)特殊，現(xiàn)在胎動(dòng)明顯減少,，十有八九就是臍帶的問(wèn)題,。

就像電話線，繞了很多個(gè)圈圈,，萬(wàn)一繼續(xù)扭下去,，可能就會(huì)胎死宮內(nèi)?！?/span>

孕婦蒙查查的問(wèn)：“你們醫(yī)生,，做了這么多檢查，發(fā)現(xiàn)不了問(wèn)題嗎,？”

淼哥說(shuō)：“目前的檢查手段,，胎心、胎監(jiān),、B超,，都沒(méi)有提示胎兒有危險(xiǎn)，類似判斷一個(gè)人有沒(méi)有危險(xiǎn),。

胎心，相當(dāng)于聽(tīng)那個(gè)人的心跳,，一個(gè)20歲的小伙子,，和一個(gè)80歲的老人家，心跳都是一樣的,。

胎監(jiān),，相當(dāng)于讓這個(gè)人跑上一段路，評(píng)估一下他的儲(chǔ)備能力,。         

B超,，相當(dāng)于給這個(gè)人做個(gè)全身體檢，能夠更清楚的了解他的身體狀況,。

所有的一切做完了,，沒(méi)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，仍無(wú)法避免這個(gè)人的猝死,。

我們目前沒(méi)發(fā)現(xiàn)明顯的胎兒異常,，沒(méi)有醫(yī)學(xué)指證決定馬上剖宮產(chǎn)，唯一的理由就是你的一句話：“醫(yī)生,，我寶寶的胎動(dòng),，明顯少了”,。

這個(gè)胎動(dòng)，是你自己的感覺(jué),，這是最重要的證據(jù),，千萬(wàn)不能掉以輕心。醫(yī)學(xué)上發(fā)現(xiàn)胎心異常,，到胎兒死掉,，沒(méi)準(zhǔn)兒就在半個(gè)小時(shí)之內(nèi)。

每隔一段時(shí)間,，我們就會(huì)遇到一個(gè)大月份胎死宮內(nèi)的病例,，基本就是臍帶扭轉(zhuǎn)的問(wèn)題。臍帶繞頸,、繞體,，都問(wèn)題不大，最怕臍帶扭轉(zhuǎn),。

細(xì)細(xì)的臍帶,，聯(lián)通著媽媽和胎兒，是寶寶唯一的生命通道,，一旦阻斷,，寶寶死路一條?！?/span>

孕婦還是不甘心：“醫(yī)生,，我什么東西都沒(méi)準(zhǔn)備，寶寶的衣服,、尿片都沒(méi)帶?，F(xiàn)在寶寶才34周，剖出來(lái)要進(jìn)保溫箱,，能不能在等等,？”

淼哥斬釘截鐵的說(shuō)：“不要找那么多的借口，新生寶寶的東西,，都來(lái)得及準(zhǔn)備,。至于早產(chǎn)，一個(gè)青蘋果要好于一個(gè)爛蘋果,，早產(chǎn)兒,，有新生兒科醫(yī)生監(jiān)護(hù)，如果死了,，什么都白搭,。”

孕婦和她老公嘀咕了很久，決定還是先觀察一下,。淼哥寫了一段病程記錄,，把談話的內(nèi)容詳細(xì)記錄，讓夫妻兩人簽字,。把情況匯報(bào)主任,，主任叮囑護(hù)士妹妹加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，每隔一個(gè)小時(shí)做一次胎監(jiān),。

凌晨3點(diǎn),，淼哥正在做夢(mèng)，電話鈴響了,。同事說(shuō)那個(gè)孕婦,，胎監(jiān)出現(xiàn)明顯的減速，淼哥一個(gè)轱轆翻身起床,，沖到病房,。

果然，胎動(dòng)之后一陣陣的胎心減速,。淼哥通知護(hù)士妹妹立刻做術(shù)前準(zhǔn)備,，孕婦還是很猶豫：“醫(yī)生，我的寶寶還在動(dòng)呀,，要不,，再觀察一下?！?/span>

淼哥義正言辭的說(shuō)：“再觀察,，寶寶就死了，必須立刻馬上做手術(shù),?！?/span>

凌晨的醫(yī)院，燈火通明,，我們一陣忙碌，把孕婦推到手術(shù)室,。麻醉醫(yī)生,、手術(shù)護(hù)士，助產(chǎn)士,、兒科醫(yī)生,，一干人等按部就班的做好各自工作。

消毒鋪巾,，三分鐘后打開(kāi)子宮,，掏出小寶，真相大白,，果然是臍帶扭轉(zhuǎn),。整條臍帶像麻花一般扭轉(zhuǎn),，接近寶寶肚臍的地方，直徑明顯變細(xì),，顏色有點(diǎn)發(fā)紫,。

所幸，寶寶出來(lái)的時(shí)候,，還是能哇哇的大哭,，所有的醫(yī)務(wù)人員都松了一口氣。

做完手術(shù),，淼哥心有余悸的告訴孕婦,，真的好危險(xiǎn)，差點(diǎn)寶寶就沒(méi)了,。

孕婦一臉不屑：“醫(yī)生,，你都嚇唬我一晚上了，搞的我都沒(méi)睡好覺(jué),。這寶寶不是能哭能動(dòng)挺好的嘛,，有你說(shuō)的那么嚴(yán)重嗎？”

淼哥一口老血差點(diǎn)噴出來(lái),，深更半夜,，挑燈奮戰(zhàn)，一群人為了一個(gè)瀕死的寶寶爭(zhēng)分奪秒,。結(jié)局是好的,，孕婦倒怪起我們小題大做，故意恐嚇?biāo)恕?/span>

“人生人,，嚇?biāo)廊恕?，產(chǎn)科其實(shí)很不好干，在于懷孕和分娩的過(guò)程中,，隨時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)特殊情況,。最怕聽(tīng)到孕婦和家屬說(shuō)：“醫(yī)生，懷孕好好的,，怎么就突然胎死宮內(nèi)了呢,？”

自己不定期產(chǎn)檢，孕婦學(xué)校反復(fù)告知的要數(shù)胎動(dòng),，就是不放在心上,。明明胎動(dòng)有異常，就是要找各種各樣的理由來(lái)說(shuō)服自己,、安慰自己,，等寶寶一兩天不動(dòng)了，才想到來(lái)醫(yī)院，為時(shí)晚矣,。

縱使提前住院,，醫(yī)生及時(shí)把寶寶救出來(lái)。孕婦常常也是滿腹狐疑：“醫(yī)生是不是危言聳聽(tīng),，為了掙剖宮產(chǎn)的錢,，誘導(dǎo)我做了手術(shù)。我的寶寶萬(wàn)一有什么問(wèn)題,，我和他們沒(méi)完,。”

產(chǎn)科,，最有魅力的地方,，莫過(guò)于前一秒風(fēng)平浪靜，后一秒雞飛狗跳,。任何一個(gè)不在場(chǎng)的醫(yī)生,，都沒(méi)辦法評(píng)估當(dāng)時(shí)醫(yī)生的處理是不是正確的，因?yàn)楫a(chǎn)科情況,，錯(cuò)終復(fù)雜,、瞬息萬(wàn)變。

一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)科醫(yī)生,，得有以下品質(zhì)：

要有一個(gè)好身板,，能經(jīng)得住熬，連做10臺(tái)剖宮產(chǎn)還能談笑風(fēng)生,；

要有一個(gè)大心臟,，能受得了嚇，能一把剪刀把不打麻醉的孕婦子宮劃開(kāi),；

要有一副熱心腸,，時(shí)時(shí)處處為孕婦著想，幫她們度過(guò)難關(guān),；

要有一雙妙手,，會(huì)二指禪，能查準(zhǔn)胎方位,，必要時(shí)迅速把宮口擴(kuò)全,；

要有一張巧嘴，能說(shuō)會(huì)道,，在一片慌亂中，言簡(jiǎn)意賅的把問(wèn)題給家屬交代清楚,；

要有一雙慧眼,，不放過(guò)任何細(xì)節(jié)，剝繭抽絲，發(fā)現(xiàn)潛伏的危險(xiǎn),。

修煉到這個(gè)地步,，后面就是考驗(yàn)我們的臉皮夠不夠厚：被誤解的時(shí)候、被質(zhì)疑的時(shí)候,、被謾罵的時(shí)候,，我們要能做到面不改色心不跳。

我們必須堅(jiān)信,，在最危險(xiǎn)的一刻,，我們做出了最正確的抉擇；無(wú)論成功與否,，我們盡了最大努力,。

孕婦和家屬不懂，就讓她們說(shuō)去吧,，不是每一次,，她們都能這么走運(yùn)的。

醫(yī)生很忙,，沒(méi)空嚇唬你,，你玩的是寶寶的命！