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慢性腎炎是指各種病因引起的不同病理類型的雙側(cè)腎小球彌漫性或局灶性炎癥改變,，臨床起病隱匿,，病程冗長，病情多發(fā)展緩慢的一組原發(fā)性腎小球疾病的總稱,。臨床可表現(xiàn)為蛋白尿,、血尿,、水腫、高血壓,、腎功能損害等,，是我國“ 尿毒癥” 的主要病因。此病仍屬中醫(yī)“ 水腫” ,、“ 虛勞” 、“ 腰痛” 等范疇,。 其病機特點為本虛標實,、寒熱虛實夾雜。肺主氣,，肺主皮毛,，肺為水之上源，主通調(diào)水道,；脾主運化,，為氣血生化之源；腎主水,，司二便,，肺脾腎三臟均與水液代謝有關。本病多因肺脾腎三臟虛損,，復加風寒濕毒等外邪侵襲,，導致肺不能通調(diào)水道，脾不能運化水濕,，腎不能封藏精微,，血瘀水停而成本病。因此臟腑虛損是其發(fā)病基礎,，外邪入襲是其發(fā)病誘因,。慢性腎小球腎炎以腎虛為主，兼有肺脾兩臟的不足,，本虛以氣虛及氣陰兩虛證多見,，標實以濕、熱,、濁,、瘀為多，針對本病病機特點選用參黃芪地黃湯為主方加減以益氣養(yǎng)陰,、培元固本,，該方又具有增強機體免疫力的作用，故臨床療效滿意,。 黨參10g,，黃芪15g,，地黃12 g，山藥15g,，山萸肉10g,，茯苓15 g，白術(shù)10g,，丹皮6g,，丹參15g。 陰虛甚者,，易黨參為太子參,，易黃芪為黃精，易茯苓為豬苓,；合并咽痛者加地蛄簍,、土牛膝、蟬衣等,；平時容易感冒,、自汗者合用玉屏風散；容易盜汗者合用當歸六黃湯,、牡蠣散,；平素容易腹瀉者合用參苓白術(shù)散；合并尿路感染者合用知柏地黃湯,；水腫盛者易茯苓為連皮苓加大腹皮,、玉米須、車前子等利水消腫,；高血壓者加杜仲,、牛膝、鉤藤,、地龍,、羅布麻等平肝潛陽；尿蛋白久不消退者重用黃芪,，酌加益智仁,、金櫻子、芡實等益氣補腎固澀,；尿潛血陽性或血尿者酌加炒蒲黃,、藕節(jié)、茜草根,、大小薊,、白茅根等涼血止血；血尿甚者加參三七片,、仙鶴草,、老紫草,；瘀血甚者酌加全蝎、地龍等破血逐瘀,，現(xiàn)代藥理表明全蝎,、地龍能改善腎臟血流，減輕腎臟纖維化,，延緩腎功能衰退的進展,；尿素氮、血肌酐增高者加六月雪,、淡竹葉,、木賊草清熱利濕泄?jié)幔患鏉駸嵴咦眉咏疸y花,、連翹、白花蛇舌草,、生薏米等清熱利濕,；貧血者酌加制首烏、當歸,、雞血藤等養(yǎng)血活血,，貧血重者加阿膠烊化后服以補血；耳鳴,、失眠者多加靈磁石,，取其滋腎水，又可重鎮(zhèn)安神,；溫腎藥常用淫羊藿,、菟絲子、鹿角膠,、巴戟天等,，因其性溫而不燥，其效補而不峻,，長期使用可溫陽而不傷陰,，無生熱而動血之虞；使陽虛緩緩得復,，陰虛徐徐得平,，而肉桂、附子等辛溫燥烈之品慎用之,，以防助火動血之慮而使出血之癥加重,。早在《內(nèi)經(jīng)》就云：“ 孤陽不生，獨陰不長” ,；《景岳全書》亦云：“ 善補陰者,，必陽中求陰,，則陰得陽助而源泉不竭；善補陽者,，必陰中求陽,，則陽得陰助而生化無窮"，根據(jù)“ 陰陽互根” 理論,，認為“ 陰平陽秘,，精神乃治” ，故臨證用藥滋腎為主時少佐溫陽之品,，溫腎為主時則少佐滋陰之藥,，以達到腎的陰陽平衡，臨床每獲佳效,。 |
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