芍 藥



芍藥為臨床常用藥物，因其品種不同而有赤白之別，其養(yǎng)血,、斂陰,、柔肝、瀉肝及涼血祛瘀等功效,，其中前三者為白芍之功,，而后者乃赤芍之效。故成無己在《注解傷寒論》中云“芍藥,，白補(bǔ)而赤瀉,，白收而赤散也?！薄侗静菡犯疲骸耙骊庰B(yǎng)血,，滋潤肝脾，皆用白芍,；活血行滯,，宣化瘍毒，皆用赤芍藥,?！迸R床上許老根據(jù)患者病情而施用。

1,、養(yǎng)血 《藥品化義》載：“白芍……專行血海，女子調(diào)經(jīng)胎產(chǎn),，男子一切肝病,，悉宜用之調(diào)和氣血?！眿D女以血為本,，沖脈為血海，起于胞宮,；肝主藏血,，亦為血海，而白芍入于肝脾二經(jīng),，專行血海,，故許師將其作為臨床養(yǎng)血之要藥，尤其對于婦女月經(jīng)不調(diào)者多用,，以養(yǎng)血調(diào)經(jīng),；而對肝陽頭痛或眩暈者用之，又可養(yǎng)肝血,、益肝陰而平肝陽,。臨床應(yīng)用之時，前者多與當(dāng)歸相配，而后者則與牛膝,、赭石,、生龍牡為伍。

2,、斂陰 本品味酸,，主入陰分，具有斂陰和營而止汗的功效,，臨床常用于表虛自汗及陰虛盜汗的治療,。《注解傷寒論》即載：“芍藥之酸收,，斂津液而益榮,。”張仲景即以本品配桂枝,，組方“桂枝湯”,，調(diào)和營衛(wèi)而止表虛自汗，為后世所尊崇,。對陰虛盜汗者,，許師則多以本品與牡蠣相配，療效甚佳,?；颊邚埬常鼗技卓?，經(jīng)許師治療，T3,、T4已轉(zhuǎn)正常,，但近日盜汗又顯,，偶有心煩,，遂于玉液湯中加杭白芍15g、煅牡蠣30g,、浮小麥15g，服藥3劑,，盜汗減少,，7劑汗止,。

3,、柔肝 《本草正》云：“芍藥專治腹痛……腹痛是肝木凌脾，芍能助脾土而克肝木,，故為腹痛之主藥?！睆堉倬暗纳炙幐什轀匆陨炙幣涓什葜委煾怪型?，本方直到目前仍為臨床常用之劑。許師認(rèn)為,，本品陰柔,，入于肝脾，能使肝氣柔和,，不致肝氣過旺，而剋伐脾胃,，從而柔肝止痛,。他又據(jù)四時寒熱之特性而化裁，如夏季腹痛多屬濕熱為患,，故方中宜少加黃連,，冬季腹痛多屬虛寒,，方中則加肉桂。此外,，仲景芍藥甘草湯還用治血虛筋脈失養(yǎng)而致手足拘攣而作痛者，亦取本品養(yǎng)血柔肝,，緩急止痛之功效,。

4,、瀉肝 此乃赤芍之功用,。赤芍苦寒，歸于肝經(jīng),，能清瀉肝火而散瘀止痛,。《本草經(jīng)疏》即云：“肝開竅于目,，目赤者肝熱也，酸寒能涼肝,，故治目赤?！痹S師臨床治療目赤腫痛,，必用赤芍,，如對急性結(jié)膜炎患者,，即常用龍膽瀉肝湯加赤芍治療,，每獲良效,。

5,、涼血祛瘀 《本草求真》云：“赤芍與白芍主治略同，但白則有斂陰益營之力,，赤則有散邪行血之意,；白則能于土中瀉木，赤則能于血中活滯……用此則能涼血逐瘀,?！痹S師認(rèn)為,，赤芍味苦性寒,，善入血分，具有涼血祛瘀之功,，臨床多因配伍不同，而功效各異,。①與丹皮相須為用,，功在清熱涼血,。如臨床對于各種出血,、化膿性感染,、急性菌痢及泌尿系感染等病，凡證屬熱盛入于血分者,，皆用之以清熱涼血。②配川芎則祛瘀行滯,。如臨床對于各種心腦血管疾病,，婦產(chǎn)科疾病,、跌打損傷諸證及一些疑難雜證,，證屬瘀血阻絡(luò)者,，均可用之,。如許師治療冠心病患者之效方“消痰化瘀湯”,，即以赤芍,、丹皮為伍,，再合丹參,、瓜蔞、清半夏,、旋覆花等組成,，臨床療效頗佳。例：患者齊某,、胸悶痛時發(fā),，就診時心電圖示：陳舊性心梗，前間壁,、前壁廣泛缺血,，T波倒置。經(jīng)服上方治療2月,，V5,、V6波已復(fù)，V1～V4低平,，僅勞累時偶發(fā)胸悶,，繼以上方化裁,，以鞏固療效,。