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經(jīng)方臨床模擬練習(xí)-每日一案(第478期)

 為什么73 2017-11-08


患哮喘十年,每因寒冷或氣候驟變而發(fā)病,,此次因勞動后汗出著涼而起,。

診見:惡寒,,無汗,呼吸急促,,喉中有哮鳴音,,胸悶,咳痰清稀,。舌苔白滑,,脈象沉遲。

辨為冷哮,。由素體陽虛,,氣不化津,冷痰壅聚,,內(nèi)伏于肺,,遇感而發(fā),方用麻黃細(xì)辛附子湯:

麻黃10克,,細(xì)辛6克,,附子10克(先煎30分鐘)。二劑,。每日一劑,,水煎二次,分早晚二次溫服,。

6月5日復(fù)診:藥后哮喘見平,,諸證亦退,后以金匱腎氣丸加味調(diào)治而愈,。(傅國光醫(yī)案) 

解說:惡寒,、有汗,太陽有寒也,;苔白滑,、脈沉遲,少陰陽虛也,。寒邪外襲,,肺腎虛寒,氣冷津凝成飲,,上干肺嬌,,而發(fā)哮喘。故用麻黃附子細(xì)辛湯解表溫里,,宣肺平喘,。

原文復(fù)習(xí)

《傷寒論》第301條:少陰病,始得之,反發(fā)熱,,脈沉者,,麻黃細(xì)辛附子湯主之。

各家論述

《注解傷寒論》:麻黃之甘以解少陰之寒,,細(xì)辛,、附子之辛以溫少陰之經(jīng)。

《醫(yī)方集解》:以附子溫少陰之經(jīng),,以麻黃散太陽之寒而發(fā)汗,,以細(xì)辛腎經(jīng)表藥聯(lián)屬其間,是汗劑之重者,。

《古方選注》:用麻黃發(fā)太陽之表汗,,細(xì)辛散少陰之浮熱,相須為用,。欲其引麻黃入于少陰,,以出太陽陷入之邪,尤借熟附合表里以溫經(jīng),,外護(hù)太陽之剛氣,,內(nèi)固少陰之腎根,,則津液內(nèi)守

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