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作者：費蕓 病例回顧近日一患者因眼前閃光伴黑影半年就診，患眼視力0.8,，經過擴瞳眼底檢查發(fā)現是一視網膜裂孔（位置較偏,，鼻側鋸齒緣，相當于很邊上很邊上的地方,，很容易被忽略）,。必須手術治療，否則可導致患眼失明,?；颊咄κ艽驌舻模吘拱肽炅?，幸運的是裂孔位置較偏,，中心視力影響不大,。 “好的飛蚊癥”這里就要說到最常見的”好的飛蚊癥”了,，”好的飛蚊癥”是指—— 1.癥狀 眼前有晃來晃去的小黑影,，一般隨眼球轉動而晃動，小黑影的形狀各異,，點狀,、線狀、環(huán)形等等,，有時被患者誤認為是眼前有蚊子在飛,，醫(yī)學上稱為玻璃體混濁。 40歲以上很常見,，這實際上屬于正常老化的生理現象,，老化的玻璃體出現變性、液化,，有時候會出現混濁物,，稱為玻璃體混濁，有的時候會引起玻璃體和視網膜之間部分的分離了,，稱之為玻璃體后脫離,，有時候玻璃體部分后脫離和視網膜之間還存在牽連，眼球轉動時就會牽拉視網膜,，刺激視網膜內層視細胞,，視網膜的電波發(fā)生紊亂，就產生了閃光感,。 產生閃光感的原因還有視網膜變性,、視網膜血管病變、中樞神經病變,、腫瘤,。剛出現的”好的飛蚊癥”時，患者可以藥物治療,，適當休息,，慢慢適應，部分患者短期內黑影會消失,。但正是這個”好的飛蚊癥”又很容易讓人上當,，診斷過一次，再出現問題或者黑影加重變化的時候就容易想當然的覺得不是什么大問題,。就像上面的這個患者都半年了,，如果不是正巧陪人來醫(yī)院,，不是擴瞳全面仔細的查眼底,，可能就當成常見的玻璃體混濁了,，即便來了醫(yī)院，患者如果不配合擴瞳孔,，依然是看不到這個鼻側鋸齒緣裂孔,。 2.“好的飛蚊癥”注意事項 要提醒那些”好的飛蚊癥”伴有閃光感出現患者，不要進行劇烈運動,，像跳水,、蹦極、踢球時用頭頂球等,，考慮到已經老化液化的玻璃體,，和部分玻璃體后脫離與視網膜之間存在牽連，劇烈運動和外力撞擊,，可能會把視網膜牽拉出裂口,，然后液化的玻璃體順著裂口進入視網膜，導致視網膜剝離,，這個就真的有可能會失明了,。 3.發(fā)現眼前閃光及黑影正確的做法 所以出現眼前閃光及黑影還是應該去醫(yī)院明確診斷一下的,，已經去醫(yī)院診斷過是”好的飛蚊癥”的患者也要注意有沒有短時間內的黑影增多，視力下降,，視野缺損,。注意當閃光及黑影出現在視野周邊，要詳細告訴醫(yī)生位置,，然后擴瞳孔仔細查看周邊視網膜,。排除一下視網膜裂孔，視網膜剝離,，視網膜出血等疾病,。當然大部分患者查了之后都是”好的飛蚊癥”，所以也不必過于緊張,。
作者介紹 費蕓醫(yī)生,，主治醫(yī)師，上海郵電醫(yī)院眼科,。 擅長：眼科常見疾病,，白內障,，青光眼，干眼癥,，眼疲勞,，屈光不正，高度近視及糖尿病視網膜病跟蹤隨訪,。 |
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