十一,、頭痛如劈

    來春茂醫(yī)案：
    唐某某，男,，57歲,。患者原是八路軍某連指戰(zhàn)員,，抗戰(zhàn)時(shí)與敵英勇奮戰(zhàn),，不幸頭頂被砍傷，當(dāng)即昏迷,，經(jīng)抬往戰(zhàn)地醫(yī)院搶救,，三天后才復(fù)蘇，爾后留有腦震蕩后遺證,。每疲勞或感冒即發(fā)作,，整個(gè)頭部猶如刀劈般疼痛,，雙目難以睜開，臥床煩躁,，呻吟不休,。當(dāng)病發(fā)時(shí)，均需住院治療月余始逐漸緩解,。  

  患者于1961年病復(fù)發(fā),，即住某醫(yī)院，治療罔效,，自動(dòng)出院,，請(qǐng)中醫(yī)診治，服中藥二十余劑,，病勢(shì)反為增劇,，邀我往診。

    癥見患者面壁側(cè)臥,，畏光,，怕煩，身不敢動(dòng),，稍動(dòng)則頭痛劇烈,，面色黯淡，雙目紅腫,，血絲奪睛,，尤以右目牽引腦部疼痛為甚，舌苔黃膩而潤(rùn)滑,，口不渴,，小便短，脈象沉細(xì),。參閱前醫(yī)方藥,，均系滋陰養(yǎng)肝、補(bǔ)血,、息風(fēng)安神之劑,，如“杞菊地黃丸"、“歸芍地黃丸”,、“一貫煎”等加減,，所加用過的藥物如鉤藤、石決明,、女貞,、蔓荊、桑葉,、僵蟲,、天麻,、羚羊角等，似無可厚非,。    然結(jié)合脈癥及所服用方藥反應(yīng)來看,，當(dāng)屬陽(yáng)虛氣滯，升降失職,，    處以本方加細(xì)辛,，以溫腎陽(yáng)、祛風(fēng)止痛,。

    方藥：黃附片30g(開水先煎一小時(shí))茯苓15g，白芍12g,，白術(shù)1Og,，生姜15g，細(xì)辛3g,。

   囑服1劑,。翌日復(fù)診頭痛減半，目能睜,。續(xù)服1劑,，頭痛已止，目赤腫漸退,。因病程日久,，陽(yáng)虛氣弱，細(xì)辛易為潞黨參30g(即真武湯合附子湯)以溫經(jīng)扶陽(yáng),，固本御邪,。守方治療約一月，每服1劑,，癥狀均有明顯改善,，總計(jì)服藥24劑，精神煥發(fā),，食欲旺盛,，病已痊愈?；颊呙扛行№鶃黹T診,，觀察至今(1978年8月)已十七年，頭痛未發(fā),。

   按語(yǔ)：脈證合參,，陽(yáng)氣虛寒無疑。頭為諸陽(yáng)之會(huì),，陽(yáng)虛氣寒,，水氣上逆,，頭竅失煦，腦絡(luò)失養(yǎng),，則頭痛如劈,。正如《素問·五臟生成篇》所說：“頭痛巔疾，下虛上實(shí),，過則足少陰,、巨陽(yáng)，甚則入腎,。力用真武湯以溫陽(yáng)化氣,。固本御邪，待陽(yáng)回水化,，清竅得煦,，則頭痛當(dāng)愈。加細(xì)辛者,，以入少陰,，祛風(fēng)止痛也。
《傷寒名醫(yī)驗(yàn)案精選----真武湯》