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來春茂醫(yī)案：唐某某，男,，57歲,。患者原是八路軍某連指戰(zhàn)員,，抗戰(zhàn)時與敵勇猛奮斗,，不幸頭頂被砍傷，當即昏厥,，經(jīng)抬往戰(zhàn)地醫(yī)院挽救,，三天后才蘇醒，之后留有腦震蕩后遺證,。每疲憊或感冒即暴發(fā),，全部頭部如同刀劈般疼痛，雙目難以睜開,，臥床焦躁,，呻吟不休。當病發(fā)時,，均需住院治療月余始漸漸緩和?；颊哂?/SPAN>1961年病復發(fā),，即住某醫(yī)院，治療罔效,，主動出院,，請中醫(yī)診治，服中藥二十余劑,，病勢反為增劇,，邀我往診。癥見患者面壁側(cè)臥,，畏光,，怕煩，身不敢動,，稍動則頭痛激烈,，面色暗淡，雙目紅腫,，血絲奪睛,，尤以右目牽引腦部疼痛為甚,，舌苔黃膩而滑膩，口不渴,，小便短,，脈象沉細。參看前醫(yī)方藥,，均系滋陰養(yǎng)肝,、補血、息風安神之劑,，如"杞菊地黃丸",、"歸芍地黃丸"、"一貫煎"等加減,，所加用過的藥物如鉤藤,、石決明、女貞,、蔓荊,、桑葉、僵蟲,、天麻,、羚羊角等，似情有可原,。然聯(lián)結(jié)脈癥及所服用方藥反響來看,，當屬陽虛氣滯，升降瀆職,，處以真武湯加細辛,，以溫腎陽、祛風止痛,。方藥：黃附片30g(開水先煎一小時)茯苓15g,，白芍12g，白術(shù)1Og,，生姜15g,，細辛3g。 囑服1劑,。翌日復診頭痛減半,，目能睜。續(xù)服1劑,，頭痛已止,，目赤腫漸退。因病程日久,，陽虛氣弱,，細辛易為潞黨參30g(即真武湯合附子湯)以溫經(jīng)扶陽,，固本御邪。守方治療約一月,，每服1劑,，癥狀均有顯著改進，總計服藥24劑,，斗志昂揚,，食欲興旺，病已痊愈,?；颊呙扛行№鶃黹T診，觀摩至今(1978年8月)已十七年,，頭痛未發(fā),。 按語：脈證合參，陽氣虛寒無疑,。頭為諸陽之會,，陽虛氣寒，水氣上逆,，頭竅失煦,，腦絡(luò)失養(yǎng)，則頭痛如劈,。正如《素問?五臟生成篇》所說："頭痛巔疾,，下虛上實，過則足少陰,、巨陽,，甚則入腎。力用真武湯以溫陽化氣,。固本御邪，待陽回水化,，清竅得煦,，則頭痛當愈。加細辛者,，以入少陰,，祛風止痛也。 |
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