1 概述

MRI是利用原子核在磁場內共振所產(chǎn)生信號經(jīng)重建成像的一種成像技術,。 MRI（磁共振成像）作為一項新的醫(yī)學影像診斷技術,，近年來發(fā)展十分迅速。磁共振成像所提供的信息量不但多于其他許多成像技術,，而且以它所提供的特有信息對診斷疾病具有很大的潛在優(yōu)越性,。

核磁共振（nuclear magneticresonance，NMR）是一種核物理現(xiàn)象,。早在1946年Block與Purcell就報道了這種現(xiàn)象并應用于波譜學,。Lauterbur1973年發(fā)表了MR成象技術，使核磁共振不僅用于物理學和化學,。也應用于臨床醫(yī)學領域,。近年來，核MRI技術發(fā)展十分迅速,，已日臻成熟完善,。檢查范圍基本上覆蓋了全身各系統(tǒng)，并在世界范圍內推廣應用,。為了準確反映其成像基礎,，避免與核素成像混淆，現(xiàn)改稱為磁共振成象,。參與MRi 成像的因素較多,，信息量大而且不同于現(xiàn)有各種影像學成像，在診斷疾病中有很大優(yōu)越性和應用潛力

2 磁共振成像的成像基本原理與設備

2.1 磁共振現(xiàn)象與磁共振成像

含單數(shù)質子的原子核,，例如人體內廣泛存在的氫原子核,，其質子有自旋運動，帶正電,，產(chǎn)生磁矩,，有如一個小磁體（圖1-5-1）。小磁體自旋軸的排列無一定規(guī)律,。但如在均勻的強磁場中,，則小磁體的自旋軸將按磁場磁力線的方向重新排列（圖1-5-2）。在這種狀態(tài)下,，

圖1-5-1　質子帶正電荷,，它們像地球一樣在不停地繞軸旋轉，并有自己的磁場

用特定頻率的射頻脈沖（radionfrequency,，RF）進行激發(fā),，作為小磁體的氫原子核吸收一定量的能而共振，即發(fā)生了磁共振現(xiàn)象,。停止發(fā)射射頻脈沖,，則被激發(fā)的氫原子核把所吸收的能逐步釋放出來，其相位和能級都恢復到激發(fā)前的狀態(tài),。這一恢復過程稱為弛豫過程（relaxationprocess）,，而恢復到原來平衡狀態(tài)所需的時間則稱之為弛豫時間（relaxationtime）。有兩種弛豫時間,，一種是自旋-晶格弛豫時間（spin-lattice relaxationtime）又稱縱向弛豫時間（longitudinal relaxation time）反映自旋核把吸收的能傳給周圍晶格所需要的時間,，也是90°射頻脈沖質子由縱向磁化轉到橫向磁化之后再恢復到縱向磁化激發(fā)前狀態(tài)所需時間，稱T₁,。另一種是自旋-自旋弛豫時間（spin-spin relaxation time）,，又稱橫向弛豫時間（transverse relaxation time）反映橫向磁化衰減、喪失的過程,，也即是橫向磁化所維持的時間,，稱T₂。T₂衰減是由共振質子之間相互磁化作用所引起,，與T₁不同,，它引起相位的變化。

圖1-5-2　正常情況下,，質子處于雜亂無章的排列狀態(tài),。當把它們放入一個強外磁場中，就會發(fā)生改變,。它們僅在平行或反平行于外磁場兩個方向上排列

人體不同器官的正常組織與病理組織的T₁是相對固定的,，而且它們之間有一定的差別，T₂也是如此（表1-5-1a,、b）,。這種組織間弛豫時間上的差別，是磁共振成像的成像基礎,。有如CT時,，組織間吸收系數(shù)（CT值）差別是CT成像基礎的道理。但磁共振成像不像CT只有一個參數(shù),，即吸收系數(shù),，而是有T1、T₂和自旋核密度（P）等幾個參數(shù),，其中T₁與T₂尤為重要,。因此，獲得選定層面中各種組織的T₁（或T₂）值,，就可獲得該層面中包括各種組織影像的圖像,。

磁共振成像的成像方法也與CT相似。有如把檢查層面分成Nx,，Ny,，Nz……一定數(shù)量的小體積，即體素,，用接收器收集信息,，數(shù)字化后輸入計算機處理,，獲得每個體素的T₁值（或T₂值），進行空間編碼,。用轉換器將每個T值轉為模擬灰度,，而重建圖像。

表1-5-1a　人體正常與病變組織的T₁值（ms）

表1-5-1b　正常顱腦的T₁與T₂值（ms）

2.2 磁共振成像設備

磁共振成像的成像系統(tǒng)包括MR信號產(chǎn)生和數(shù)據(jù)采集與處理及圖像顯示兩部分,。MR信號的產(chǎn)生是來自大孔徑,，具有三維空間編碼的MR波譜儀，而數(shù)據(jù)處理及圖像顯示部分,，則與CT掃描裝置相似,。

磁共振成像設備包括磁體、梯度線圈,、供電部分,、射頻發(fā)射器及MR信號接收器，這些部分負責MR信號產(chǎn)生,、探測與編碼,；模擬轉換器、計算機,、磁盤與磁帶機等,，則負責數(shù)據(jù)處理、圖像重建,、顯示與存儲（圖1-5-3）,。

磁體有常導型、超導型和永磁型三種,，直接關系到磁場強度,、均勻度和穩(wěn)定性，并影響磁共振成像的圖像質量,。因此,，非常重要。通常用磁體類型來說明磁共振成像設備的類型,。常導型的線圈用銅,、鋁線繞成，磁場強度最高可達0.15～0.3T^*,，超導型的線圈用鈮-鈦合金線繞成,，磁場強度一般為0.35～2.0T，用液氦及液氮冷卻,；永磁型的磁體由用磁性物質制成的磁磚所組成,，較重，磁場強度偏低，最高達0.3T,。

梯度線圈,，修改主磁場，產(chǎn)生梯度磁場,。其磁場強度雖只有主磁場的幾百分之一,。但梯度磁場為人體MR信號提供了空間定位的三維編碼的可能，梯度場由X,、Y,、Z三個梯度磁場線圈組成,，并有驅動器以便在掃描過程中快速改變磁場的方向與強度,，迅速完成三維編碼。

圖1-5-3　磁共振成像設備基本結構示意圖

射頻發(fā)射器與MR信號接收器為射頻系統(tǒng),，射頻發(fā)射器是為了產(chǎn)生臨床檢查目的不同的脈沖序列,，以激發(fā)人體內氫原子核產(chǎn)生MR信號。射頻發(fā)射器及射頻線圈很象一個短波發(fā)射臺及發(fā)射天線,，向人體發(fā)射脈沖,，人體內氫原子核相當一臺收音機接收脈沖。脈沖停止發(fā)射后,，人體氫原子核變成一個短波發(fā)射臺,，而MR信號接受器則成為一臺收音機接收MR信號。脈沖序列發(fā)射完全在計算機控制之下,。

磁共振成像設備中的數(shù)據(jù)采集,、處理和圖像顯示，除圖像重建由Fourier變換代替了反投影以外,，與CT設備非常相似,。

磁共振成像圖像特點

3.1 灰階成像

具有一定T₁差別的各種組織，包括正常與病變組織,，轉為模擬灰度的黑白影,，則可使器官及其病變成像。磁共振成像所顯示的解剖結構非常逼真,，在良好清晰的解剖背景上,，再顯出病變影像，使得病變同解剖結構的關系更明確,。

值得注意的是,，磁共振成像的影像雖然也以不同灰度顯示，但反映的是MR信號強度的不同或弛豫時間T₁與T₂的長短,，而不象CT圖象,，灰度反映的是組織密度。

磁共振成像的圖像如主要反映組織間T₁特征參數(shù)時，為T₁加權象（T₁weighted image,，T₁WI）,，它反映的是組織間T₁的差別。如主要反映組織間T₂特征參數(shù)時,，則為T₂加權像（T₂weighted image,，T₂WI）。

因此,，一個層面可有T₁WI和T₂WI兩種掃描成像方法,。分別獲得T₁WI與T₂WI有助于顯示正常組織與病變組織。正常組織,，如腦神經(jīng)各種軟組織間T₁差別明顯,，所以T₁WI有利于觀察解剖結構，而T₂WI則對顯示病變組織較好,。

在T₁WI上,，脂肪T₁短，MR信號強,，影像白,；腦與肌肉T₁居中，影像灰,；腦脊液T₁長,；骨與空氣含氫量少，MR信號弱,，影像黑,。在T₂WI上，則與T₁WI不同,，例如腦脊液T₂長,，MR信號強而呈白影。表1-5-2是例舉幾種組織在T₁WI和T₂WI上的灰度,。

表1-5-2　人體不同組織T₁WI和T₂WI上的灰度

圖1-5-4　不同器官結構的磁共振成像

A.B.C.顱腦的冠狀面,、矢狀面及橫斷面的磁共振成像　D.頸部的矢狀面磁共振成像

E.F.心臟大血管的橫斷面和矢狀面磁共振成像　G.軀干冠狀面磁共振成像　H.足的矢狀面磁共振成像

3.2 流空效應

心血管的血液由于流動迅速，使發(fā)射MR信號的氫原子核離開接收范圍之外，所以測不到MR信號,，在T₁WI或T₂WI中均呈黑影,，這就是流空效應（flowing Void）,。這一效應使心腔和血管顯影（圖1-5-4）,，是CT所不能比擬的。

3.3 三維成像

磁共振成像可獲得人體橫面,、冠狀面、矢狀面及任何方向斷面的圖像，有利于病變的三維定位,。一般CT則難于作到直接三維顯示,，需采用重建的方法才能獲得狀面或矢狀面圖像以及三維重建立體像（圖1-5-4）。

3.4 運動器官成像

采用呼吸和心電圖門控（gating）成像技術,，不僅能改善心臟大血管的MR成像，還可獲得其動態(tài)圖象,。

4返 磁共振成像檢查技術

磁共振成像的掃描技術有別于CT掃描,。不僅要橫斷面圖像，還常要矢狀面或（和）冠狀面圖像,，還需獲得T₁WI和T₂WI,。因此,，需選擇適當?shù)拿}沖序列和掃描參數(shù),。常用多層面,、多回波的自旋回波（spin echo,，SE）技術。掃描時間參數(shù)有回波時間（echo time,，TE）和脈沖重復間隔時間（repetition time,，TR）。使用短TR和短TE可得T₁WI,，而用長TR和長TE可得T₂WI,。時間以毫秒計。依TE的長短,，T₂WI又可分為重,、中、輕三種,。病變在不同T₂WI中信號強度的變化,，可以幫助判斷病變的性質。例如,，肝血管瘤T1WI呈低信號,，在輕、中,、重度T₂WI上則呈高信號,，且隨著加重程度，信號強度有遞增表現(xiàn)，即在重T₂WI上其信號特強,。肝細胞癌則不同,，T₁WI呈稍低信號，在輕,、中度T₂WI呈稍高信號,，而重度T2WI上又略低于中度T2WI的信號強度。再結合其他臨床影像學表現(xiàn),，不難將二者區(qū)分,。

磁共振成像常用的SE脈沖序列，掃描時間和成像時間均較長,，因此對患者的制動非常重要,。采用呼吸門控和（或）呼吸補償、心電門控和周圍門控以及預飽和技術等,，可以減少由于呼吸運動及血液流動所導致的呼吸偽影,、血流偽影以及腦脊液波動偽影等的干擾，可以改善磁共振成像的圖像質量,。

為了克服磁共振成像中SE脈沖序列成像速度慢,、檢查時間長這一主要缺點，近年來先后開發(fā)了梯度回波脈沖序列,、快速自旋回波脈沖序列等成像技術,，已取得重大成果并廣泛應用于臨床。此外,，還開發(fā)了指肪抑制和水抑制技術,，進一步增加磁共振成像信息。

磁共振成像另一新技術是磁共振血管造影（magnetic resonance angiography,，MRA）,。血管中流動的血液出現(xiàn)流空現(xiàn)象。它的MR信號強度取決于流速,，流動快的血液常呈低信號,。因此，在流動的血液及相鄰組織之間有顯著的對比,，從而提供了MRA的可能性,。目前已應用于大、中血管病變的診斷,，并在不斷改善,。MRA不需穿剌血管和注入造影劑，有很好的應用前景,。MRA還可用于測量血流速度和觀察其特征,。

磁共振成像也可行造影增強,，即從靜脈注入能使質子弛豫時間縮短的順磁性物質作為造影劑，以行磁共振成像造影增強,。常用的造影劑為釓——二乙三胺五醋酸（Gadolinium-DTPA,Gd-DTRA）,。這種造影劑不能通過完整的血腦屏障，不被胃粘膜吸收,，完全處于細胞外間隙內以及無特殊靶器官分布,，有利于鑒別腫瘤和非腫瘤的病變。中樞神經(jīng)系統(tǒng)磁共振成像作造影增強時,，癥灶增強與否及增強程度與病灶血供的多少和血腦屏障破壞的程度密切相關,，因此有利于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷。

磁共振成像還可用于拍攝電視,、電影,，主要用于心血管疾病的動態(tài)觀察和診斷。

基于磁共振成像對血流擴散和灌注的研究,，可以早期發(fā)現(xiàn)腦缺血性改變,。它預示著很好的應用前景。

帶有心臟起搏器的人需遠離磁共振成像設備,。體內有金屬植入物,，如金屬夾，不僅影響磁共振成像的圖像,，還可對患者造成嚴重后果,，也不能進行磁共振成像檢查,，應當注意,。

5 磁共振成像診斷的臨床應用

磁共振成像診斷廣泛應用于臨床，時間雖短,，但已顯出它的優(yōu)越性,。

在神經(jīng)系統(tǒng)應用較為成熟。三維成像和流空效應使病變定位診斷更為準確,，并可觀察病變與血管的關系,。對腦干、幕下區(qū),、枕大孔區(qū),、脊髓與椎間盤的顯示明顯優(yōu)于CT。對腦脫髓鞘疾病,、多發(fā)性硬化,、腦梗塞、腦與脊髓腫瘤,、血腫,、脊髓先天異常與脊髓空洞癥的診斷有較高價值,。

縱隔在磁共振成像上，脂肪與血管形成良好對比,，易于觀察縱隔腫瘤及其與血管間的解剖關系,。對肺門淋巴結與中心型肺癌的診斷，幫助也較大,。

心臟大血管在磁共振成像上因可顯示其內腔,，所以，心臟大血管的形態(tài)學與動力學的研究可在無創(chuàng)傷的檢查中完成,。

對腹部與盆部器官,，如肝、腎,、膀胱,，前列腺和子宮，頸部和乳腺,，磁共振成像檢查也有相當價值,。在惡性腫瘤的早期顯示，對血管的侵犯以及腫瘤的分期方面優(yōu)于CT,。

骨髓在磁共振成像上表現(xiàn)為高信號區(qū),，侵及骨髓的病變，如腫瘤,、感染及代謝疾病,，磁共振成像上可清楚顯示。在顯示關節(jié)內病變及軟組織方面也有其優(yōu)勢,。

磁共振成像在顯示骨骼和胃腸方面受到限制,。

磁共振成像還有望于對血流量、生物化學和代謝功能方面進行研究,，對惡性腫瘤的早期診斷也帶來希望,。

在完成MR成像的磁場強度范圍內，對人體健康不致帶來不良影響,，所以是一種非損傷性檢查,。

但是，磁共振成像設備昂貴,，檢查費用高,，檢查所需時間長，對某些器官和疾病的檢查還有限度,，因之,，需要嚴格掌握適應證。

6 MRI的適應證

MRI適用于下述疾?。?/p>

1.顱腦疾病 磁共振成像診斷顱腦疾病已較成熟,。常用T₁加權和T₂加權成像程序,。正常狀況下腦灰質含水較白質多，含脂肪則較少,，所以腦灰質的T₁和T₂弛豫時間均較白質長,。T₁加權像上腦灰質的信號強度較低，腦白質的信號強度則較高,。在一般灰階顯示時,，低信號圖像稍黑，而高信號圖像則較白,。腦脊液的T₁,、T₂弛豫時間均較腦組織長，故在T₁,、T₂加權像上分別呈低信號和高信號,。頭皮及顱骨板障所含脂肪較多，在所有成像脈沖程序均呈高信號,。顱內板,、外板、硬腦膜,、乳突氣房和副鼻竇腔等不含質子或所含甚少,，均呈無信號或甚低

7 MRI的禁忌證

磁共振檢查無創(chuàng)傷性，無放射線輻射,，對患者安全面可靠,。對于檢查的安全性以下幾方面應予注意：

1.目前用于人體檢查的磁共振設備，磙場強度在2.0T以下,，對人體本身并無有害的生物效應,。

2.即使是較弱的磁場也足以造成心臟起搏器及神經(jīng)刺激器失靈。因此,，帶有上述裝置者禁止進入磁共振室,。

3.在磁場內的射頻脈沖可使受檢組織和體內植入的金屬物溫度輕微上升。體內較大植入物如人工髖關節(jié),、眼球金屬異物，由于是導電物體,，溫度可升高1～2℃,。

4.動脈瘤夾內鎳的含量較高，在強磁場中會產(chǎn)生較大扭矩,，有導致動脈瘤破裂的危險,。

5.目前尚未發(fā)現(xiàn)醫(yī)用磁共振設備造成人體基因改變和嬰兒發(fā)育障礙，但對于妊娠期婦女的檢查應慎重,，并盡量減少射頻發(fā)射時間和次數(shù),。

6.由于檢查室內為強磁場,，心電監(jiān)護儀、呼吸儀,、心臟起搏器等搶救設備不能進入,。因此，對危重病人應密切監(jiān)護,。

8 準備

1.儀器準備 磁共振成像主要包括三個系統(tǒng),。

（1）磁場：磁場的大小多為0.1～2T（Tesla，特斯拉）,，可由超導,、常導和混合磁體產(chǎn)生。根據(jù)場強的不同分為：①超低場強（0.02～0.09T）,；②低場強（0.1～0.3T）,；③中場強（0.3～1.0T）；④高場強（1.0～2T）,。

（2）射頻場：由發(fā)射及接受線圈組成,，包括分體線圈和表面線圈。

（3）計算機：控制及圖像處理,。

2.根據(jù)檢查目的和部位的不同,，患者做好相應的在準備

9 原理及操作方法

含有單數(shù)質子、單數(shù)中子或兩者均為單數(shù)的原子核具有自旋和磁矩的性質,，并且以一種特定方式繞磁場方向旋轉,。這種旋轉稱為進動或旋進。用一個頻率與進動頻率相同的射頻脈沖激發(fā)所檢查的原子核,，將引起共振,，即磁共振。在射頻激發(fā)停止后,，有關原子核的相位和能級都恢復到激發(fā)前狀態(tài),，這個過程稱為弛豫。這些能級變化和相位變化所產(chǎn)生的信號均能為所測樣品或人體附近的接收器所測得,。臨床常用的磁共振成像為質子成像,。處于不同物理、化學狀態(tài)下的質子,，在射頻激發(fā)和停止激發(fā)后,，弛豫時間的長短各不相同。弛豫時間分T₁和T₂兩種,。T₁弛豫時間又稱縱向弛豫時間,，為物質放置于磁場中產(chǎn)生磁化所需的時間，也即繼90度射頻脈沖從縱向磁化轉為橫向磁化之后恢復到縱向磁化所需時間,。T₂弛豫時間又叫橫向弛豫時間或自旋——自旋弛豫時間,，為在完全均勻的外磁場中,，橫向磁化所維持的時間。也就是繼90度射頻脈沖之后,，共振質子保持相干性或保持在相位中旋進的時間,。

MR輻射光子的強度很弱，為提高MR信號的信噪比,，就得重復使用產(chǎn)生自旋回波信號的脈沖程序,。重復激發(fā)的間隔時間稱為重復時間，簡稱IR,。它可任意選擇,。第一次90度射頻脈沖和探測自旋回波信號之間的時間，即回波延遲時間,，簡稱回波時間或TE,，也與所測得MR信號的強弱有關。TE也可由操作者任意選擇,。

選擇不同的程序指標時間,，可以區(qū)別或測出物質的T₁、T₂和質子密度,。短TE和長TR時,，圖像所反映的是質子密度差別，稱為質子加權象,；隨著TR變短,，則T₁成像因素增加，即短TE短TR（如TE＝28ms,，TR＝0.5s）產(chǎn)生T₁加權像,；而采用長TE、長TR時（如TE＞56ms,，TR＝2s）,，產(chǎn)生T₂加權像。

根據(jù)所設計的程序不同,，可以從整個檢查體積中獲取信號,，也可以從該體積中的某一層面獲取信號，在計算機輔助下,，用這些信號可以重建成像,。

1.T₁加權像 在自旋回波（SE）序列中，應用短TR來加強T₁值對圖像的影響,，同時應用短TE來削弱T₂值對圖像的影響。即短TR短TE（TR/TE≤1000/40ms,，如TR500ms/TE15ms）,，它偏重于表現(xiàn)T₁差別的圖像,，也就是說圖像中組織對比度的差異主要由于組織間T1值的不同。

長T₁在磁共振圖像上表現(xiàn)為低信號,，如含水量高,、骨骼、鈣化等,；短T₁在磁共振圖像上表現(xiàn)為高信號,，如脂肪、正鐵血紅蛋白等,。

2.T₂加權像 在自旋回波（SE）序列中,，應用長TE來加強T₂值對圖像的影響，而應用長TR來削弱T₁值對圖像的影響,。即長TR長,，IE（TR/TE1000/40ms，如TR2000ms/TE90ms）,，它偏重于表現(xiàn)T₂差別的圖像,。

長T₂在磁共振圖像上表現(xiàn)為高信號，如含水量高,；短T₂在磁共振圖像上表現(xiàn)為低信號,，如含鐵血黃素、黑色素,、鈣化等,。

3.質子密度像 在自旋回波（SE）序列中，應用長TR來削弱T₁值對圖像的影響,，應用短的TE來削弱T₂值的影響,，即長TR短TE所獲得的圖像，TR2000ms/IE15ms,，它偏重于表現(xiàn)質子密度差別的圖像,。

4.增強掃描 目前常使用的造影劑GD-DTPA（軋-二乙烯五胺乙酸），其具有順磁性,，分布于細胞間液中,，它主要改變氫質子的磁性作用和其馳豫時間，縮短T₁和T₂,，可使病變及血腦屏障受到破壞的部位在T₁加權像上產(chǎn)生高信號,，實現(xiàn)強化目的。增強掃描只做T₁掃描,，判斷圖像是否強化可根據(jù)鼻粘膜,、垂體、海綿竇、側腦室脈絡叢的改變,。

GD-DTPA經(jīng)靜脈注射,，使用時不需做過敏試驗。增強掃描可明確病變的數(shù)目并能發(fā)現(xiàn)平掃不能發(fā)現(xiàn)的病灶,，鑒別腫瘤和周圍水腫,，有利于病變的定性診斷。

5.磁共振血管成像（magnetic resonance angiography,，MRA） 是目前非介入方法顯示人體血管的有效手段,，目前已在臨床得到廣泛應用。MRA的原理是利用血管內流動血液的特性,，采用不同的掃描序列,，將血管內的信號提高，使其與周圍組織有高度的對比,，使用計算機處理,，將非高信號的組織影去除，形成血管圖像,。其可以測量血流速度,、觀察血流特征、分別顯示動脈或靜脈等,。

最常使用的技術手段：①時間飛越法,。②相位對比法。這兩種方法MRA都可以用二維的疊層切面成像或三維成像,。

時間飛越法利用飛越時間和流入性增強效應：相應區(qū)段被激勵的血液,，在某一時刻被標記，在成像區(qū)域的血液中流入了充分馳豫的質子,，形成血管內血液的高信號,，因在標記和檢出之間相應血液團的位置已有改變，故稱飛越時間,。方法：首先在欲造影部位使用飽和脈沖,，使掃描范圍內所有組織處于飽和狀態(tài)，即不再產(chǎn)生磁共振信號,。因血液不斷流動,，飽和血液將流出，而流入未被飽和的血液,，這些血液就可以產(chǎn)生較高的磁共振信號,，而周圍靜止組織信號則很低，從而提高了血液的信號,，抑制周圍組織的信號,。經(jīng)計算機重建后,，就可顯示血管形態(tài)。

相位對比法：血液流動過程中,，氫質子的相位可發(fā)生變化,，而靜止的組織中不會發(fā)生這種相位變化,。因此,，相位對比法血管造影技術利用血流誘發(fā)的相位改變在流動質子和靜止組織間形成的對比，可區(qū)別血流和周圍組織,，并使周圍組織的信號完全消除,，此種方法可使血流慢的小血管得到增強，有利于微細血管的顯示,。

三維流入法：利用流動增強效應,，使用三維整體采樣，將激勵整體分割成相臨的薄層,，使血流在待檢體積中出現(xiàn)有別于其他組織的MR高信號,，用最大強度投影演算法處理，可在掃描區(qū)體積中形成高分辨力的MRA圖像,。

二維流入法：掃描時利用相臨的單個薄層取樣,，可獲得相當強的流入增強效應，不必考慮層面選擇方向上的選擇,，可有效覆蓋大范圍,，疊加二維可得到三維體積同樣的覆蓋范圍，但空間分辨力不如后者,。

一般說來,，二維用來觀察大的范圍，對慢速血流敏感,，僅用于評價血管狹窄程度,；而三維技術則提供較精細的分辨力圖像，對快速血流敏感,，對動靜脈畸形,、顱內動脈瘤等極有診斷價值。雖然MRA對顱內血管,、頸部血管及肢體血管的價值與常規(guī)血管造影相似,，但對極慢血流的病變可能漏掉，空間分辨力低于DSA,。隨著高場磁共振技術的不斷提高,，MRA有逐漸代替介入DSA檢查的趨勢。在MRA中使用造影劑GD-DTPA可以發(fā)現(xiàn)更隱匿的血管病變,。

10 注意事項

1.磁共振成像圖像的分析與診斷 磁共振成像黑白圖像的形成比較復雜,，同一病變在一些磁共振成像圖像上表現(xiàn)為黑的，而在另一些圖像上則為白的。視覺上黑白圖像不僅取決于組織的固有特性,，也取決于成像技術（如所選擇的脈沖序列和掃描時間參數(shù)）,。另外，組織的固有特性還可隨磁共振成像掃描儀的場強大小而變化,。對這些因素與圖像的關系必須了解,。

讀片時，必須注意MR圖像上的各種信息,，這包括病人姓名,、年齡、性別,、檢查日期,、MR號、計算機運行號,、脈沖序列,、掃描參數(shù)、層厚,、分辨力,、矩陣等。對各層面（橫斷,、冠狀及矢狀面,，甚至斜位）及定位圖所提供的信息，必須將其逐一仔細地加以觀察和分析,。注意有無解剖位置或形態(tài)異常,，更要注意有無信號強弱的改變。信號的改變可分為高,、等,、低和混雜信號四類，信號的高或低（強或弱）是與組織特性和掃描的脈沖序列,、掃描參數(shù)密切相關的,。

任何檢查都有其優(yōu)點和不足之處，磁共振成像的缺點是檢查時間長,，被檢查者必須長時間保持同一體位,，任何輕微的移動都會造成磁共振成像圖像上偽影，影響診斷,。因此許多重危病人不宜檢查,，另外在顯示急性腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血方面，CT優(yōu)于磁共振成像,。

2.正常磁共振成像表現(xiàn) 在出生后的頭一年內,，腦組織內水成分逐漸減少,，而脂肪成分則逐漸增多，所有這些均可使T₁及T₂發(fā)生變化,。到2歲時,，腦的表現(xiàn)則與成人大致相同。綜上所述,，MR圖像信號的高低與組織特性和掃描參數(shù)的多種因素有關,，下面以自旋回波序列為例描述正常的磁共振成像改變。

因組織含水量不同,，灰質內含水量較多,，T₁加權像可清楚顯示灰-白質的信號差別，灰質信號強度較白質低,，在T₂加權像上灰質信號則強于白質；因為腦白質和灰質的質子濃度幾乎相等,，造成質子像對腦灰白質的分辨效果較差,。腦脊液的主要成分是水，T₁和T₂值均較腦實質長,，T₁加權像上腦室系統(tǒng)為低信號區(qū),，呈黑色，而在T₂加權像上為高信號,，即腦脊液呈白色,。

頭皮和淺層結締組織呈中等信號，皮下組織含有大量的脂肪,，在T₁和T₂像上均為高信號,，皮質骨因不含運動性質子，均為無信號區(qū),，皮質骨呈黑色,，板障內含豐富脂肪組織，因此板障在T₁和T₂像上均為高信號,，表現(xiàn)為白色,，尤以T₁像最為明顯。大腦鐮,、小腦幕由纖維組織構成,，質子濃度低，因此在T₁和T₂像上表現(xiàn)為相應形狀的無信號區(qū),?？傊赥₁像上,，信號強度由高到低排列為：脂肪＞髓質骨＞白質＞灰質＞腦膜＞皮質骨,。T₁像信號強度由高到低排列順序為：腦脊液＞脂肪＞髓質骨＞灰質＞白質＞腦膜＞皮質骨,。