I導(dǎo)讀：附子通行十二經(jīng),，溫五臟之陽(yáng)，但在煎煮時(shí)卻要添不少麻煩,。我們可以取哪味毒性小且功效相似的藥替代附子呢,？（編輯/俞立豐）

何藥可以代替附子

作者/黎崇裕

最近我在想關(guān)于附子的替代問(wèn)題，特別是上班族對(duì)于附子久煎費(fèi)時(shí)的抱怨較大,?？墒歉阶佑卸荆话阌玫?0克以上,，我都要囑咐先煎一個(gè)小時(shí)左右,，以確保安全無(wú)事。那么,，有沒(méi)有毒性小且作用相當(dāng)?shù)乃幠芴娲阶幽兀?/span>

附子是中藥四大主藥（人參,、石膏、大黃、附子）之一,，其性剛雄,，大辛大熱，通行十二經(jīng),，溫五臟之陽(yáng),，具有回陽(yáng)救逆、溫腎化氣,、溫里助陽(yáng),、逐寒止痛等功效。主治亡陽(yáng)欲脫,，肢冷脈微,，陽(yáng)痿宮冷，心腹冷痛,，虛寒吐瀉久痢,，陰寒水腫，陽(yáng)虛外感,，風(fēng)寒濕搏,，陰疽瘡瘍等。

韓飛霞在《醫(yī)通》中說(shuō)：“附子回陽(yáng),，霸功赫奕,。”而且附子通行十二經(jīng),，表里上下,，身體所有陽(yáng)氣不到的地方，附子皆可到達(dá),，所以附子是火神派的常用之品,，溫陽(yáng)一般都離不開附子，火神派始祖鄭欽安先生對(duì)于陰證,，無(wú)論吐血,、便血、尿血,、喉蛾,、失眠、牙痛,、口臭,、便秘，概投以附子,、干姜之類,，效如桴鼓,。

附子的替代之品亦必須有良好的溫陽(yáng)作用才行，而且總體功效要和附子類似,，我想到了經(jīng)方中常用的三味平和的溫陽(yáng)藥——干姜,、炙甘草、肉桂,。

干姜?dú)w脾,、胃、腎,、心,、肺經(jīng)，具有溫中散寒,、回陽(yáng)通脈,、燥濕消痰的功效。常用于心腹冷痛,，吐瀉,，肢冷脈微，寒飲喘咳,，風(fēng)寒濕痹及陽(yáng)虛吐,、衄、下血等,。

《藥性論》贊其曰：“治腰腎中疼冷,，冷氣；破血,，去風(fēng),，通四肢關(guān)節(jié),，開五臟六腑,，去風(fēng)毒冷痹、夜多小便,；治嗽,，主溫中、霍亂不止,、腹痛,，消脹滿冷痢,；治血閉,；病人虛而冷，宜加用之,?！?/span>

干姜可“開五臟六腑”,，可見(jiàn)其鉆透之性并不弱。都說(shuō)干姜守而不走,，但其實(shí)干姜?dú)w脾,、胃、腎,、心,、肺經(jīng)，不但入守中焦脾胃,，還上可達(dá)心肺,，下可達(dá)腎臟，能溫補(bǔ)三焦之陽(yáng)氣,。如果輔以炙甘草,，更可溫通行于十二經(jīng)。

《證治要訣》云：“附子無(wú)干姜不熱,，得甘草則性緩,，得桂則補(bǔ)命門?！?/span>由此可見(jiàn),，干姜之熱亦不可小覷。臨床上要回陽(yáng)救逆,，如附子需久煎來(lái)不及之時(shí),，可用干姜、炙甘草代替之,。

甘草,，《本草分經(jīng)》曰：“味甘，通行十二經(jīng),，解百藥毒,，生用氣平，補(bǔ)脾胃,、瀉心火而生肺金,；炙用氣溫，補(bǔ)三焦元?dú)舛⒈砗?；入和劑則補(bǔ)益,，入汗劑則解肌，入涼劑則瀉熱,，入峻劑則緩急,，入潤(rùn)劑則養(yǎng)血，能協(xié)和諸藥,，使之不爭(zhēng),。頭涌吐,，消上部腫毒；梢達(dá)莖中,?！?/span>

甘草和附子一樣，都具有通行十二經(jīng)的作用,，二者很有“夫唱婦隨”的意味,。附子具有引導(dǎo)之性，是其主導(dǎo),；而甘草則是從屬之性,，具有“嫁雞隨雞，嫁狗隨狗”的屬性,。

肉桂歸腎,、脾、心,、肝經(jīng),，具有補(bǔ)火助陽(yáng)、引火歸原,、散寒止痛,、溫經(jīng)通脈的功效。《日華子本草》曰：“治一切風(fēng)氣,，補(bǔ)五勞七傷,，通九竅，利關(guān)節(jié),，益精,，明目，暖腰膝,，破痃癖癥瘕,，消瘀血，治風(fēng)痹骨節(jié)攣縮,，續(xù)筋骨,，生肌肉,?！?/span>

更關(guān)鍵的是肉桂可助心火、補(bǔ)心陽(yáng),，亦可助膀胱氣化,。《醫(yī)學(xué)讀書記》曰：“心、肺,、脾,、膽,、胃、肝,、腎之能變化出入者,，皆稟心之君火以為主?！毙牡臍饣?，則十二臟皆安。

干姜,、炙甘草,、肉桂三味藥性溫和，無(wú)毒,，亦不用久煎,，可以作為附子的理想代替之品。如要取其溫陽(yáng)效捷,，炙甘草亦可不用,。這個(gè)代替是從整體來(lái)考慮的。此外,，還可依據(jù)五臟來(lái)選擇替代品,。

何紹奇先生在《朱良春用藥經(jīng)驗(yàn)集》“附子溫五臟之陽(yáng)，要善用,，不可濫用”一文中提到“附子之功,，在于溫五臟之陽(yáng)”，并指出附子可“強(qiáng)心,，溫心陽(yáng),，溫腎陽(yáng)，溫脾陽(yáng),，溫肺陽(yáng)及肝陽(yáng)”,。強(qiáng)心，溫心陽(yáng)可以用桂枝,、紅參,、木香來(lái)代替；溫腎陽(yáng)可以用補(bǔ)骨脂,、仙茅,、沉香來(lái)代替；溫脾陽(yáng)可以用紅參,、干姜,、砂仁來(lái)代替；溫肺陽(yáng)可以用干姜,、炙甘草,、麻黃來(lái)代替,；溫肝陽(yáng)可以用當(dāng)歸、肉桂,、香附來(lái)代替,。

因?yàn)楦阶佑帜芡ㄐ惺?jīng)，所以亦可以從十二經(jīng)來(lái)考慮其替代品,。

手少陰心經(jīng)：獨(dú)活,、石菖蒲、龍眼肉等代替,；

手厥陰心包經(jīng)：川芎,、烏藥、肉桂等代替,；

手太陽(yáng)小腸經(jīng)：羌活,、茴香、炙甘草等代替,；

足厥陰肝經(jīng)：青皮,、肉桂、當(dāng)歸等代替,；

足少陽(yáng)膽經(jīng)：川芎,、陳皮、當(dāng)歸等代替,；

足太陰脾經(jīng)：麻黃,、丁香、紅參等代替,；

足陽(yáng)明胃經(jīng)：白芷,、半夏、白術(shù)等代替,；

手太陰肺經(jīng)：蔥白,、藿香、紫菀等代替,；

手陽(yáng)明大腸經(jīng)：白芷,、吳茱萸、肉豆蔻等代替,；

足少陰腎經(jīng)：肉桂,、沉香、淫羊藿代替,；

足太陽(yáng)膀胱經(jīng)：羌活,、砂仁、益智仁等代替,；

手少陽(yáng)三焦經(jīng)：川芎,、厚樸、紅參等代替,。