肉芽腫GLM是無菌性炎癥,,屬于自身免疫性炎性反應(yīng),抗菌素是無效的,,面對這種反復(fù)發(fā)作的慢性炎癥,,如果暫時不愿意手術(shù)或不適于手術(shù)的,可以先用中藥治療使炎癥緩解,,腫塊變小,,為手術(shù)創(chuàng)造最佳時機(jī)。對于肉芽腫GLM的中醫(yī)治療的最大忌諱就是苦寒過重,,有人一見紅腫熱痛,,就用五味消毒飲、仙方活命飲,、龍膽瀉肝湯等清熱解毒重劑,,大量用白花蛇草、銀花、公英,、黃芩,、梔子、柴胡,、山甲等藥,,其結(jié)果腫塊不消,全身乏力,,體質(zhì)下降,。究竟中醫(yī)如何治療肉芽腫GLM,是應(yīng)當(dāng)按循證醫(yī)學(xué)的原則研究一番了,,再也不能一盤散沙,,各行其事了。大家比較熟知漿細(xì)胞性乳腺炎(簡稱漿乳)和乳腺瘺管(Zuska?。?,中醫(yī)可以異病同治,但是還是應(yīng)當(dāng)明確診斷為好,,否則療效缺乏說服力,。 乳腺炎,屬于中醫(yī)的瘍科,。上海已故名醫(yī)張山雷先生說:“瘍科辯證,,首重陰陽”。陰陽無謬,,治焉有差,。急性乳腺炎屬于陽證,慢性者屬于陰證,。肉芽腫GLM雖然發(fā)病很快,,但多先有腫塊,皮色不變,,不發(fā)燒,,白血球不高,屬于典型的陰證,,類同于乳癌,。一周到一月后才出現(xiàn)斑片樣紅腫,那是久郁化熱,,陰中有陽或曰半陰半陽證,。有人皮膚紅腫很快,而且面積很大,,很類似急性乳腺炎,,可能伴有細(xì)菌感染,,可以暫時按陽證處理。 陰證瘡瘍應(yīng)該采用溫通和陽之法,,而不是清熱解毒,。清代名家王洪緒的“陽和湯”專為陰證而設(shè),方中有鹿角膠,、肉桂,、炮姜用以溫陽,白芥子溫化寒痰即消塊,,熟地以滋陰避免溫?zé)崴巶幹?。原方以熟地一兩配麻黃五分,既不發(fā)汗又能化癥瘕腫塊,。我研制的化巖顆粒就是以陽和湯為基礎(chǔ),,加紫草等抑制自身免疫,,降低泌乳素之劑,。原來是為治療腎虛型增生癥而研制的,2007年開始用于肉芽腫GLM術(shù)前準(zhǔn)備,,發(fā)現(xiàn)療效很好,,可以縮小腫塊,減輕炎癥,,創(chuàng)造手術(shù)良機(jī),。術(shù)后常規(guī)服藥3個月至半年,減少復(fù)發(fā)率,。在沒有化巖顆粒制劑的醫(yī)院可以用紫草陽和湯加減治療肉芽腫GLM或漿乳等慢 |
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