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2067-乳腺包裹性乳頭狀癌是間質(zhì)侵犯嗎,？檢查腫瘤細(xì)胞周?chē)欠裼虚g質(zhì)反應(yīng),，如果沒(méi)有，則不是真正的間質(zhì)侵犯,。

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2068-乳腺年輕患者和乳腺多發(fā)性錯(cuò)構(gòu)瘤,。

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2069-乳腺活檢-診斷？最可能的病因,？

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Cystic neutrophilic granulomatous mastitis

肉芽腫性小葉性乳腺炎（ granulomatous lobularmastitis,，GLM)通常被認(rèn)為是一種致病原因不清的特發(fā)性乳腺炎，以形成肉芽腫性結(jié)構(gòu)為主要特征,。 臨床表現(xiàn)包括乳房腫塊,、膿腫形成、皮膚破潰等,；臨床常難以與乳腺癌區(qū)別,。 對(duì)“腫物”進(jìn)行穿刺檢查，病理可以確診,。 但由于缺乏特異治療手段,，病變常遷延不愈，對(duì)患者生理和心理造成較大影響。 囊性中性粒細(xì)胞性肉芽腫性乳腺炎（ cystic neutrophilic granulomatousmastitis,，CNGM)是乳腺肉芽腫性病變中的一種獨(dú)特類(lèi)型：它與細(xì)菌感染密切相關(guān)且具有獨(dú)特的組織學(xué)形態(tài),，因此部分學(xué)者建議應(yīng)單獨(dú)為其命名。

CNGM 的臨床表現(xiàn)通常與 GLM 類(lèi)似：多見(jiàn)于年輕女性,、近期有哺乳史,、發(fā)現(xiàn)乳腺腫物而影像學(xué)檢查往往不能除外惡性病變可能；但其鏡下有特征性形態(tài)學(xué)改變：病變區(qū)域可見(jiàn)以乳腺小葉為中心的亞急性炎性反應(yīng)病變,，中央可見(jiàn)透明空泡樣小囊腔（直徑約200 ~ 800 μm),，囊壁由中性粒細(xì)胞圍繞，外層被較為廣泛的含大量組織細(xì)胞,、淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞,、多核巨細(xì)胞的肉芽腫性結(jié)構(gòu)圍繞。 該名稱(chēng) 2011 年由 Renshaw 等采用,，并認(rèn)為其與革蘭陽(yáng)性細(xì)菌-棒狀桿菌感染有關(guān),。 其后部分研究也證實(shí)其與細(xì)菌相關(guān)。

GLM 早期形態(tài)學(xué)改變無(wú)特異,，可見(jiàn)乳腺小葉及間質(zhì)內(nèi)大量淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤(rùn)；中期形態(tài)學(xué)可見(jiàn)上皮樣組織細(xì)胞增生并形成肉芽腫結(jié)構(gòu),，其中央可見(jiàn)小膿腫（化膿性肉芽腫),；后期病變區(qū)域可見(jiàn)纖維母細(xì)胞增生。 雖然前期的研究[9] 顯示這類(lèi)乳腺肉芽腫性炎性反應(yīng)可伴有小膿腫形成,，但并未發(fā)現(xiàn)特定種類(lèi)細(xì)菌與之有關(guān),，因此，又將其稱(chēng)為特發(fā)性肉芽腫性小葉性乳腺炎,。 直到 2003 年,，Taylor 等在 34 例肉芽腫性小葉性乳腺炎的組織內(nèi)發(fā)現(xiàn)一種 Gram 染色陽(yáng)性的棒狀桿菌與之密切相關(guān)，因此,，推測(cè)其發(fā)病可能與此類(lèi)棒狀桿菌有關(guān),；此后國(guó)外文獻(xiàn)[2]又有少量類(lèi)似病例報(bào)道，并將這種具有較為特異病理學(xué)特征-病變區(qū)域可見(jiàn)以乳腺小葉為中心的亞急性炎性反應(yīng)性病變,，炎性反應(yīng)中央可見(jiàn)透明空泡樣小囊腔（直徑約 200 ~800 μm),，囊壁由中性粒細(xì)胞圍繞，外層被較為廣泛
的含大量組織細(xì)胞,、淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞,、多核巨細(xì)胞的肉芽腫性結(jié)構(gòu)圍繞的病變稱(chēng)為 CNGM。 而在國(guó)內(nèi),，即使近期發(fā)表的關(guān)于 GLM 的較大樣本的研究顯示少數(shù)病例具有類(lèi)似病理改變,，有時(shí)小囊腔內(nèi)也可見(jiàn)細(xì)菌，但其并未如國(guó)外文獻(xiàn) 一樣改稱(chēng) CNGM，而仍將其歸于一直沿用的“肉芽腫性乳腺炎” 的范圍內(nèi),。

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2070-中年人胸膜下肺部腫塊,。哪兩種IHC是你絕對(duì)想要的。

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MUC4呈彌漫性強(qiáng)表達(dá),，EMA呈中度彌漫性表達(dá),。角蛋白是非常陰性的的！

MUC4 diffusely strong positive. Tumor showed the usual EWSR1::CREB3L1 fusion. One part of the clinical history I left out (on purpose) was that the Px had a Hx of a deep thigh mass. Histology from this T was unavailable, but we suspect it to be the primary site,。

腫瘤顯示通常的EWSR1::CREB3L1融合,。

臨床病史的一部分是有一個(gè)大腿深部腫塊。

診斷：硬化性上皮樣纖維肉瘤Sclerosing epithelioid fibrosarcoma(SEF), lung met,。

2071-一名75歲的老婦人提出穿孔急性闌尾炎,。進(jìn)行了闌尾切除術(shù)。

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患者10年前有子宮切除術(shù)和雙側(cè)輸卵管卵巢切除術(shù)史,。你有什么看法,？

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闌尾顯示急性化膿性闌尾炎，穿孔明顯,。壁顯示由單調(diào)的卵圓形到梭形細(xì)胞形成的腫瘤浸潤(rùn),。散在的有絲分裂像(箭頭)。

腫瘤細(xì)胞顯示波形蛋白,、CD10和ER的陽(yáng)性染色和H-caldesmon的陰性染色(照片),。CD117、DOG1,、S100和ALK的染色均為陰性,。

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該病例被診斷為轉(zhuǎn)移性低級(jí)別子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤，表現(xiàn)為穿孔性急性闌尾炎,。該患者10年前被診斷出患有這種腫瘤,。

2072-涎腺化生看起來(lái)非常類(lèi)似于浸潤(rùn)性鱗狀細(xì)胞癌，但容易與浸潤(rùn)性鱗狀細(xì)胞癌混淆,。,！ 這些照片中哪個(gè)是哪個(gè)？有辦法區(qū)分嗎,？

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壞死性涎腺化生在腭部更常見(jiàn),，是缺血性損傷的結(jié)果。因此,，除了潰瘍,，還有一些與之相關(guān)的炎癥。它不會(huì)有組織增生,。低倍鏡下應(yīng)保持葉結(jié)構(gòu),，通常有壞死、潰瘍、假瘤,。

2073-以為這個(gè)肺部腫塊是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的,。說(shuō)的對(duì)嗎？

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