黃褐斑,，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)一般認(rèn)為內(nèi)分泌失調(diào)是發(fā)病的主要原因,，另有報(bào)道指出精神因素亦是重要病因之一。此外,，黃褐斑的發(fā)生還與妊娠,、雌激素和孕激素水平、口服避孕藥,、子宮卵巢疾病、遺傳因素,、氧自由基,、紫外線照射、血清銅含量,、肝炎,、膽囊炎、酪氨酸酶功能障礙,、化妝品,、光毒性藥物等諸多因素有關(guān),，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多年來(lái)對(duì)其治療的研究不斷深入，并總結(jié)出不少新的治療方法,，目前的治療手段包括使用避光劑,，系統(tǒng)使用維生素類，這些治療方法雖能不同程度改善癥狀,，但因其療效單一,，副作用大，故結(jié)果都不太令人滿意,。在此方面,，中藥組方以其副作用小、療效持久顯示出一定的優(yōu)勢(shì),。

山茱萸（別名棗皮）

張教授據(jù)臨床所見(jiàn),，認(rèn)為本病大多發(fā)于女性，且遷延日久,?！熬貌〕绅觥⒕貌∪虢j(luò),，黃褐斑的病因病機(jī)復(fù)雜而非單一,，它與肝、脾,、腎功能失調(diào),，情志失調(diào)，陰陽(yáng)失衡及各種原因引起的氣滯血瘀,，氣血津液不能上榮于面密切相關(guān),，屬于多因素性疾病。臨證采用補(bǔ)益脾腎,，滋腎養(yǎng)肝,，疏肝解郁，活血化瘀等法,，常用驗(yàn)方為養(yǎng)顏祛斑湯,。

方解：養(yǎng)顏祛斑湯以六味地黃湯及桃紅四物湯為主方。六味地黃湯補(bǔ)肝腎,，養(yǎng)肝腎之陰,；桃紅四物湯益氣養(yǎng)血活血；黨參,、山藥,、茯苓健脾益氣；柴胡疏肝解郁,，白芷,、玉竹養(yǎng)陰消斑,，全方健脾益氣、養(yǎng)肝腎之陰,，疏肝化瘀消斑?，F(xiàn)代藥理證明，有促進(jìn)造血功能的作用,；能加強(qiáng)氣血流通,，促進(jìn)皮膚營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防皮膚老化,。當(dāng)歸,，能改善微循環(huán)，增強(qiáng)毛細(xì)血管張力和組織代謝,。全方組方嚴(yán)謹(jǐn),，配伍合理，消斑力強(qiáng),，臨床治療色素斑確有奇功,。

某女，45歲,，干部,。2009年8月29日初診。

面部灰黯5月,，視其兩顴尤重,，毛孔較粗，面顯焦慮,，月經(jīng)量少,，乳脹較劇，夜寐汗出不甚,，舌紫脈弦細(xì),，查性激素結(jié)果顯示：雌激素偏低，余基本在正常范圍,。治以養(yǎng)顏祛斑湯：

柴胡6克,、當(dāng)歸20克、白芍15克,、女貞子15 克,、山藥12克、熟地黃12克,、棗皮12克、茯苓12克,、丹皮12克,、黨參15克,、川芎10 克、白芷10克,、桃仁10克,、紅花6克、玉竹12 克,、甘草6克,。并辨證加減，每日1劑,，水煎,，早晚分服；治療3個(gè)月經(jīng)周期為1療程,，面部褐斑色素消退殆盡如正常人,，觀察6個(gè)月未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

本文摘編自姜麗娟,、葉建州《張良英教授養(yǎng)顏祛斑湯治療黃褐斑療效觀察》,，特表致謝！