剛剛獲得第二屆國醫(yī)大師稱號的王琦教授是國家級重點(diǎn)學(xué)科中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)科帶頭人，現(xiàn)任北京中醫(yī)藥大學(xué)博士生導(dǎo)師,、北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)術(shù)委員會委員,、中醫(yī)體質(zhì)與生殖醫(yī)學(xué)研究中心主任，享受國務(wù)院特殊津貼的有突出貢獻(xiàn)專家,，國家人事部,、衛(wèi)生部、中醫(yī)藥管理局遴選的全國第二,、三批五百名著名老中醫(yī)之一,。中醫(yī)人特轉(zhuǎn)載張惠敏，張慧麗,，田楊等記錄的王琦血府逐瘀湯治療黃褐斑一例,，以饗讀者。

馮某,，女,，４１歲。２０１０年１１月１０日初診,。黃褐斑８年,。患者乳腺增生引發(fā)黃褐斑,，兩眼角周圍太陽穴處明顯,。失眠多夢，便秘,，遇冷熱刺激面部發(fā)紅,。１７歲月經(jīng)初潮，經(jīng)期５～６ｄ,，月經(jīng)周期為２５～２８ｄ,，月經(jīng)規(guī)律,，痛經(jīng)，有血塊,，量正常,，色深。舌質(zhì)黯紅,，有瘀點(diǎn),，脈弦細(xì)?；甲訉m肌瘤２年,。處方：菟絲子３０ｇ，生地黃,、白芷,、澤蘭各１５ｇ，柴胡１２ｇ,，枳殼,、桔梗、川牛膝,、桃仁,、當(dāng)歸、赤芍,、川芎各１０ｇ,，紅花６ｇ。３０劑,，水煎服,。

２０１０年１２月８日二診。面部黃褐斑減少１／２,，多夢減輕,，大便通暢。處方：上方加沙苑子,、昆布各３０ｇ,，玫瑰花１０ｇ，珍珠粉（沖）０．３ｇ,，去澤蘭,。３０劑，水煎服,。

２０１１年１月３日三診,。患者服用后，面上斑塊減少３／４,，斑塊顏色轉(zhuǎn)淡,，面色有光澤，大便通暢,，睡眠轉(zhuǎn)實(shí),，精力充沛,。處方：菟絲子３０ｇ,，白芷、澤蘭,、生地黃各１５ｇ,，柴胡１２ｇ，枳殼,、桔梗,、川牛膝、桃仁,、當(dāng)歸,、赤芍、川芎,、玫瑰花各１０ｇ,，紅花６ｇ。３０劑,，水煎服,。

按　本案患者患有乳腺增生、子宮肌瘤,，加之多夢,、月經(jīng)有血塊、舌質(zhì)黯紅有瘀點(diǎn),、脈弦細(xì)等表現(xiàn),，判斷其黃褐斑由氣滯血瘀所致。血府逐瘀湯由四逆散,、桃紅四物湯,，加桔梗、川牛膝而成,，該方既能舒達(dá)肝氣,，又能化瘀養(yǎng)血。因此本案主用血府逐瘀湯疏

肝理氣,、活血化瘀,、調(diào)暢氣血。方中又加玫瑰花、白芷,、菟絲子,、澤蘭增強(qiáng)祛斑之效。其中玫瑰花能疏肝解郁,、活血化瘀,，為祛斑之要藥。白芷為治療頭面部疾病的要藥,，具有美白功效,，菟絲子除具有補(bǔ)肝腎、益精髓,、明目功效外,，尚有宣通百脈、柔潤肌膚消斑之功用,。如《神農(nóng)本草經(jīng)·卷一·上經(jīng)》認(rèn)為菟絲子“味辛平,，主續(xù)絕傷，補(bǔ)不足,，益氣力,，肥健人，汁去面皯”,。澤蘭可以活血利水,，全方共奏行氣活血、養(yǎng)血祛瘀之功,。以此方調(diào)治２個月后患者黃褐斑明顯減少,，失眠、便秘等癥狀亦有所改善,。