張錫純醫(yī)案選鄰村黃龍井莊周某,，年三十許,。當(dāng)大怒之后，漸覺腿疼,，日甚一日,，兩月之后，臥床不能轉(zhuǎn)側(cè),。醫(yī)者因其得之惱怒之余,，皆用疏肝理氣之藥，病轉(zhuǎn)加劇,。診其脈左部微弱異常,，自言凡疼甚之處皆熱，恍悟《內(nèi)經(jīng)》謂過怒則傷肝,，所謂傷肝著,，乃傷肝經(jīng)之氣血，非必郁肝經(jīng)之氣血也。氣血傷則虛弱隨之,，故其脈象如是也,。其所以腿疼且覺熱著，因肝主疏泄,，中藏相火,，肝虛不能疏泄相火，即不能逍遙流行于周身,，以致郁于經(jīng)絡(luò)之間,，與氣血凝滯而作熱作疼，所以熱劇之處疼亦劇也,。投以凈萸肉一兩,，知母六錢，當(dāng)歸,、丹參,、乳香、沒藥各三錢（方載三期四卷名曲直湯）,，連服十劑,，熱消疼止，步履如常,。友人竹××曰∶“嵊縣吳氏一家,，以種苓為業(yè)。春間吳氏之媳病,，蓋產(chǎn)后月余,，壯熱口渴不引飲，汗出不止,，心悸不寐,，延余往治。病患面現(xiàn)紅色,，脈有滑象,，急用甘草、麥冬,、竹葉,、柏子仁、浮小麥,、大棗煎飲不效,；繼用酸棗仁湯，減川芎加浮小麥,、大棗,，亦不效,；又用歸脾湯加龍骨、牡蠣,、萸肉則仍然如故,。當(dāng)此之時，余束手無策,，忽一人進(jìn)而言曰∶‘何不用補(bǔ)藥以緩之’,，余思此無稽之談，所云補(bǔ)藥者,，心無見識也,，姑漫應(yīng)之。時已屆晚寢之時,，至次日早起,，其翁奔告曰∶‘予媳之病昨夜用補(bǔ)藥醫(yī)痊矣?！鄬⑿艑⒁?，不識補(bǔ)藥究系何物。乃翁持渣來見,，缽中有茯苓四五兩,，噫！茯苓焉,，胡為云補(bǔ)藥哉,？余半晌不能言。危坐思之,，凡病有一線生機(jī),，皆可醫(yī)治。茯苓固治心悸之要藥,，亦治汗出之主藥,。仲景治傷寒汗出而渴者五苓散，不渴者茯苓甘草湯,。傷寒厥而心下悸者宜先治水，當(dāng)服茯苓甘草湯,?？芍募抡吆钩鲞^多，心液內(nèi)涸,，腎水上救入心則悸,，余藥不能治水，故用茯苓以鎮(zhèn)之,。是證心悸不寐,，其不寐由心悸而來,，即心悸亦從汗出而來，其壯熱口渴不引飲,、脈滑,，皆有水氣之象，今幸遇種苓家,，否則汗出不止,，終當(dāng)亡陽，水氣凌心,，必當(dāng)滅火,，是誰之過歟？余引咎而退,?！庇^竹××此論，不惜暴一己之失,，以為醫(yī)界說法,，其疏解經(jīng)文之處，能將仲景用茯苓之深意,，彰彰表出,，固其析理之精，亦見其居心之濃也,。湖北天門縣崔××來函云∶一九三○年,，李姓婦，頭目眩暈,、心中怔忡,、嘔吐涎沫，有時覺氣上沖,，昏憒不省人事,。他醫(yī)治以安神之藥無效，繼又延醫(yī)十余人皆服藥無效,，危險已至極點(diǎn),。生診其脈，浮而無力,，視其形狀無可下藥,。恍悟《衷中參西錄》茯苓解中,，所論重用茯苓之法,，當(dāng)可挽回此證。遂俾單用茯苓一兩煎湯服之,，服后甫五分鐘,，病即輕減,，旋即煎渣再服，益神清氣爽,，連服數(shù)劑,，病即全愈。后每遇類此證者,，投此方皆可奏效,。 治肝郁多怒，胃郁氣逆,，致吐血,、衄血及吐衄之證屢服他藥不效者，無論因涼因熱,，服之皆有捷效,。川大黃（一錢細(xì)末）油肉桂（一錢細(xì)末）生赭石（六錢細(xì)末）上藥三味，將大黃,、肉桂末和勻,，用赭石末煎湯送下。一婦人,，年近三旬,，咳嗽痰中帶血，劇時更大口吐血,，常覺心中發(fā)熱,。其脈一分鐘九十至，按之不實(shí),。投以滋陰寧嗽降火之藥數(shù)劑無效,。因思此證，若用藥專止其嗽,，嗽愈其吐血亦當(dāng)愈,。遂用川貝九錢，煎取清湯四茶盅,，調(diào)入生山藥細(xì)末一兩,，煮作稀粥。俾于一日連進(jìn)二劑,，其嗽頓止（此方可為治虛嗽良方）,，吐血證亦遂愈。數(shù)日后,，覺血?dú)馍铣?，肺?fù)作癢而嗽,，因此又復(fù)吐血,。自言夜間睡時,，常作生氣惱怒之夢，怒極或夢中哭泣,，醒后必然吐血,。據(jù)所云云，其肝氣必然郁遏,，遂改用舒肝（連翹薄荷不可多用）瀉肝（龍膽楝子）之品,，而以養(yǎng)肝（柏子仁生阿膠）鎮(zhèn)肝（生龍骨生牡蠣）之藥輔之，數(shù)劑病稍輕減,。而猶間作惱怒之夢,，夢后仍復(fù)吐血。欲辭不治,，病家又信服難卻,。再四躊躇，恍悟平肝之藥,，以桂為最要,，肝屬木，木得桂則枯也（以桂作釘釘樹,，其樹立枯）,，而單用之則失于熱。降胃止血之藥,，以大黃為最要（觀《金匱》治吐衄有瀉心湯重用大黃可知）,，胃氣不上逆，血即不逆行也,，而單用之又失于寒,。若二藥并用，則寒熱相濟(jì),，性歸和平,，降胃平肝，兼顧無遺,。況俗傳方,，原有用此二藥為散，治吐血者,，用于此證當(dāng)有捷效,。而再以重墜之藥輔之，則力專下行,，其效當(dāng)更捷也,。遂用大黃、肉桂細(xì)末各一錢和勻,，更用生赭石細(xì)末煎湯送下,，吐血頓愈,，惱怒之夢，亦從此不作,。后又遇吐血者數(shù)人,，投以此方，皆隨手奏效,。至其人身體壯實(shí)而暴得吐血者,，又少變通其方∶大黃、肉桂細(xì)末各用錢半,，將生赭石細(xì)末六錢與之和勻,，分三次服，白開水送下,，約點(diǎn)半鐘服一次,。 湖朝鮮××妻，年六旬,，素多肝郁,，浸至胸中大氣下陷。其氣短不足以息,，因而努力呼吸,，有似乎喘；喉干作渴,；心中滿悶怔忡,；其脈甚沉微。知其胸中大氣下陷過甚,，肺中呼吸幾有將停之勢,，非投以升陷湯，以升補(bǔ)其大氣不可,。為錄出原方,，遵注大氣；陷之甚者將升麻加倍服,。一劑后,，吐出粘涎數(shù)碗，胸中頓覺舒暢,。又于方中加半夏,、陳皮，連服三劑,，病遂霍然,。蓋此證因大氣下陷，其胸肺胃脘無大氣以斡旋之，約皆積有痰涎,，迨服藥后,，大氣來復(fù)，故能運(yùn)轉(zhuǎn)痰涎外出,，此《金匱》水氣門所謂“大氣一轉(zhuǎn)，其氣（水氣即痰涎）乃散”也,。后大氣下陷證數(shù)見不鮮,，莫不用升陷湯加減治愈。 附錄∶直隸青縣張××來函∶ 定縣吳××妻病,，服藥罔效,。弟診其脈，浮而無力,。胸次郁結(jié),，如有物杜塞，飲食至胃間,，恒覺燒熱不下,。仿參赭鎮(zhèn)氣湯之義，用野臺參六錢,，赭石細(xì)末二兩,。將二藥煎服，胸次即覺開通,。服至二劑,，飲食下行無礙。因其大便猶燥,，再用當(dāng)歸,、肉蓯蓉各四錢，俾煎服,。病若失,。安徽績溪章××來函∶洪××，年五十余,，家素貧苦,，曾吸鴉片，戒未多年,，由咳而成喘疾,，勉強(qiáng)操勞，每屆冬令則加劇,，然病發(fā)時亦往往不服藥而自愈,。茲次發(fā)喘，初由外感，兼發(fā)熱頭痛,。醫(yī)者投以二活,、防、葛,，大劑表散,，遂汗出二日不止，喘逆上沖,，不能平臥,，胸痞腹脹，大便旬余未行,，語不接氣,，時或螈，種種見證,，已瀕極險,。診其脈，微細(xì)不起,。形狀頹敗殊甚,。詳細(xì)勘視，誠將有陰陽脫離之虞,。適日前閱赭石解,，記其主治，揣之頗合,。但恐其性太重鎮(zhèn)而正氣將隨以下陷也,，再四躊躇，因配以真潞黨參,、生懷山藥,、野茯神、凈萸肉,、廣桔紅,、京半夏、龍骨,、牡蠣,、蘇子、蒡子等,，皆屬按證而擬,，竟與參赭鎮(zhèn)氣湯大致相同。一劑病愈大半,，兩劑即扶杖起行,，三劑則康復(fù)如恒矣。前月遇之，自言冬不知寒,，至春亦未反復(fù),。 附錄∶直隸青縣張××來函∶ 族兄×，年三十余,，素強(qiáng)壯無病,。壬戌中秋，因在田間掘壑,，勞苦過甚,，自覺氣力不支，即在壑中吃煙休息,，少緩須臾又復(fù)力作。至晚歸家時,，途中步行,，覺兩腿酸木不仁。及至夜間,，兩腿抽疼甚劇,。適生在里，其弟扣門求為往治,。診其脈,，遲滯而細(xì)，號呼不已,，氣逆不順,，身冷，小溲不利,。遂用活絡(luò)效靈丹方,，加白芍三錢、桂枝尖二錢,、生姜三片,。一劑腿疼大減，小便即利,，身冷亦退,。再劑，霍然全愈,。又∶天津王媼,，年五十七歲，右膝蓋部發(fā)炎,，紅熱腫疼,，食減不眠。其嗣××延為診視。至其家,，聞病者呼號不止,，口稱救命。其右脈洪數(shù)有力,，心悸頭眩,，舌苔白而膩，大便三日未行,，小便赤熱,。此足征濕熱下注。予以活絡(luò)效靈丹,，加生石膏六錢,，知母、懷牛膝,、生薏米冬四錢,，甘草梢一錢，囑服一劑,。次日自能來寓,，其疼減腫消，夜已成寐,，尚云右臂酸疼,。又即原方加青連翹、金銀花,、油松節(jié)各二錢,，服之全愈。 【附案】 族家嬸母,，年四旬,，足大指隱白穴處，忽然破裂出血,，且色紫甚多,，外科家以為疔毒，屢次服藥不效,。時愚甫習(xí)醫(yī),，診其脈洪滑有力，知系血熱妄行,，遂用生地黃兩半,、碎竹茹六錢，煎湯服之,，一劑血止,，又服數(shù)劑,，脈亦平和。蓋生地黃涼血之力,，雖能止血,，然恐止后血瘀經(jīng)絡(luò)致生他病，輔以竹茹宣通消瘀,，且其性亦能涼血止血,，是以有益而無弊也。友人劉××之女,，得溫病,，邀愚往視。其證表里俱熱,，胃口滿悶,，時欲嘔吐，舌苔白而微黃,，脈象洪滑,，重按未實(shí)，問其大便,，昨行一次微燥,，一醫(yī)者欲投以調(diào)胃承氣湯,，疏方尚未取藥,。愚曰∶“此證用承氣湯尚早”，遂另為疏方,，用生石膏一兩,、碎竹茹六錢、青連翹四錢,，煎湯服后,，周身微汗，滿悶立減,，亦不復(fù)欲嘔吐,，從前小便短少，自此小便如常,，其病頓愈,。 丙寅季春，愚自滄州移居天津,。有郭××者,，年近三旬，造寓求診,。自言心中常常滿悶,，飲食停滯胃中不下,，間有嘔吐之時，大便非服通利之品不行,，如此者年余,，屢次服藥無效，至今病未增劇,，因飲食減少則身體較前羸弱矣,。診其脈，至數(shù)如常,，而六部皆有郁象,。因曉之曰∶“此胃氣不降之證也，易治耳,。但重用赭石數(shù)劑即可見效也,。”為疏方,，用生赭石細(xì)末一兩,，生懷山藥、炒懷山藥各七錢,，全當(dāng)歸三錢,，生雞內(nèi)金二錢，濃樸,、柴胡各一錢,。囑之曰∶“此藥煎湯日服一劑，服至大便日行一次再來換方,?！睍r有同縣醫(yī)友李××在座，亦為診其脈,，疑而問曰∶“凡胃氣不降之病,，其脈之現(xiàn)象恒弦長有力。今此證既系胃氣不降,，何其六脈皆有郁象,，而重按轉(zhuǎn)若無力乎？”答曰∶“善哉問也,，此中頗有可研究之價值,。蓋凡胃氣不降之脈，其初得之時,，大抵皆弦長有力,，以其病因多系沖氣上沖，或更兼肝氣上干,。沖氣上沖,，脈則長而有力,；肝氣上干，脈則弦而有力,；肝沖并見,，脈則弦長有力也。然其初為肝氣沖氣之所迫,，其胃府之氣不得不變其下行之常而上逆,，迨其上逆既久，因習(xí)慣而成自然,，即無他氣沖之干之,，亦恒上逆而不能下行。夫胃居中焦,，實(shí)為后天氣化之中樞,。故胃久失其職，則人身之氣化必郁,，亦為胃久失其職,，則人身之氣化又必虛，是以其脈之現(xiàn)象亦郁而且虛也,。為其郁也,，是以重用赭石以引胃氣下行，而佐以濃樸以通陽（葉天士謂濃樸多用則破氣,，少用則通陽）,，雞內(nèi)金以化積，則郁者可開矣,。為其虛也,，是以重用山藥生,、熟各半,，取其能健脾兼能滋胃（脾濕勝不能健運(yùn)，宜用炒山藥以健之,，胃液少不能化食,，宜用生山藥以滋之），然后能受開郁之藥,，而無所傷損,。用當(dāng)歸者，取其能生血兼能潤便補(bǔ)虛,，即以開郁也,。用柴胡者，因人身之氣化左宜升,、右宜降,，但重用鎮(zhèn)降之藥,，恐有妨于氣化之自然，故少加柴胡以宣通之,，所以還其氣化之常也,。”李××聞之,，深韙愚言,。后其人連服此藥八劑，大便日行一次,，滿悶大減,，飲食加多。遂將赭石改用六錢,，柴胡改用五分,，又加白術(shù)錢半。連服十劑全愈,。閱旬日,，李××遇有此證，脈亦相同,，亦重用赭石治愈,。 胃氣不降 大城王××妻，年近四旬,，時常嘔吐,，大便遲下，數(shù)年不愈,。 病因 其人稟性暴烈,，處境又多不順，浸成此證,。 證候 飯后每覺食停胃中,，似有氣上沖阻其下行，因此大便恒至旬日始下,。至大便多日不下時,，則恒作嘔吐，即屢服止嘔通便之藥,，下次仍然如故,。求為延醫(yī)，其脈左右皆弦,，右脈弦而且長,，重診頗實(shí)，至數(shù)照常,。 診斷 弦為肝脈,，弦而且長則沖脈也,。弦長之脈，見于右部,，尤按之頗實(shí),，此又為胃氣上逆之脈。肝胃沖三經(jīng)之氣化皆有升無降,，宜其下焦便秘而上焦嘔吐也,。此當(dāng)治以瀉肝、降胃,、鎮(zhèn)沖之劑,，其大便自順，嘔吐自止矣,。 處方 生赭石（兩半軋細(xì)）生杭芍（六錢）柏子仁（六錢）生懷山藥（六錢）天冬（六錢）懷牛膝（五錢）當(dāng)歸（四錢）生麥芽（三錢）茵陳（二錢）甘草（錢半）共煎湯一大盅,，溫服。 效果 服藥一劑,，大便即通下,，即原方略為加減，又服數(shù)劑,，大便每日一次,，食后胃中已不覺停滯，從此病遂除根,。 或問 麥芽生用能升肝氣,，茵陳為青蒿之嫩者亦具有升發(fā)之力，此證即因臟腑之氣有升無降,，何以方中復(fù)用此二藥乎,？答曰∶肝為將軍之官，中寄相火,，其性最剛烈,，若強(qiáng)制之，恒激發(fā)其反動之力,；麥芽,、茵陳,，善舒肝氣而不至過于升提,，是將順肝木之性使之柔和，不至起反動力也,。 噎膈 小便因寒閉塞
遼寧石××,，年三十二歲,，于仲冬得小便不通證。 病因 晚飯之后,，食梨一顆,，至夜站崗又受寒過甚，遂致小便不通,。 證候 病初得時,，先入西醫(yī)院治療。西醫(yī)治以引溺管小便通出,，有頃小便復(fù)存蓄若干,，西醫(yī)又納以橡皮引溺管，使久在其中有尿即通出,。乃初雖稍利,，繼則小便仍不出，遂求為延醫(yī),。其脈弦細(xì)沉微,，不足四至，自言下焦疼甚且涼甚,，知其小便因受寒而凝滯也,，斯當(dāng)以溫?zé)嶂幫ㄖ?BR>處方 野黨參（五錢）椒目（五錢炒搗）懷牛膝（五錢）烏附子（三錢）廣肉桂（三錢）當(dāng)歸（三錢）干姜（二錢）小茴香（二錢）生明沒藥（二錢）威靈仙（二錢）甘草（二錢）共煎一大盅，溫服,。 方解 方中之義,，人參、靈仙并用,，可治氣虛小便不通,。椒目與桂、附,、干姜并用,，可治因寒小便不通。又佐以當(dāng)歸,、牛膝,、茴香、沒藥,、甘草諸藥,，或潤而滑之，或引而下之,，或辛香以透竅,，或溫通以開瘀，或和中以止疼，眾藥相濟(jì)為功,，自當(dāng)隨手奏效也,。 效果 將藥煎服一劑，小便通下,，服至三劑,，腹疼覺涼全愈，脈已復(fù)常,。俾停服湯藥,，日用生硫黃錢許研細(xì)，分作兩次服,，以善其后,。 幫助 諸家本草，皆謂硫黃之性能使大便潤小便長,，用于此證,，其暖而能通之性適與此證相宜也。 治宿食結(jié)于腸間,，不能下行,，大便多日不通。其證或因飲食過度,，或因恣食生冷,，或因寒火凝結(jié)，或因嘔吐既久,，胃氣沖氣,，皆上逆不下降。生赭石（二兩,，軋細(xì)）樸硝（五錢）干姜（二錢）甘遂（一錢半,，軋細(xì)藥汁送服）熱多者，去干姜,。寒多者,，酌加干姜數(shù)錢。嘔多者,，可先用赭石一兩,、干姜半錢煎服，以止其嘔吐,。嘔吐止后,，再按原方煎湯，送甘遂末服之,。樸硝雖能軟堅,，然遇大便燥結(jié)過甚,，腸中毫無水氣者，其軟堅之力,，將無所施,。甘遂辛竄之性，最善行水,，能引胃中之水直達(dá)燥結(jié)之處,，而后樸硝因水氣流通,，乃得大施其軟堅之力,，燥結(jié)雖久，亦可變?yōu)殇缂S,，順流而下也,。特是甘遂力甚猛悍，以攻決為用,，能下行亦能上達(dá),，若無以駕馭之，服后恒至吐瀉交作,。況此證多得之涌吐之余,，或因氣機(jī)不能下行，轉(zhuǎn)而上逆,，未得施其攻決之力,，而即吐出者。故以赭石之鎮(zhèn)逆,，干姜之降逆,，協(xié)力下行，以參贊甘遂成功也,。且干姜性熱,，樸硝性寒，二藥并用,，善開寒火之凝滯,。寒火之凝滯于腸間者開，宿物之停滯于腸間者亦易開也,。愚用此方救人多矣,，即食結(jié)中脘下脘，亦未有不隨手奏效者,。乙卯之歲,，客居廣平，忽有車載病患,，造寓求診者,。其人年過五旬,，呻吟不止，言自覺食物結(jié)于下脘,，甚是痛楚,，數(shù)次延醫(yī)調(diào)治，一劑中大黃用至兩半不下,。且凡所服之藥,，覺行至所結(jié)之處，即上逆吐出,，飲食亦然,。此時上焦甚覺煩躁，大便不通者已旬日矣,。診其脈,，雖微弱，至數(shù)不數(shù),，重按有根,。知猶可任攻下，因謂之曰∶此病易治,，特所服藥中,，有猛悍之品，服藥時,，必吾親自監(jiān)視方妥,。然亦無須久淹，能住此四點(diǎn)鐘,，結(jié)處即通下矣,。遂用此湯去干姜，方中赭石改用三兩,，樸硝改用八錢,。服后須臾，腹中作響,，遲兩點(diǎn)半鐘,，大便通下而愈。 附錄∶山東德州盧××來函∶ 族侄孫××,，患腸結(jié)證,，纏綿兩月有余。更醫(yī)數(shù)十人,，服藥百余劑,，不但無效，轉(zhuǎn)大增劇,。伊芳亦以為無人能治,，無藥可醫(yī),。氣息奄奄，殮服已備,。后接先生來信（曾為去信服衷中參西錄中赭遂攻結(jié)湯）,，即攜《衷中參西錄》往視，幸伊芳心神未昏,，將赭遂攻結(jié)湯方查出示之,。伊芳素知醫(yī)，臥觀一小時,，即猛起一手拍腑,，言我病即愈，幸不當(dāng)死,。立急派人取藥,，服后片刻,，腹中大響一陣,，自覺其結(jié)已開，隨即大瀉兩三盆,，停約兩句鐘,，又瀉數(shù)次，其病竟愈,。隨即食山藥粉稀粥兩茶杯,，繼用補(bǔ)益濡潤之藥數(shù)劑以善其后 3．從龍湯 治外感痰喘，服小青龍湯,，病未全愈,，或愈而復(fù)發(fā)者，繼服此湯,。龍骨（一兩,，不用搗）牡蠣（一兩，不用搗）生杭芍（五錢）清半夏（四錢）蘇子（四錢,，炒搗）牛蒡子（三錢,，炒搗）熱者，酌加生石膏數(shù)錢或至一兩,。從來愚治外感痰喘,，遵《傷寒論》小青龍湯加減法，去麻黃加杏仁,，熱者更加生石膏,，莫不隨手而愈。然間有愈而復(fù)發(fā),，再服原方不效者,，自擬得此湯后,，凡遇此等證，服小青龍湯一兩劑即愈者,，繼服從龍湯一劑,，必不再發(fā)。未全愈者,，服從龍湯一劑或兩劑,，必然全愈。名曰從龍湯者,，為其最宜用于小青龍湯后也,。或疑,，方中重用龍骨,、牡蠣，收澀太過,，以治外感之證,，雖當(dāng)發(fā)表之余，仍恐余邪未盡,，被此收澀之藥固閉于中,，縱一時強(qiáng)制不喘，恐病根益深,，異日更有意外之變,。答曰∶若是以品龍骨、牡蠣,，淺之乎視龍骨,、牡蠣者也，斯可征之以前哲之說,。徐靈胎曰∶龍骨最粘澀,，能收斂正氣，凡心神耗散,，腸胃滑脫之疾,，皆能已之。此藥但斂正氣,，而不斂邪氣,。所以仲景于傷寒邪氣未盡者，亦恒與牡蠣同用,，若仲景之柴胡加龍骨牡蠣湯,，桂枝、甘草,、龍骨,、牡蠣湯諸方是也,。愚于傷寒、溫病,，熱實(shí)脈虛,，心中怔忡，精神騷擾者,，恒龍骨與萸肉,、生石膏并用，即可隨手奏效,。門人高××曾治一外感痰喘,，其喘劇脈虛，醫(yī)皆諉為不治,。高××投以小青龍湯,，去麻黃，加杏仁,，又加生石膏一兩,、野臺參五錢，一劑而喘定,?？制浞磸?fù)，又繼投以從龍湯,，亦加人參與生石膏，其病霍然頓愈,。又∶子××治曲姓叟,，年六十余，外感痰喘,，十余日不能臥,。醫(yī)者投以小清龍湯兩劑，病益加?。}有熱而不敢多加生石膏者其病必加?。,！痢烈曋?，其脈搏一息六至，上焦煩躁,，舌上白苔滿布,，每日大便兩三次，然非滑瀉,。審證論脈,，似難挽回,。而××仍投以小青龍湯，去麻黃,，加杏仁,，又加野臺參三錢，生龍骨,、生牡蠣各五錢,，生石膏一兩半。一劑病愈強(qiáng)半,，又服一劑全愈,。 按∶前案但加補(bǔ)氣之藥于小青龍湯中，后案并加斂氣之藥于小青龍湯中,，似近于少年鹵莽,，而皆能挽回至險之證，亦可為用小青龍湯者多一變通之法矣,。邑,，鄭××，年五十許,。感冒風(fēng)寒,，痰喘甚劇，服表散,、清火,、理痰之藥皆不效，留連二十余日,，漸近垂危,。其甥劉××，從愚讀書,，與言醫(yī)學(xué),，頗能記憶。聞其舅病革,，往省之,，既至，則衣冠竟屬纊矣,。劉××用葶藶（四錢生者布包）大棗（五枚擘開）湯,，加五味子二錢，煎湯灌之,，豁然頓醒,，繼服從龍湯一劑全愈。蓋此證乃頑痰郁塞肺之竅絡(luò)，非葶藶大棗湯,，不能瀉之,。且喘久則元?dú)獗靥摚游逦蹲佣X,，以收斂元?dú)?，并可借葶藶下行之力，以納氣歸腎也,?？芍緮M從龍湯，固宜于小青龍湯后,，而服過發(fā)表之藥者,，臨時制宜，皆可酌而用之,，不必盡在小青龍湯后也,。 |
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