大家晚上好，我們跟大家講的氣跟血之間的關(guān)系,，我們講了一個其中很重要的一點(diǎn)叫做氣能生血，講了補(bǔ)氣來生血,，一個當(dāng)歸補(bǔ)血湯，今天我們來學(xué)習(xí)氣跟血之間的關(guān)系,。

氣能行血，指氣有推動的作用,，能夠推動血液循行,，比如氣能推動血的運(yùn)行，另外能促進(jìn)整個臟腑的生理功能活動,，通過臟腑的功能來推動血液的運(yùn)行，氣的正常運(yùn)行對血液的運(yùn)行有重要的意義,。大家可能也聽說過一句話很出名的，“氣行則血行,，氣止則血止,，氣滯則血瘀,，氣虛則血虛”,。這里講到氣能夠行血的一個作用,，實(shí)際上也是講到陰陽之間的一個關(guān)系,，氣為陽，氣能夠活血行血，能夠帶動血液的循環(huán),。  

我們往往是通過補(bǔ)氣來行血,，那么補(bǔ)氣行血有一首方比較經(jīng)典叫做“補(bǔ)陽還五湯”，不知道大家有沒有印象,，我們原來和大家提過,。補(bǔ)陽還五湯，中醫(yī)方劑名,。為理血劑,，具有補(bǔ)氣，活血,，通絡(luò)之功效,。主治中風(fēng)之氣虛血瘀證。半身不遂,，口眼?斜,，語言謇澀，口角流涎,，小便頻數(shù)或遺尿失禁,，舌暗淡，苔白,，脈緩無力,。臨床常用于治療腦血管意外后遺癥,、冠心病,、小兒麻痹后遺癥,，以及其他原因引起的偏癱,、截癱,、或單側(cè)上肢、或下肢痿軟等屬氣虛血瘀者,。
 
補(bǔ)陽還五湯是中風(fēng)以后，氣虛很常用的一首方,，它用于中風(fēng)后遺癥，氣虛不能夠推動血液的運(yùn)行,，導(dǎo)致淤血的阻滯,，導(dǎo)致半身的偏癱,、疲勞乏力，口角歪斜等等這一類癥狀,，這里用藥的特點(diǎn)就是大劑量的黃芪,，通過補(bǔ)氣來行血,。

大家看補(bǔ)陽還五湯，黃芪,，我們一般很少在玉屏風(fēng)散里沒有用到120克的,，在補(bǔ)陽還五湯里，用于益氣活血要用到120克才有效,。這時我們用量要注意,，補(bǔ)陽還五湯里面,，用到了黃芪來補(bǔ)氣行血，氣能夠行血這個理論,。
 
有人就會說了中風(fēng)后遺癥，偏癱的，合并有濕,，有消化不良，因為黃芪它是補(bǔ)氣,，偏于壅滯這時我們應(yīng)該怎么辦,？我們用30、60都不得,，如果用30,、60克就偏離了補(bǔ)陽還五湯的含義，如果你覺得他消化不了,，你可以加一些促進(jìn)消化的藥物,，比如說木香、山楂,、麥芽,、陳皮，合并理氣活的藥,。這里就是我們用到了氣能行血的理論,。

如果臨床中我們治療血的異常,，血的失常,，我們往往是要以調(diào)氣為主，調(diào)血次之,。對一些氣虛不能行血，面色恍白,，我們用補(bǔ)氣行血,；另外有一些人氣滯血瘀的，比如現(xiàn)在很常見的女性,，由于情志的郁滯,、情緒的郁結(jié)導(dǎo)致月經(jīng)的閉經(jīng)，月經(jīng)的停止,，我們要行氣來活血通經(jīng),。我們有時候調(diào)經(jīng)的時候，往往并不是月經(jīng)停止了就用一大堆活血的藥,，其實(shí)往往用行氣的方法來調(diào)理,，用行氣活血來調(diào)經(jīng)脈，氣行則血不淤滯,，月經(jīng)就能夠下,，有時候我們比較喜歡用一些行氣的藥,，氣滯血瘀的閉經(jīng)，用的比較多的

益母草20-25克,，當(dāng)歸13-15克,，黃芪、枳殼,、川芎各10-12克,，香附8-9克。

我們可以用這些加點(diǎn)氣滯用到了香附,、枳殼,、川芎，這些都是補(bǔ)氣的,。那我原來發(fā)過一張表,，關(guān)于西醫(yī)閉經(jīng)的原因，它分為原發(fā)性和繼發(fā)性,，原發(fā)性是指子宮本身器質(zhì)性的病變,。益母草、黃芪,、當(dāng)歸補(bǔ)氣活血,，通絡(luò)，這些是一個基本方,，我們也可以四物湯加減,，就是芎歸地芍，川芎,、當(dāng)歸,、生地白芍（赤芍），四物湯來加減,，這樣子整個方來調(diào)整,，閉經(jīng)有許多原因，氣滯,，痰濕凝聚,，腎虛，氣血虧虛,，寒凝于經(jīng)脈,，有很多種原因會引起閉經(jīng)，但是氣滯血瘀引起的閉經(jīng)是非常之常見的,。

我們月經(jīng)的來剛剛脾性也相關(guān)，跟整個體內(nèi)女性的內(nèi)環(huán)境密切,，很重要,，任何一點(diǎn)微小的變化都可能導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào),、月經(jīng)的閉經(jīng)，這個閉經(jīng)影響女性的健康的很多的因素,。很多人會形成煩躁疲勞,，沒有月經(jīng)會很煩，也會影響女性的生育,，很多時候很多原因都會引起閉經(jīng)

那么閉經(jīng)在中醫(yī)里面,，效果調(diào)理也是比較好，但是也要根據(jù)不同的因素來調(diào)整,，我們今天和大家講的氣滯血瘀的閉經(jīng)是一個因素,，剛才還有痰凝經(jīng)脈，氣血虧虛的不足,，腎虛的不足等,，這些都可以引起月經(jīng)的失調(diào)，現(xiàn)在有一個病比較多見,，也是不孕癥很重要的一個因素,，也是爸爸媽媽比較頭疼的，叫做“多囊卵巢綜合癥”,。

多囊主要的表現(xiàn)就是一個閉經(jīng),，月經(jīng)的稀發(fā)甚至沒有，還有皮膚因為雌激素的變化,，會體毛的增多,，另外一個肥胖，做B超,，看見有多囊卵巢,，還要加上體內(nèi)性激素6項的檢查變化，才能夠確診為多囊卵巢,，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)這個病很多,，不知道是什么原因所引起，跟我們現(xiàn)代女性的壓力,、生活方式,、情緒等這一類的因素有很大的關(guān)系，希望我們年輕的女孩子,，真正的要注意一下這方面的問題,。

一切良好的生活方式、飲食,、情緒特別的重要,，現(xiàn)在治療多囊很難治，很多人花了大量的時間,、金錢去治療多囊去懷孕,，特別特別的難,，不是說沒有，但是也花費(fèi)了巨大的精力,。所以說現(xiàn)在你還沒有多囊的時候,，你自己要知道，飲食不要長期反復(fù)的吃冰冷的東西,，要注意保暖,，特別是子宮、腳這些地方,，寒從腳下生,，然后冬天，特別在北方下雪的時候就不要穿那種絲襪,、冬裙,，有時寒氣侵犯于經(jīng)脈，寒邪直接作用于里面,，就會引起我們這一類的改變?，F(xiàn)在也要控制一下飲食，不要大吃大喝肥胖,，很多閉經(jīng)的病人都是肥胖的,，很多多囊的病人，大家注意一下這些問題,，一切一切都要以自己良好的生活方式為基礎(chǔ),，無論怎么樣，無論我們現(xiàn)在有或者還沒有疾病的,，我特別強(qiáng)調(diào)這一點(diǎn),，到時候等大病重病的時候就來不及了。

第三個就是氣能夠攝血,，氣對血有統(tǒng)攝的作用,，這跟脾統(tǒng)血具有密切的關(guān)系，氣能使血液保持在脈管中正常的循環(huán),，不溢出脈外,。氣能夠攝血取決于脾統(tǒng)血的作用，我們和大家講過很多內(nèi)容,，原來講氣血關(guān)系的時候,，脾虛不能夠統(tǒng)攝血液，血無所阻就會出現(xiàn)出血一系列的表現(xiàn),。

氣不攝血可以出現(xiàn)出血,，大家看脾不統(tǒng)血以后，會出現(xiàn)皮下出血,，嘔血,，吐血,，便血，尿血等這一類的情況,，最常見的就是嘔血和便血。嘔血便血常常見于消化道的出血,，消化道的潰瘍或者消化道的腫瘤,，另外就是食管胃底曲張破裂出血，就是一些肝硬化的病人,，到晚期以后食管靜脈破裂了,，出現(xiàn)大量的嘔血，這也比較常見,，這都跟脾虛,，脾不能統(tǒng)攝血液，他這種往往合并有疲勞乏力,，伴有面色的恍白,，舌質(zhì)淡，苔白,，脈沉細(xì),，脈沉弱為主，然后嘔血的量不是很鮮紅的很多那種,；

還有便血,，大家也經(jīng)常便見到，他指的是消化道出血,，往往是柏油樣便,，黑色的。這就是消化道出血,，潰瘍出血,，當(dāng)然腫瘤的出血也會有，但是還是消化道出血比較多見,。出血伴有脾虛的表現(xiàn),，這時我們往往補(bǔ)氣來止血，比如有時我們遇見車禍的病人,，大失血以后他的面色是恍白的,，少氣懶言，實(shí)際上叫做氣隨血脫,，出血了,，氣耗散了。這事我們往往是大劑量的獨(dú)參湯,，就是人參來大補(bǔ)元?dú)?。氣足了血就止,，補(bǔ)氣來止血，用的就是獨(dú)參湯,。

黃芪15克,，人參（黨參）15克，白術(shù)十克,，炙甘草15克,，當(dāng)歸十克，陳皮六克,，升麻六克,，柴胡12克，生姜9片,，大棗6枚

我們剛才和大家講氣虛脾不統(tǒng)血的,，我們往往用補(bǔ)中益氣湯，補(bǔ)氣來止血攝血,，加上一些止血的藥,，這樣子就能有效地治療一些消化道出血。

補(bǔ)中益氣湯,，中醫(yī)方劑名,。為補(bǔ)益劑，具有補(bǔ)中益氣,，升陽舉陷之功效,。主治脾虛氣陷證。飲食減少,，體倦肢軟,，少氣懶言，面色萎黃,，大便稀溏,，舌淡，脈虛,；以及脫肛,、子宮脫垂、久瀉久痢,，崩漏等,。臨床常用于治療內(nèi)臟下垂、慢性胃腸炎,、慢性菌痢,、脫肛、重癥肌無力、乳糜尿,、慢性肝炎等,；婦科之子宮脫垂、妊娠及產(chǎn)后癃閉,、胎動不安,、月經(jīng)過多；眼科之眼臉下垂,、麻痹性斜視等脾胃氣虛或中氣下陷者,。

我們女性中常見的就是崩漏，中氣下陷以后的崩漏,，經(jīng)血淋漓不盡，伴有脾氣虛的表現(xiàn),，面色恍白,，疲勞乏力，氣短,，舌質(zhì)淡,，苔白，脈細(xì)弱,，這些都是屬于脾氣下陷的一種表現(xiàn),。

我們再根據(jù)它不同的情況加些地榆，棕櫚炭,，地榆炭,，茜草，還有仙鶴草,，根據(jù)不同部位的出血加一些三七（田七）這些止血藥,，要么活血化瘀，要么涼血止血,，要么收斂止血,，（白芨）收斂止血，這樣子根據(jù)不同的情況來選擇一些止血藥,。

脾不統(tǒng)血的時候我們可以灸一些升提陽氣的穴位,，比如說百會，隱白,，氣海,，關(guān)元，足三里,，八寥,，脾腧這些都是具有補(bǔ)元?dú)猓釟庋@些思路，給它加進(jìn)去,，來升提脾氣,，補(bǔ)脾來止血，隱白我們用的比較多,，對一些崩漏,，月經(jīng)淋淋不止的一些出血，是一個有效的經(jīng)驗要穴,。我們可以用這些方式來調(diào)整,。

血對氣的關(guān)系，血為氣之母這里指血能生氣,，血在不斷為氣的生成的和功能活動提供精微物質(zhì),，而水谷精微是維持生理功能的主要物質(zhì)基礎(chǔ)，所以我們所說血能夠生氣,，血足則氣旺,，血虛則氣虛，用補(bǔ)氣來生血,。我們月經(jīng)量過多,，出現(xiàn)氣虛的表現(xiàn)，出血多用補(bǔ)氣固血,。

第二個就是血能夠載氣,，氣存于血中，賴于血的運(yùn)循,，送于全身的五臟六腑,，血為氣之所。所以說氣不得血則散而無通,，我們臨床中見大出血的時候氣隨血脫,，形成氣隨血脫的癥候，因為有形之血不能（束身）,。無形之氣應(yīng)當(dāng)穩(wěn)固,，這時我們就用獨(dú)參湯起到強(qiáng)心的作用，這就是血對氣的關(guān)系,，大家主要記住一個,，血能夠生氣，血能夠載氣,，血能生氣用補(bǔ)血來生氣,，有一首方比較熟悉“八珍湯”，就是是君子加四物湯,。

八珍湯,，中醫(yī)方劑名,，別名八珍散。為補(bǔ)益劑,，具有益氣補(bǔ)血之功效,。主治氣血兩虛證。面色蒼白或萎黃,，頭暈耳眩,，四肢倦怠，氣短懶言,，心悸怔忡,，飲食減少，舌淡苔薄白,，脈細(xì)弱或虛大無力,。臨床常用于治療病后虛弱、各種慢性病,，以及婦女月經(jīng)不調(diào)等屬氣血兩虛者,。

大家緊緊抓住氣血兩虛的主癥，面色恍白,，萎黃，疲勞乏力,，頭暈,，耳鳴，四肢疲勞,，氣短,，懶言少語，胸悶心悸,， 飲食的減少,，舌質(zhì)淡，苔白,，脈細(xì)弱無力,，這些都是氣血不足的表現(xiàn)，常見于各種久病,、慢病,、重病后期，有一些腫瘤的病人,，慢性消耗性疾病的病人,，月經(jīng)不調(diào)，月經(jīng)量過多以后,，往往出現(xiàn)這些氣血兩虛的表現(xiàn),。

這里就是我們所說的氣和血的關(guān)系，第一個氣對血的關(guān)系，氣能生血,，氣能行血,，氣能攝血，我們重點(diǎn)和大家講了幾首方劑,；血對氣的關(guān)系,，血能生氣，血能載氣,，主要舉的是獨(dú)參湯和八珍湯,，在日常生活中和臨床中注意下這方面問題。

今天我們就和大家講到這里,，星期四再和大家講講氣跟津液的關(guān)系,。

注：本課程是2016年中醫(yī)基礎(chǔ)班課程內(nèi)容，由中醫(yī)醫(yī)師佳明主講,，基礎(chǔ)班班委遼寧明巖,，成都梅泉，南寧黃迎梅,，廈門林枝,，南寧馬奧丁，內(nèi)蒙李志華,，湖南瑞華,，濟(jì)南趙小靜，東莞郭菊花,，江門陳留笑,，河北孫春娥，深圳巧娟,，珠海羅夕,，江西彭志英，廈門陳君玉,，哈爾濱雪婷,，全體班委完成，感謝每個人,，謝謝你們,。