導(dǎo)讀：體質(zhì)壯實(shí)者可用力猛之苦葶藶子,，體弱者宜用力緩之甜葶藶子。天南星、白附子擅治風(fēng)痰,，而天南星主治一身之風(fēng)痰,。桔梗宣利肺氣，消癰排膿,，擅治肺癰,，治咳嗽痰多。杏仁止咳平喘,，兼有發(fā)散作用，可治諸般咳喘,，擅治外感咳喘,。百部潤(rùn)肺止咳，治咳嗽無(wú)問(wèn)新久,、有痰無(wú)痰皆可,。

凡以化痰或祛痰、治療痰證為主要作用的藥物稱化痰藥,，以制止或減輕咳嗽喘息為主要作用的藥物稱止咳平喘藥,。由于化痰藥多有止咳平喘功效，止咳平喘藥每具化痰之功,，故化痰藥與止咳平喘藥的合理應(yīng)用一并論述,。

【辨證候用藥】化痰藥應(yīng)隨痰證性質(zhì)而用之，如寒痰用溫化寒痰藥,，熱痰用清熱化痰藥,，濕痰用燥濕化痰藥，燥痰用潤(rùn)燥化痰藥,，風(fēng)痰則用祛風(fēng)化痰藥,。若不辨痰的性質(zhì)而投藥，不惟無(wú)效,，反而僨事,。如《本草新編·卷之二》所言：“懼半夏之毒，每改用貝母,，不知貝母消熱痰而不能消寒痰,，半夏消寒痰而不能消熱痰也。故貝母逢寒痰則愈增其寒,，半夏逢熱痰則大添其熱,。二品涇渭各殊，烏可代用,？”故辨證用藥是最主要的合理用藥,。

【辨品種用藥】葶藶子的《藥典》品種有二，一為十字花科獨(dú)行菜的種子，稱北葶藶子,、苦葶藶子,，二為十字花科播娘蒿的種子，稱南葶藶子,、甜葶藶子,。葶藶子功能瀉肺平喘、利水消腫,。《本草衍義·卷之十一》認(rèn)為：“子之味有甜,、苦兩等，其形則一也,?！督?jīng)》既言味辛苦，即甜者不復(fù)入藥也,。大概治體皆以行水走泄為用,。”《本草從新·卷三》：“有甜、苦二種,，甜者力稍緩,。”由此可知，體質(zhì)壯實(shí)者可用力猛之苦葶藶子,，體弱者宜用力緩之甜葶藶子,。當(dāng)今藥市主流品種為甜葶藶子。

貝母有川貝母和浙貝母兩種,，二藥均能清熱化痰,、解毒散結(jié)，但川貝母甘,、微苦,，微寒，滋潤(rùn)勝于清解,，長(zhǎng)于治燥痰咳嗽及肺燥咳嗽,。浙貝母又稱大貝母、象貝母,，味苦性寒,，清熱力強(qiáng)，長(zhǎng)于治熱痰咳嗽及肺熱咳嗽,，又擅解毒散結(jié),。貝母當(dāng)用開瓣者，獨(dú)瓣者號(hào)曰丹龍精,，不堪入藥,，誤服令人筋脈不收,。另有葫蘆科的土貝母，大苦大寒,，散結(jié)毒,，消癰腫，清解之功居多,，擅治外科痰熱瘡毒,。所以，用貝母應(yīng)根據(jù)辨證,，選用不同品種,。

杏仁有甜、苦之分,，栽培杏所產(chǎn)者甜的較多,，野生的一般為苦杏仁。從原植物來(lái)看,，西伯利亞杏、遼杏及野生山杏的杏仁為苦杏仁,，而杏及山杏栽培種的杏仁有些是苦杏仁,，有些是甜杏仁，需予辨別,?？嘈尤士鄿兀行《?，功能止咳平喘,，潤(rùn)腸通便。甜杏仁甘平,，可供果食,，功能主治與苦杏仁相仿，然潤(rùn)肺功優(yōu),，用于虛勞咳嗽,，無(wú)苦劣之性。所以新咳邪實(shí)者,，用苦杏仁為宜,，久咳正虛者，用甜杏仁為當(dāng),。

白附子分為禹白附與關(guān)白附,，前者屬天南星科，系目前的《藥典》品種,。后者屬毛茛科,，系古代常用品種,，《本草從新》、《本草求真》等書只記載本品,。二品種均能息風(fēng)化痰,、解毒散結(jié)，但關(guān)白附子為風(fēng)中之陽(yáng)草,，“能引藥勢(shì)上行,，治面上百病”，禹附子外用,，治療毒蛇咬傷有殊功,，用當(dāng)區(qū)別。

【辨入藥部位用藥】旋覆花的花,、全草,、藤及根作用不同。旋覆花功能化痰,，善除肺及兩脅之痰飲,，又能和胃降逆，擅治噫氣不除,。全草名金沸草,，功能散風(fēng)寒，化痰飲,，消腫毒,。旋覆花的藤及根外用能續(xù)傷斷之筋，如《驗(yàn)方新編·卷十三》載：“生旋覆花根,，搗汁滴入,，并敷，日換三次,，敷至半月,，雖筋斷亦續(xù)，其效如神”,，《本草求真·卷七》：“筋斷,，搗汁滴傷處，以滓敷上,，半月即愈,。時(shí)珍曰：凡藤蔓之屬，象人之筋,，所以多治筋病,。旋覆花藤細(xì)如筋，可啖,，故能續(xù)筋敷傷,。”

【辨采收時(shí)間用藥】《本草從新·卷十》強(qiáng)調(diào)枇杷葉的適宜采收物候是：“葉濕重一兩,，干重三錢為氣足。”《本草綱目·第十六卷》強(qiáng)調(diào)款冬花的適宜采收物候是：“雖在冰雪之下,，至?xí)r亦生芽,，春時(shí)人采以代蔬，入藥須微見花者良,。”提示枇杷葉在葉片大時(shí),、款冬花在花蕾期采收為佳。

【辨藥性入藥】本章藥中的半夏燥濕化痰,、降逆和胃,，擅治濕痰，其性燥,，陰虛口渴者慎用,。天南星、白附子擅治風(fēng)痰,，而天南星主治一身之風(fēng)痰,，關(guān)白附子長(zhǎng)于治頭面風(fēng)痰之中風(fēng)口眼歪斜。膽南星性涼,，善清熱化痰,、息風(fēng)定驚，化痰而不燥烈,。白芥子性走竄,，豁痰利氣,，善消皮里膜外及脅下之痰,，又不傷氣。

皂莢祛頑痰,，又能除風(fēng)濕,，去腸胃垢膩。皂刺鋒銳,，有引藥入瘡之功,。桔梗宣利肺氣，消癰排膿,，擅治肺癰,，治咳嗽痰多，偏寒偏熱皆宜,，又為舟楫之劑,，可載藥行于上焦。瓜蔞甘寒,，清熱化痰,，能稀釋痰液,。竹瀝性滑能利痰，擅治痰熱中風(fēng)及痰在四肢者,。海藻,、昆布咸寒，功能清熱化痰,、軟堅(jiān)散結(jié),，擅治痰核瘰疬。黃藥子為治癭瘤首選藥,。

青礞石咸寒質(zhì)重,，稟石中剛猛之性，痰積如膠如漆或癲癇經(jīng)久不愈,，用此誠(chéng)為合劑,。杏仁止咳平喘，兼有發(fā)散作用,，可治諸般咳喘,，擅治外感咳喘。百部潤(rùn)肺止咳,，治咳嗽無(wú)問(wèn)新久,、有痰無(wú)痰皆可。紫菀,、款冬花擅“止咳逆上氣”,，為止咳圣品。

桑白皮,、葶藶子瀉肺平喘,、利水消腫，桑白皮重在瀉肺熱,，葶藶子重在瀉肺實(shí),。白果斂肺止咳，擅治肺虛久咳虛喘,，又可收澀止帶,。諳熟各藥藥性，然后才能合理應(yīng)用之,。

本文來(lái)源于《中藥合理應(yīng)用二十講》,。