經(jīng)濟(jì)管理是醫(yī)院管理的組成部分,，要運(yùn)用經(jīng)濟(jì)手段促使醫(yī)院合理使用人力,、物力和財(cái)力，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,；要逐步實(shí)行科室核算,，有效地控制支出，以提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)收益,。實(shí)行科室核算也是順應(yīng)醫(yī)改和醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢(shì),。某醫(yī)院在開展科室核算方面作了一點(diǎn)嘗試和探索，現(xiàn)將開展情況介紹如下：

順應(yīng)改革,，綜合平衡,，逐步實(shí)現(xiàn)“優(yōu)質(zhì)、高效,、低耗”的管理模式,。堅(jiān)持“按勞分配、效益優(yōu)先,、公正合理”的分配原則,，充分發(fā)揮中醫(yī)的特長和優(yōu)勢(shì)。不斷提高醫(yī)院的管理水平,，促進(jìn)醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)收益的快速增長,。

2.1 科室效益獎(jiǎng)

科室效益獎(jiǎng)的基本預(yù)算原則是將科室的純收入（即科室的醫(yī)療收入-科室的醫(yī)療成本）提取一定比例，結(jié)合科室全面質(zhì)量考核分值算出來的,。核算公式：

科室效益獎(jiǎng)=（收入-支出）×30%-全面質(zhì)量考核扣除分值對(duì)應(yīng)之金額

2.1.1 科室的醫(yī)療收入包括：藥品收入,、床位收入、護(hù)理收入,、治療和處置收入,、一次性材料收入、手術(shù)收入,、檢查收入,、掛號(hào)收入、其他收入等,。為了加強(qiáng)科室之間的相互合作并考慮到醫(yī)技科室的工作特點(diǎn),，臨床科室和醫(yī)技科室的收入實(shí)行分成,，即將手術(shù)室與臨床科室接手術(shù)收入的9:1分成，檢查科室與臨床科室按檢查收入的1.5∶8.5分成,。

2.1.2 科室的醫(yī)療成本,。科室的醫(yī)療成本是指科室在醫(yī)療服務(wù)過程中消耗的物資材料價(jià)值和勞動(dòng)力價(jià)值的貨幣表現(xiàn)。包括以下內(nèi)容：

（1）藥品費(fèi),。按科室創(chuàng)收藥品收入的90%計(jì)入科室成本,。藥品統(tǒng)一按零售價(jià)核算。

（2）衛(wèi)生材料費(fèi),。

（3）低值易耗品。這些費(fèi)用根據(jù)金額大小,，一次或分次計(jì)入科室成本,。

（4）醫(yī)療設(shè)備的折舊費(fèi)。根據(jù)這些設(shè)備的原值和使用年限計(jì)算出月攤銷額,，計(jì)入科室成本,。

（5）工資費(fèi)用。

（6）家具租金,。根據(jù)其金額和使用年限計(jì)算出月折舊費(fèi),，計(jì)入科室成本。

（7）供應(yīng)管理費(fèi),。指被裝的購置,、拆洗費(fèi)和醫(yī)療器械的消毒費(fèi)。

（8）水電費(fèi),。

（9）取暖費(fèi),。

（10）醫(yī)療管理費(fèi)用。

（11）電話費(fèi),。實(shí)行定額包干制,，計(jì)入科室成本。

（12）醫(yī)院管理費(fèi),。

（13）其他費(fèi)用,。

2.1.3 材料消耗實(shí)行定額管理。對(duì)科室在開展醫(yī)療服務(wù)過程消耗的其他材料,、衛(wèi)生材料實(shí)行定額管理,。具體定額如下：檢驗(yàn)科25%、外科,、骨科,、B超室2%,內(nèi)科8%,放射科30%,婦產(chǎn)、結(jié)石科0.5%,心電室10%,五官科,、手術(shù)室,、口腔科各1%.辦公用品定額為3元/月,？人。各種消耗在規(guī)定范圍內(nèi)計(jì)入科室成本,，結(jié)余部分的50%用于獎(jiǎng)勵(lì),，超過部分按100%從科室效益獎(jiǎng)中扣除。

2.1.4 全面質(zhì)量考核分值,。全面質(zhì)量考評(píng)小組由院長任組長,，由副院長和醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部,、院辦公室,、人事科、財(cái)務(wù)科,、總務(wù)科主任為成員,，每周考核1次，每月30日開考評(píng)會(huì),，其中醫(yī)療質(zhì)量占75分,，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)占5分，勞動(dòng)紀(jì)律占5分,，政治業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)占5分,，衛(wèi)生占5分，計(jì)劃生育和指令性工作占5分,，匯總每周的考評(píng)的結(jié)果,，確定扣分分值。全院科室實(shí)行百分制,。每扣1分,，就直接扣去科室工資效益獎(jiǎng)的1%.未經(jīng)考核的科室一律不得發(fā)放工資和效益獎(jiǎng)，行政管理科室必須由臨床科室和分管院長考評(píng),，“雙向”考核后方能發(fā)放工資和效益獎(jiǎng),。

2.2 重要醫(yī)療指標(biāo)獎(jiǎng)罰

為增加激勵(lì)機(jī)制，由醫(yī)務(wù)科給科室下達(dá)醫(yī)療技術(shù)指標(biāo),，如：甲級(jí)病歷率,、床位使用率等。全面質(zhì)量管理小組每月對(duì)其完成情況進(jìn)行考核,，對(duì)醫(yī)療技術(shù)指標(biāo)完成好的科室進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì),，對(duì)完不成醫(yī)療技術(shù)指標(biāo)的科室相應(yīng)扣罰。

以上兩項(xiàng)相加即為科室效益獎(jiǎng),。行政人員的平均效益獎(jiǎng)是醫(yī)院臨床科室與醫(yī)技科室效益獎(jiǎng)的人均額乘以80%,減去全面質(zhì)量考核扣除分值對(duì)應(yīng)之金額,。計(jì)算公式是：

平均效益獎(jiǎng)=業(yè)務(wù)人員效益獎(jiǎng)總額/業(yè)務(wù)人員總數(shù)×80%-全面質(zhì)量考核扣除分值對(duì)應(yīng)之金額

3.1 醫(yī)院的科室核算工作，必須正確處理好社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)收益的關(guān)系

任何時(shí)候醫(yī)院都必須牢固樹立全心全意為人民群眾健康服務(wù)的思想,，堅(jiān)持“一切以病人為中心”,“患者就是上帝”的正確方向,。同時(shí),，要加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，積極合理地收治病人,，為人民群眾的健康提供良好的服務(wù),。社會(huì)效益提高了，則上門求醫(yī)者多,，這樣不僅增加了門診人次,、住院人次，而且也提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益,。

3.2 規(guī)范的科室核算必須達(dá)到提高經(jīng)濟(jì)收益,，降低成本的最終目的

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的條件下，醫(yī)院面臨經(jīng)費(fèi)緊張,，補(bǔ)償機(jī)制不健全,，供需矛盾尚未解決的實(shí)際情況，必須通過有效的科室成本核算,，才能提高醫(yī)療質(zhì)量，降低自身的耗費(fèi),，改善醫(yī)院的經(jīng)營管理,。通過科室成本核算使廣大醫(yī)護(hù)人員牢固樹立正確的效益觀念，充分發(fā)揮他們的技術(shù)優(yōu)勢(shì),，更好地利用現(xiàn)有的衛(wèi)生資源,，力求勤儉節(jié)約，減少浪費(fèi),，杜絕跑,、冒、滴,、漏現(xiàn)象的發(fā)生,，使現(xiàn)有的資源發(fā)揮最大的效益；充分體現(xiàn)優(yōu)質(zhì),、高效,，低耗的原則，更好地為人民群眾的健康服務(wù),。

3.3 通過科室核算明確了各部門經(jīng)濟(jì)責(zé)任,，牢固樹立了全院一盤棋的思想

科室核算涉及的范圍廣、面大,。通過科室核算,，能夠加強(qiáng)了各級(jí)各類人員的責(zé)任感，有利于分清各自的職責(zé),，達(dá)到責(zé),、權(quán),、利的高度統(tǒng)一，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)了廣大職工的積極性,，樹立起為醫(yī)院爭光的主人翁思想,。