心血管疾病是我國居民死亡的首要原因,，高血壓是心血管疾病最主要的危險因素。1998年,，原衛(wèi)生部為了提高廣大群眾對高血壓危害性的認(rèn)識,、動員全社會參與高血壓的預(yù)防和控制工作、普及高血壓防治知識,，把每年的10月8日定為“全國高血壓日”。

2017年10月8日是全國第20個高血壓日,，今年高血壓日的主題是：知曉您的血壓,。2016年國家衛(wèi)生計生委發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示：我國18歲及以上成人高血壓患病率為22.5%，全國每年因血壓升高所致的過早死亡人數(shù)高達200余萬,。

高血壓治療藥物主要包括利尿劑,、中樞性降壓藥、鈣通道阻滯劑（CCB）,、血管擴張劑,、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）、β受體阻滯劑和血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）,。

2016年我國一項發(fā)表于JAMA雜志的隊列研究結(jié)果顯示,，我國治療后的高血壓患者的血壓達標(biāo)率僅為29.6%。高血壓的主要并發(fā)癥包括卒中,、心肌梗死,、心力衰竭和慢性腎臟病等,。

2016年，歐洲高血壓學(xué)會（ESH）發(fā)布《心率增快的高血壓患者管理共識聲明》（以下簡稱“共識”）,?！肮沧R”中指出，心率增快是心血管疾病的重要危險因素,，使各種終點事件（包括全因死亡率,、心血管死亡率等）顯著增加，降低心率能使得患者獲益,。

“共識”強調(diào),，目前尚缺乏隨機對照臨床試驗（RCT）界定心率增快的閾值（切點）。但是,，從前瞻性流行病學(xué)研究,、數(shù)據(jù)庫資料分析及回顧性隊列研究等結(jié)果分析表明，高血壓患者心率增快的切點定在80次/分是合適的,，心率偏快患者將心率降至60-75次/分是合理的,。

β受體阻滯劑通過拮抗交感神經(jīng)系統(tǒng)的過度激活、減慢心率,、抑制過度的神經(jīng)激素和腎素-血管緊張素-醛固酮（RAAS）的激活而發(fā)揮降壓作用,，同時還通過降低交感神經(jīng)張力、預(yù)防兒茶酚胺的心臟毒性作用,，保護心血管系統(tǒng),。

近期，國家衛(wèi)生計生委合理用藥專家委員會和中國醫(yī)師協(xié)會高血壓專業(yè)委員會發(fā)布高血壓合理用藥指南（第2版）,，現(xiàn)將β受體阻滯劑重點內(nèi)容整理如下：

β受體阻滯劑尤其適用于合并快速性心律失常（如心房顫動,，竇性心動過速等）、冠心病,、慢性心力衰竭,、主動脈夾層、交感神經(jīng)活性增高及高動力狀態(tài)的高血壓患者,。

針對高血壓合并交感神經(jīng)活性增高的患者,，《中國高血壓防治指南2010》推薦的優(yōu)化聯(lián)合方案為β受體阻滯劑 長效二氫砒啶類CCB。在高血壓治療中,，心率應(yīng)作為一項重要的監(jiān)測指標(biāo),，常規(guī)監(jiān)測心率并給予控制。

對于高血壓合并冠心病患者,，在控制血壓的同時應(yīng)減慢靜息心率至50～60次/分,；治療后進行中等量活動時，心率應(yīng)較靜息增加少于20次/分。嚴(yán)重心絞痛患者如無心動過緩癥狀,，心率可降至50次/分,。

建議所有高血壓合并慢性收縮性心力衰竭患者均應(yīng)使用β受體阻滯劑，且需終身使用,，除非有禁忌證或不能耐受,。紐約心臟病協(xié)會（NYHA）心功能Ⅱ級和Ⅲ級病情穩(wěn)定患者、NYHA心功能Ⅰ級B階段患者（LVEF＜40%）,，可以立即使用,，心功能Ⅳ級患者病情穩(wěn)定后可使用。目標(biāo)心率為55～60次/分,。

高血壓合并主動脈夾層：建議首選β受體阻滯劑,，達到減慢心率和降壓的目的，以減少主動脈病變處的層流剪切力損傷,。急性期建議靜脈使用β受體阻滯劑,，目標(biāo)心率＜60次/分。

參考文獻

1,、Palatini P, Rosei EA, Casiglia E, et al. Management of the hypertensive patient with elevated heart rate: Statement of the Second Consensus Conference endorsed by the European Society of Hypertension. J Hypertens, 2016, 34(5): 813-821.

2,、國家衛(wèi)生計生委合理用藥專家委員會,中國醫(yī)師協(xié)會高血壓專業(yè)委員會. 高血壓合理用藥指南（第2版）. 中國醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版）, 2017, 9(7): 28-126.