前列腺癌癥狀早期癥狀: 排尿困難,、尿潴留,、疼痛、血尿或尿失禁,。晚期癥狀: 腰痛以及側(cè)睪丸疼痛,,也有些射精疼。因骨轉(zhuǎn)移引起神經(jīng)壓迫或病理骨折相關(guān)癥狀: 尿流中斷 前列腺硬結(jié) 急性尿潴留 血尿伴排尿不暢 尿后滴瀝 前列腺癌癥狀診斷 一,、癥狀 在前列腺癌的早期,,由于腫瘤局限大多數(shù)前列腺癌病人無(wú)明顯癥狀,常在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn),,也可在良性前列腺增生手術(shù)標(biāo)本中發(fā)現(xiàn),。 隨著腫瘤不斷發(fā)展,前列腺癌將會(huì)出現(xiàn)多種不同癥狀,,主要有3方面的表現(xiàn): 1.阻塞癥狀 可以有排尿困難,、尿潴留、疼痛,、血尿或尿失禁,。 2.局部浸潤(rùn)性癥狀 膀胱直腸間隙常被最先累及,這個(gè)間隙內(nèi)包括前列腺,、精囊,、輸精管、輸尿管下端等臟器結(jié)構(gòu),,如腫瘤侵犯并壓迫輸精管會(huì)引起患者腰痛以及患者側(cè)睪丸疼痛,,部分患者還訴說射精疼。 3.其他轉(zhuǎn)移癥狀 前列腺癌容易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移,,開始可無(wú)病狀,,也有因骨轉(zhuǎn)移引起神經(jīng)壓迫或病理骨折就醫(yī)時(shí)始發(fā)現(xiàn)前列腺癌。 前列腺癌98%為腺癌,,2%左右為鱗癌,。75%起源于外周帶,20%起源于移行帶,,5%起源于中央帶,。前列腺癌分期如下: T1:T1a臨床陰性,TUR標(biāo)本癌占總體積5%以下;T1b臨床陰性,,TUR標(biāo)本癌占總體積5%以上;T1c臨床陰性,,PSA>4μg/L,活檢證實(shí)癌,。 T2:T2a局限于2葉;T2b局限于2葉,。 T3:T3a穿破包腔;T3b侵犯精囊。 T4:侵犯周圍組織,。 N:N0淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移;N1盆淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;N2遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,。 M:M0遠(yuǎn)處未見轉(zhuǎn)移;M1遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移,。 前列腺癌根據(jù)腺體分化,、多形性,、核異常分級(jí),現(xiàn)常用Gleason分級(jí),,將癌細(xì)胞分化分為主要和次要兩個(gè)級(jí),,每個(gè)級(jí)分1~5分。兩個(gè)級(jí)的分?jǐn)?shù)相加,,總分2~4分屬分化良好癌,、5~7分屬中等分化癌、8~10為分化不良癌,。 前列腺癌大多數(shù)為雄激素依賴型,,其發(fā)生和發(fā)展與雄激素關(guān)系密切,非激素依賴型僅占少數(shù),。前列腺癌可經(jīng)局部,、淋巴和血行擴(kuò)散、血行轉(zhuǎn)移以脊柱,、骨盆最為多見,。 二、診斷標(biāo)準(zhǔn) 1.早期無(wú)癥狀,,體檢時(shí)可發(fā)現(xiàn)前列腺硬結(jié),,質(zhì)硬如石,表面不平,。 2.晚期出現(xiàn)前列腺肥大的癥狀,,如尿頻、尿痛,、尿流變細(xì),、排尿困難等,可能與同時(shí)伴有前列腺肥大有關(guān),。但此時(shí)行直腸指檢可發(fā)現(xiàn)腺體質(zhì)硬而與周圍組織固定,,活動(dòng)性差,對(duì)臨床診斷非常重要,。也可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移癥狀如腰背部疼痛,、血尿、伴消瘦,、乏力,、食欲不振等。 3.前列腺特異性抗原(PSA)血清測(cè)定患者血清PSA水平可增高,,游離PSA與總PSA的比值降低;有轉(zhuǎn)移時(shí)血清酸性磷酸酶可能增高,。二者合并檢查診斷符合率較高,。 4.B超檢查前列腺內(nèi)低回聲結(jié)節(jié),但須與炎癥或結(jié)石相鑒別,。 5.核素骨掃描較X線拍片常能早期顯示轉(zhuǎn)移病灶,。 6.CT或MRI檢查可顯示前列腺形態(tài)改變、腫瘤及轉(zhuǎn)移,。 7.前列腺穿刺活檢,,可作為確診前列腺癌的方法。未能穿刺取出腫瘤組織不能否定診斷,。 三,、分類 前列腺潛伏癌 是指在生前沒有前列腺疾病的癥狀和體征,在死后尸檢中由病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的原發(fā)于前列腺的腺癌,。潛伏癌可發(fā)生在前列腺的任何部位,,但以中心區(qū)和外周區(qū)多見,且常為分化好的腺癌,。其發(fā)病率國(guó)外報(bào)道為18%~50%,,國(guó)內(nèi)報(bào)道約為34%。統(tǒng)計(jì)學(xué)研究表明,,前列腺潛伏癌的發(fā)病可能與環(huán)境及遺傳因素有關(guān),。 前列腺偶發(fā)癌 臨床以良性前列腺增生為主要癥狀,在切除增生的前列腺組織中,,組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)前列腺癌,。其組織學(xué)表現(xiàn)為分化較好的腺癌,以管狀腺癌和篩網(wǎng)狀腺癌為主,,少數(shù)為低分化腺癌,,在國(guó)外前列腺偶發(fā)癌的發(fā)病率為10%~30%。國(guó)內(nèi)發(fā)病率有報(bào)道為5%左右,。 前列腺隱匿癌 患者無(wú)前列腺疾病的癥狀體征,,但在淋巴結(jié)活檢或骨穿的標(biāo)本病理學(xué)檢查證實(shí)為前列腺癌。并可再經(jīng)過前列腺穿刺活檢得到進(jìn)一步證實(shí),。這類患者血清前列腺特異抗原(PSA)和前列腺酸性磷酸酶水平增高,。活檢組織做PSA和(或)PAP免疫組化染色均為陽(yáng)性,。 前列腺臨床癌 臨床檢查(指診,、超聲、CT或磁共振等)診斷為前列腺癌,,并可經(jīng)過活檢證實(shí),。也可通過患者血清PSA和PAP增高來(lái)協(xié)助診斷。多數(shù)患者肛門指診可摸到前列腺結(jié)節(jié),超聲檢查提示前列腺結(jié)節(jié)外形不規(guī)整,,回聲不均勻且回聲偏低,。 前列腺癌是指發(fā)生在前列腺的上皮性惡性腫瘤,。2012年我國(guó)腫瘤登記地區(qū)前列腺癌發(fā)病率為9.92/10萬(wàn),,列男性惡性腫瘤發(fā)病率的第6位。高峰發(fā)病年齡為70-80歲,。近年來(lái)我國(guó)前列腺癌發(fā)病率有所上升,,與高脂肪飲食有密切關(guān)系,。 我父親患上的就是前列腺癌,,不過幸運(yùn)的是在早中期進(jìn)行了前列腺癌根治手術(shù),手術(shù)四年后腫瘤標(biāo)記物PSA超過0.4,,提示復(fù)發(fā),,又進(jìn)行了挽救性放療治療。二年過去了,,目前身體情況比較好,,一切正常。 前列腺癌非常容易和前列腺炎混淆,,兩者的癥狀很像,,晚上不斷起夜上廁所,每次時(shí)間很短,,但是頻率很高,,人莫名其妙地變得消瘦,而且經(jīng)常會(huì)昏昏欲睡,,我父親就是這樣,,看看電視,突然發(fā)現(xiàn)他不停地打哈欠,。但是前列腺癌有個(gè)標(biāo)記物叫PSA,,一般PSA高于4,醫(yī)生就會(huì)懷疑是不是病人得的是前列腺癌,,必須進(jìn)行篩查,。前列腺癌的確診往往需要穿刺進(jìn)行,可以穿刺的醫(yī)院很多,,但是不是每個(gè)醫(yī)院的設(shè)備都很好,,比如我們一開始去一家上海非常有名的三甲醫(yī)院進(jìn)行穿刺檢查,才穿了六針,,結(jié)果發(fā)現(xiàn)一切正常,,被診斷為前列腺炎。但是PSA仍然不斷攀升,,一直到了14-15,,后來(lái)一個(gè)偶然的機(jī)會(huì),,我們?nèi)チ藦?fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院進(jìn)行檢查,那里的穿刺數(shù)量是16針,,最后發(fā)現(xiàn)有6針上有腫瘤細(xì)胞,,馬上進(jìn)行前列腺癌根治手術(shù)。而手術(shù)前發(fā)現(xiàn)PSA已經(jīng)跳到了25,,離上次檢查僅僅只有1個(gè)月,。在其他病房中和病人的交談中,我發(fā)現(xiàn)PSA增加速度快的一定要特別當(dāng)心,,有個(gè)病人告訴我,,三個(gè)月前剛剛發(fā)現(xiàn)PSA偏高,三個(gè)月后居然已經(jīng)跳到了300,,醫(yī)生不停地?fù)u頭,,三個(gè)月后已經(jīng)到了晚期。所以老年男性一定要關(guān)注PSA的指標(biāo),,一旦超過4,,一定要去排查前列腺癌,穿刺數(shù)量一定要多,。 答:前列腺炎多是因?yàn)椴≡w感染和排尿功能障礙等原因引起的,,而前列腺癌是發(fā)生于男性前列腺組織中的惡性腫瘤,是前列腺組織細(xì)胞病變繁衍的結(jié)果,,一般是在50歲后才會(huì)發(fā)生,。 而大多前列腺炎患者會(huì)擔(dān)心慢性前列腺炎是否會(huì)變成前列腺癌?其實(shí)這大可不必自找煩惱,,因?yàn)榍傲邢傺着c前列腺癌完全是兩種不同的疾,。至于說年輕時(shí)患有前列腺炎會(huì)不會(huì)增加到老年患前列腺癌的幾率,這個(gè)目前臨床上還沒有明確的說法,。 對(duì)于前列腺炎病理而言,,現(xiàn)在不單單是發(fā)生于中老年時(shí)期,也多發(fā)生于年輕人群,。前列腺炎不僅會(huì)影響到男性睪丸分泌荷爾蒙激素及其代謝產(chǎn)物的功能,,還會(huì)影響男性的性功能和心理健康問題,如果前列腺炎長(zhǎng)期得不到有效的治療,,很可能會(huì)發(fā)展成慢性前列腺炎肥大,、充血的癥狀,從而使其內(nèi)部結(jié)構(gòu)增生產(chǎn)生變化,,致使前列腺增生癥,。據(jù)臨床結(jié)果顯示,慢性前列腺炎患者在進(jìn)入老年后,其前列腺增生癥的發(fā)病率相較于正常人要高得多,。此外,,前列腺增生癥不但與炎癥有關(guān),還與睪丸分泌的雄性激素及年齡增長(zhǎng)有很大關(guān)系,。 患前列腺炎長(zhǎng)期不愈的情況下,,要及時(shí)就醫(yī),積極配合醫(yī)生進(jìn)行抗炎治療,。如果是慢性前列腺炎,,治愈的時(shí)間本身就比較長(zhǎng),所以不必過于擔(dān)心,。除此外,,平時(shí)還是要做好早的預(yù)防,因?yàn)橹挥性绲念A(yù)防才是治療前列腺癌最好的方式,。 謝謝邀請(qǐng)回答,! 關(guān)注“前列腺癌都有哪些征兆,?”,,這個(gè)問題非常重要!因?yàn)樗呀?jīng)排在男性惡性腫瘤的第2位,,而且治療時(shí)通常要手術(shù)摘除睪丸(成太監(jiān)了,,太殘酷了)。 要說前列腺癌的征兆,,有幾個(gè)值得參考,。 一、檢測(cè)PSA(即血清前列腺特異性抗原):PSA≥4ng/mL為異常,,建議做前列腺穿刺活檢,。 二、出現(xiàn)濕熱蘊(yùn)結(jié)證候:尿道澀痛,,尿色黃濁,,肛檢前列腺有硬結(jié)節(jié),凹凸不平,,建議做PSA檢測(cè),。 三、出現(xiàn)瘀血內(nèi)阻證侯:有血尿,,小便滴瀝難排,,甚至癃閉不通,小腹脹痛,,建議做前列腺肛檢和PSA檢測(cè),。 小凌謝謝您的邀請(qǐng)! 男性前列腺發(fā)炎并不會(huì)轉(zhuǎn)化為前列腺癌!很多男性患上了前列腺炎或者增生羞于就醫(yī),,很多私人醫(yī)院就會(huì)把這些人當(dāng)做搖錢樹,,夸大了前列腺炎的危害,甚至說會(huì)發(fā)展成前列腺癌,。其實(shí)前列腺就是男性的一個(gè)器官,,就好像手指發(fā)炎,這個(gè)器官也會(huì)發(fā)炎,。至于前列腺炎和前列腺癌是不同的概念,,沒有直接關(guān)系。 前列腺炎如果破壞了人的組織結(jié)構(gòu)可能會(huì)變癌,,但這只是極個(gè)別的現(xiàn)象,,臨床上大多數(shù)患者的前列腺炎沒有損傷破壞到深層組織,不會(huì)發(fā)展為前列腺癌,。關(guān)于前列腺炎會(huì)影響性功能的說法目前并沒得到證明,,前列腺炎與性功能沒有直接關(guān)系。前列腺癌是一個(gè)“慢性子”的惡性腫瘤,,生長(zhǎng)很緩慢,,如果老人患有其他心腦血管疾病,可能幾年后人沒了,,前列腺癌卻還沒長(zhǎng)多少,。 從前列腺癌本身來(lái)講,由于70%發(fā)生在腺體外周帶,,沒有什么癥狀,,因此被認(rèn)為是一種很沉默的腫瘤,通常是由體檢篩查發(fā)現(xiàn),。腫瘤一般不會(huì)影響到排尿,,只有發(fā)展到晚期,瘤體比較大的時(shí)候,,才會(huì)對(duì)尿道形成壓迫,,造成排尿困難;只要腫瘤沒有嚴(yán)重到侵犯性神經(jīng),,前列腺癌也不會(huì)影響性功能,;同時(shí),雖說前列腺癌是一種雄激素依賴性的腫瘤,,但性生活本身也不會(huì)加快腫瘤的發(fā)展,。所以還可以保持正常的性生活的。 這是許多患者普遍擔(dān)心的問題,,它們之間存在著一定的聯(lián)系,。隨著環(huán)境感染加劇及性傳播病漫延,,前列腺炎、尿道炎的發(fā)病率呈上升趨勢(shì),,且前列腺炎,,影響睪丸分泌荷爾蒙激素及其代謝產(chǎn)物,影響青年男性的性功能和心理健康,。由于前列腺炎長(zhǎng)期得不到有效治療,,容易發(fā)展成慢性前列腺炎肥大,充血,,使其內(nèi)部結(jié)構(gòu)增生改變,,適成前列腺增生癥。資料證明,,慢性前列腺炎患者進(jìn)入老年后,,其前列腺增生癥的發(fā)病率較正常人高的多。前列腺增生不僅與炎癥有關(guān),,而是與睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌的雄性激素及年齡增長(zhǎng)有關(guān),,前列腺癌的發(fā)病原因也與慢性炎癥和雄性激素有關(guān)。但是不必太擔(dān)心,,積極的配合醫(yī)生治療是不會(huì)有太大的問題的,。合理的安排房事可以適當(dāng)?shù)倪x擇一些情趣產(chǎn)品來(lái)彌補(bǔ),讓夫妻生活或者個(gè)人生理健康更順暢,! 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