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前列腺癌是男性泌尿生殖系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，其發(fā)病率在全球范圍內占第2位,。我國前列腺癌的發(fā)病率呈逐年快速上升趨勢,，由2000年的1.70/10萬人上升至2011年的10.06/10萬人。 本期《健康時間》節(jié)目邀請復旦大學附屬上海市第五人民醫(yī)院泌尿外科主治醫(yī)師章俊做客直播間,，向大家介紹前列腺癌的防治,。 早期前列腺癌,，通常沒有癥狀,；也可以有類似良性前列腺增生的下尿路癥狀（尿頻、尿急,、排尿不暢等）,；晚期合并有骨轉移會有骨痛,、病理性骨折、脊髓壓迫,，甚至出現下肢癱瘓等癥狀,。 哪些人群屬于前列腺癌的高發(fā)人群？  高危人群包括：年齡＞50歲的男性,；年齡＞45歲且有前列腺癌家族史的男性,；年齡＞40歲且基線PSA＞1ug/L的男性。  PSA（Prostate Specific Antigen）,，前列腺特異抗原，是由前列腺上皮細胞分泌產生一種蛋白,。正常情況下PSA分泌進入精液,，有助于精液液化，增強精子的活動性,。生理情況下僅有極低水平的PSA存在于血液中,，而血清中PSA濃度的增加預示著前列腺發(fā)生了病理變化或者受到創(chuàng)傷。但是PSA升高并不一定意味著是前列腺癌,，因為前列腺炎、前列腺增生也會導致PSA升高,。另外,，前列腺按摩、經尿道手術操作或者超聲檢查等也會引起PSA升高,。 確診了前列腺癌后該如何治療呢,？ 以微創(chuàng)的手術切除為主，部分患者也可以選擇放療,；晚期前列腺癌可以采用內分泌治療,、化療及靶向藥物治療等綜合治療方法，近些年還可以通過基因檢測進行精準治療,。早期前列腺癌接受根治性手術后,，10、15年癌癥特異性生存率分別為90%,、85%,。 年紀相對輕點的，預期壽命≥10年的可行根治性手術切除,，術前有勃起功能,、腫瘤突出包膜風險低的患者可實施保留性神經手術，以提高患者術后生活質量,。 預期壽命≥10年的可行包括綜合治療在內的根治性切除術,。  引起前列腺癌的危險因素尚未明確,，但是其中一些因素已經被確認,，最重要的因素之一便是遺傳。如果一個直系親屬（兄弟或父親）患者有前列腺癌,，其本人患有前列腺癌的危險性會增加1倍,。2個或2個以上直系親屬患前列腺癌，相對危險會增至5-11倍,。流行病學研究發(fā)現有前列腺癌陽性家族史的患者比那些無家族史患者的確診年齡大約早6-7年,。 除此之外，高動物脂肪飲食是一個重要的危險因素,，其他可能的危險因素包括維生素E,、硒、木脂素,、異黃酮的低攝入,。陽光暴露與前列腺癌發(fā)病率呈負相關，陽光可增加維生素D的水平,，可能是前列腺癌的保護因子,。另外在前列腺癌低發(fā)的亞洲地區(qū)，綠茶的飲用量相對較高,，綠茶可能為前列腺癌的預防因子,。  總之，遺傳是前列腺癌發(fā)展成臨床型的重要危險因素,，而外源性因素對這種危險可能有重要的影響,。然而關鍵問題是目前尚無足夠的證據表明生活方式的改變（降低動物脂肪攝入及增加水果、谷類,、蔬菜,、紅酒的攝入量）會降低前列腺癌的發(fā)病風險。 點擊下方收聽完整音頻： |
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