圍受孕期是指受孕前3個月至懷孕滿3個月這段時(shí)間,。在此期間,，母親體內(nèi)充足的葉酸水平對于預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷至關(guān)重要,。

葉酸補(bǔ)充的最佳時(shí)間是：從準(zhǔn)備懷孕前3個月至整個孕期。

葉酸補(bǔ)充的最佳時(shí)間是：從準(zhǔn)備懷孕前3個月至整個孕期,。

葉酸補(bǔ)充的最佳時(shí)間是：從準(zhǔn)備懷孕前3個月至整個孕期,。

婦幼保健醫(yī)生應(yīng)通過仔細(xì)問診，了解夫妻雙方的疾病史,、生育史,、家族史、飲食情況,、藥物服用情況,、行為習(xí)慣等信息，并進(jìn)行必要的體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查,。按照風(fēng)險(xiǎn)高低,，給出增補(bǔ)葉酸的具體建議。

低風(fēng)險(xiǎn)婦女

低風(fēng)險(xiǎn)婦女指沒有生育神經(jīng)管缺陷患兒危險(xiǎn)因素的婦女。建議從可能懷孕或孕前至少3個月開始,，每日增補(bǔ)0.4~0.8mg單純?nèi)~酸或含葉酸多種維生素,，直至妊娠滿3個月。

中等風(fēng)險(xiǎn)婦女

具有如下幾種情況的婦女屬于中等風(fēng)險(xiǎn)婦女：

(1) 患先天性腦積水,、先天性心臟病,、唇腭裂、肢體缺陷,、泌尿系統(tǒng)缺陷,，或有上述缺陷家族史，或一,、二級直系親屬中有神經(jīng)管缺陷生育史,；

(2) 患糖尿病、肥胖或癲癇,；

(3) 正在服用增加胎兒神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)藥物：如卡馬西平,、丙戊酸、苯妥英鈉,、撲米酮,、苯巴比妥、二甲雙胍,、甲氨蝶呤,、柳氮磺胺吡啶、甲氧芐啶,、氨苯蝶啶,、考來烯胺,。

(4) 患胃腸道吸收不良性疾病。

建議從可能懷孕或孕前至少3個月開始,，每日增補(bǔ)0.8~1.0mg單純?nèi)~酸或含葉酸多種維生素,，直至妊娠滿3個月。 

高風(fēng)險(xiǎn)婦女 

高風(fēng)險(xiǎn)婦女指：

(1) 婦女有神經(jīng)管缺陷患兒生育史,。

(2) 夫妻一方患神經(jīng)管缺陷,。

(3) 男方既往有神經(jīng)管缺陷患兒生育史。

這類女性建議從可能懷孕或孕前至少1個月開始,，每日增補(bǔ)4mg葉酸,，直至妊娠滿3個月。鑒于國內(nèi)沒有4mg而有5mg葉酸劑型,，亦可每日增補(bǔ)5mg葉酸,。 

個性化增補(bǔ)

首先，我國神經(jīng)管缺陷發(fā)生率的分布呈現(xiàn)北方高于南方,，農(nóng)村高于城鎮(zhèn)的特點(diǎn),。與之相對應(yīng)的是，膳食葉酸攝入量北方地區(qū)婦女低于南方地區(qū)婦女,，農(nóng)村婦女低于城鎮(zhèn)婦女,。因此，對于居住在北方,，尤其北方農(nóng)村的備孕婦女,，可適當(dāng)增加增補(bǔ)劑量或延長增補(bǔ)時(shí)間。

第二,，對于平日飲食中新鮮蔬菜和水果食用量小的婦女,，也可適當(dāng)增加增補(bǔ)劑量。

第三,，有些醫(yī)院為婦女檢測葉酸代謝酶MTHFR基因突變,、血液葉酸濃度或血液同型半胱氨酸濃度。對于攜帶純合突變,、血液葉酸濃度低的婦女,，可適當(dāng)增加增補(bǔ)劑量。對于高同型半胱氨酸血癥婦女,，建議每日增補(bǔ)至少5mg葉酸,，直至血液同型半胱氨酸水平降至正常后再考慮受孕，且持續(xù)每日增補(bǔ)5mg葉酸,，直至妊娠滿3個月,。 

葉酸在人體內(nèi)不能合成,，只能從膳食攝入,。深綠色蔬菜,、柑橘類水果、豆類,、堅(jiān)果,、動物肝臟等食物內(nèi)富含天然葉酸。藥物,、增補(bǔ)劑,、強(qiáng)化食品內(nèi)添加的葉酸多為人工合成葉酸。天然葉酸的生物利用率低,，只有人工合成葉酸的60%左右,。

有人推算，如果人體要攝取0.4mg葉酸(1片增補(bǔ)劑的量),，需要吃44個中等大小西紅柿,，或17杯橙汁，或200個中等大小紅蘋果,。顯然,，單純通過改變膳食，不能滿足預(yù)防神經(jīng)管缺陷所需的葉酸劑量,，需要額外增補(bǔ),。 

有些綜合征或染色體異常也會表現(xiàn)有神經(jīng)管閉合缺陷,，因此，增補(bǔ)葉酸不能預(yù)防所有的神經(jīng)管缺陷,。如果全程增補(bǔ)葉酸的婦女生育了神經(jīng)管缺陷患兒,，應(yīng)做遺傳咨詢，并進(jìn)行必要的實(shí)驗(yàn)室檢查,，以明確病因,。 

此外，準(zhǔn)備生育的婦女應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,，多食用富含葉酸的食物,，保持合理體重，糖尿病患者應(yīng)控制好血糖,，預(yù)防孕早期高熱,。這些措施均有助于降低胎兒神經(jīng)管缺陷的風(fēng)險(xiǎn)。