20 世紀(jì) 80 年代以前, 美軍醫(yī)療保健有 2 條基本途徑,軍隊(duì)現(xiàn)役成員、退役成員及所有家屬在軍隊(duì)治療機(jī)構(gòu)(military treatment facilities, MTFs)接受免費(fèi)診治;退役成員及所有家屬還可利用非軍職人員健康醫(yī)療計(jì)劃(civilian health and medical program of the uniformed services, CHAMPUS) 接受政府資助的地方醫(yī)療服務(wù),。
80 年代后期, 軍隊(duì)醫(yī)療服務(wù)及醫(yī)療費(fèi)用逐年增加, 使得 MTFs 與 CHAMPUS 成本均相應(yīng)增高;同時, 受益人也對這兩項(xiàng)計(jì)劃越來越不滿意,。因此, 1988 年 8 月, 為了增強(qiáng)軍隊(duì)與地方衛(wèi)生保健之間的合作,、提高軍隊(duì)衛(wèi)生保健可及性、改善服務(wù)質(zhì)量,、提高受益人對服務(wù)的滿意度以及控制政府與受益人的成本, 國防部啟動了CHAMPUS 改革(CHAM PUS Reform Initiative , CRI),。 改革后, 受益人有 3 個選擇:原來的 CHAMPUS 改成了標(biāo)準(zhǔn)型 CHAMPUS ;一項(xiàng)新的優(yōu)先提供者組織(preferred provider organization, PPO)計(jì)劃, 被稱為附加型 CHAMPUS ;一項(xiàng)新的HMO 計(jì)劃, 被稱為基礎(chǔ)型 CHAMPUS 。 新的 PPO 與 HMO利用的是同一個地方衛(wèi)生保健提供者(selected civilian providers)網(wǎng)絡(luò), 但共付費(fèi)用與利用管理水平不同,。 CRI 最終被國防部采納, 即 TRICARE 的前身,。
20 世紀(jì) 90 年代初, 隨著軍隊(duì)退休人員及其可享受醫(yī)療保健家屬數(shù)量的增長, 國防部衛(wèi)生保健的開支開始失控, 經(jīng)費(fèi)的壓力影響了軍隊(duì)醫(yī)療保健質(zhì)量。1994 年, 國防部宣布調(diào)整軍隊(duì)衛(wèi)生保健制度,。 為了控制不斷增長的衛(wèi)生費(fèi)用, 使有限的軍隊(duì)衛(wèi)生資源發(fā)揮最大的效率, 并合理有效地使用地方衛(wèi)生資源以彌補(bǔ)軍隊(duì)衛(wèi)生資源的不足, 國防部主導(dǎo)創(chuàng)建了一個新的照護(hù)計(jì)劃, 即 TRICARE ,。
TRICARE 是一項(xiàng)國防部向軍隊(duì)人員、退休軍人,、家屬,、遺屬及其他指定受益人提供的全球衛(wèi)生保健計(jì)劃。這是一個非常龐大而且復(fù)雜的衛(wèi)生保健計(jì)劃,，即便是美軍官兵也經(jīng)常搞糊涂,。一般來說，TRICARE按照服務(wù)對象和服務(wù)種類,，分為以下幾種：
現(xiàn)役軍人及家屬醫(yī)療保?。═RICARE for Active Duty Members and their Dependents）
預(yù)備役和國民警衛(wèi)隊(duì)軍人及家屬保健TRICARE for Reservists & Guard Members and their Dependents
海外基地軍人保健TRICARE Overseas Programs
退伍軍人保健TRICARE for Retirees
青年子女保健TRICARE for Children Ages 18 - 26
牙醫(yī)福利保健TRICARE Dental Benefits
藥品福利保健TRICARE Pharmacy Benefits
視力保健TRICARE Vision Benefits
近期分居軍人過渡型福利保健Transitional Health Benefits for Recently Separated Servicemembers
根據(jù)駐地的不同，美國所有現(xiàn)役軍人必須加入以下四種基礎(chǔ)醫(yī)療保健計(jì)劃的一種,。
第一是基礎(chǔ)醫(yī)療保?。═RICARE Prime）?；A(chǔ)醫(yī)療保健可以在全世界提供服務(wù),，它讓現(xiàn)役軍人在醫(yī)療上更省錢，但缺點(diǎn)是相對“標(biāo)準(zhǔn)型”和“額外型”醫(yī)療保健,，選擇面比較窄,。
第二是遙遠(yuǎn)地區(qū)基礎(chǔ)醫(yī)療保健（TRICARE Prime Remote）,。對于偏遠(yuǎn)駐地的美國現(xiàn)役,、預(yù)備役和國民警衛(wèi)隊(duì)軍人及其家屬，遙遠(yuǎn)地區(qū)基礎(chǔ)醫(yī)療保健則是通過地方醫(yī)院來提供服務(wù),。前提條件是你距離軍隊(duì)醫(yī)院至少50英里以上或者1個小時的車程,。
第三是海外地區(qū)基礎(chǔ)醫(yī)療保健（TRICARE Prime Overseas）,。該項(xiàng)目是針對駐扎在海外的美國現(xiàn)役,、預(yù)備役和國民警衛(wèi)隊(duì)軍人，除了美軍的海外醫(yī)院系統(tǒng)之外，還通過美國TRICARE醫(yī)療系統(tǒng)簽訂的海外醫(yī)療機(jī)構(gòu),，來為美軍官兵提供醫(yī)療服務(wù),。
第四是海外偏遠(yuǎn)地區(qū)基礎(chǔ)醫(yī)療保健（TRICARE Prime Remote Overseas）,。該項(xiàng)目和前者類似,，但基本都是以國外醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主。
美國國民警衛(wèi)隊(duì)和預(yù)備役軍人如果受到聯(lián)邦政府征召超過30天,，其本人和家屬也可以享受同現(xiàn)役軍人一樣的醫(yī)療保險待遇,，否則就只能加入預(yù)備役和國民警衛(wèi)隊(duì)軍人及家屬保健計(jì)劃，即TRICARE 預(yù)備役選擇計(jì)劃,，但同時其本人和家屬都沒有參加美國政府的“聯(lián)邦雇員健康福利計(jì)劃”,。此外，這項(xiàng)福利并不是完全免費(fèi)的,，每個月和每年要繳納一定費(fèi)用,，而且一些醫(yī)療服務(wù)仍然需要支付一部分費(fèi)用。返回搜狐,，查看更多
