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瘢痕子宮是指剖宮產(chǎn)手術(shù)或肌壁間肌瘤剝除術(shù)后的子宮。瘢痕子宮的疤痕程度薄厚不均,，彈性較小,，再妊娠可能會(huì)發(fā)生子宮破裂、產(chǎn)后出血,、前置胎盤(pán)等問(wèn)題,。瘢痕子宮孕婦再行剖宮產(chǎn)分娩時(shí)，損傷,、感染,、粘連加重、切口愈合不良等手術(shù)并發(fā)癥也會(huì)增加,。隨著二胎政策的出臺(tái),，瘢痕子宮再次妊娠的比例也不斷升高，其再次分娩問(wèn)題也成為醫(yī)生和孕婦面臨的難題,。那么,，瘢痕子宮的女性應(yīng)該怎么做才能平安孕育第二個(gè)寶寶？ 二胎備孕 要做產(chǎn)前評(píng)估 產(chǎn)婦能不能生第二胎,，最好先到專(zhuān)業(yè)的醫(yī)院,，由醫(yī)生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的檢查,，這樣可以從源頭上減少不良妊娠狀況的發(fā)生，保證生產(chǎn)的質(zhì)量和安全,。一般建議,，女性有再懷孕的意愿，起碼提前3個(gè)月到醫(yī)院做相關(guān)檢查和評(píng)估,。 尤其頭胎是剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦,，需要注意子宮切口的愈合情況、瘢痕縫合的情況,、胚胎著床的位置等,。此外，再生育的產(chǎn)婦往往高齡比較多,，年齡越大再次生育的致畸風(fēng)險(xiǎn),，也比初產(chǎn)婦要高。 瘢痕子宮再孕的注意事項(xiàng) 有過(guò)剖宮產(chǎn)史的孕婦,，孕前一定要做檢查,，看看瘢痕恢復(fù)情況，懷孕6-7周必須做B超檢查,，檢查孕囊位置。如果孕早期出現(xiàn)先兆流產(chǎn),、胚胎停育類(lèi)似的腹痛出血癥狀,，也有可能是瘢痕妊娠的早期癥狀。 瘢痕子宮婦女再懷孕除了以上的注意事項(xiàng)之外,，還要高度注意兩個(gè)方面問(wèn)題： 1,、胎兒不要養(yǎng)得太大 現(xiàn)代人營(yíng)養(yǎng)豐富，出生體重超過(guò)4公斤的胎兒比例很高,，但胎兒過(guò)大會(huì)增加子宮產(chǎn)前破裂的危險(xiǎn),；孕期之間要多檢測(cè)胎兒和自身健康狀況。 2,、不可用力擠壓腹部,，防止子宮瘢痕破裂 孕婦盡量不要開(kāi)車(chē)、騎車(chē),，盡量減少性生活,，睡覺(jué)最好側(cè)躺。一旦有任何不適要立即報(bào)告醫(yī)生,，特別要注意出現(xiàn)陣痛,、陰道出血、分泌液過(guò)多等狀況,，一有以上狀況需到醫(yī)院檢查,。 小心“二寶”長(zhǎng)在子宮瘢痕上 孕囊著床在子宮原處,，常導(dǎo)致陰道大量流血以及晚期的子宮破裂，是較難處理的異常妊娠,，這是剖宮產(chǎn)手術(shù)后再次妊娠一個(gè)嚴(yán)重的并發(fā)癥,，屬于宮外孕的一種，十分兇險(xiǎn)可怕,。 對(duì)此,，專(zhuān)家提醒，做好準(zhǔn)備是可以避免剖宮產(chǎn)妊娠不良事件發(fā)生的,。 1,、在條件許可的情況下，準(zhǔn)媽媽最好選擇自然分娩,。 2,、剖宮產(chǎn)后在醫(yī)生規(guī)定的時(shí)間內(nèi)嚴(yán)格采取避孕措施。 一般子宮瘢痕妊娠通過(guò)B超是能發(fā)現(xiàn)的,，對(duì)于有過(guò)剖宮產(chǎn)史的女性,，早孕時(shí)應(yīng)進(jìn)行B超檢查，早期發(fā)現(xiàn)有助于避免子宮破裂和出血,，從而便于及時(shí)處理,。 瘢痕子宮懷孕女性的管理和監(jiān)護(hù) 為了保障母嬰安全與健康，婦產(chǎn)科醫(yī)生需要對(duì)剖宮產(chǎn)瘢痕子宮懷孕的女性在確診懷孕到產(chǎn)后42天內(nèi)進(jìn)行系統(tǒng)的管理和監(jiān)護(hù),，按照妊娠各期所規(guī)定的檢查項(xiàng)目進(jìn)行系統(tǒng)檢查,，以發(fā)現(xiàn)高危情況及時(shí)處理，監(jiān)護(hù)內(nèi)容包括： 1,、早孕期檢查 應(yīng)從確診早孕期開(kāi)始,，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者月經(jīng)史、既往孕產(chǎn)史,、有無(wú)早孕反應(yīng),、家族史，除了常規(guī)抽血項(xiàng)目以外,，需要做婦科查體了解內(nèi)外生殖器狀況,，必須在停經(jīng)2個(gè)月內(nèi)行B超檢查了解胚胎著床位置，排除瘢痕部位妊娠,。 2,、中孕期檢查 常規(guī)檢查血壓、體重,、宮高,、腹圍、胎心等,，并進(jìn)行相關(guān)畸形篩查,，對(duì)于有頻繁宮縮的孕婦應(yīng)做B超檢查子宮瘢痕厚度,。 3、晚孕期檢查 除了正常產(chǎn)檢外,，孕婦應(yīng)注意有無(wú)宮縮,、下腹墜痛、陰道流血或流液等,，并定期做胎心監(jiān)測(cè),。 4、終止孕周及分娩方式的決定 雖然瘢痕子宮妊娠再次分娩時(shí)可嘗試陰道分娩,，但由于子宮存在瘢痕而增加了陰道分娩的風(fēng)險(xiǎn),，因此，39周后擇期剖宮產(chǎn)相對(duì)安全,。 想生二胎,，頭胎慎選剖宮產(chǎn) 未生育但有生“二孩”打算的女性，要慎重選擇第一次分娩的方式,，最好不要輕易選擇剖宮產(chǎn),。女性生產(chǎn)后，子宮,、附件需要一定的時(shí)間才能恢復(fù),。如果頭胎是自然產(chǎn)，至少在半年后再考慮懷孕,；如果頭胎是剖宮產(chǎn),，建議最好在手術(shù)后2-3年生育第二胎。因?yàn)槠蕦m產(chǎn)會(huì)在子宮上留下瘢痕,，再次懷孕過(guò)程中發(fā)生子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大增加。如果已經(jīng)剖宮產(chǎn)的女性盡量等幾年子宮恢復(fù)了再懷孕,。 雖然如此,，但這并不是說(shuō)兩胎相隔的時(shí)間越久越安全。如果剖腹產(chǎn)的時(shí)間超過(guò)6年,，子宮切口的瘢痕會(huì)逐漸變薄,，肌纖維會(huì)變成結(jié)締組織，張力變差,，子宮破裂的可能性就會(huì)增加,，一般建議產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)后的2至6年內(nèi)再生育，不宜間隔太久,。 文章來(lái)源于網(wǎng)絡(luò) |
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