|
里有團(tuán)火，癥狀反反復(fù)復(fù),，一開始他沒有在意,，自己去藥店買了些胃藥，后來經(jīng)人提醒,，到醫(yī)院檢查,，診斷為“胃食管反流病”。
隨著人們生活水平的提高,，人們的飲食習(xí)慣越來越不規(guī)律,，工作應(yīng)酬多，飲食成分和飲食作息的變化導(dǎo)致胃食管反流病的發(fā)病率逐漸上升,。
（圖示：胃鏡下所見食管黏膜被胃酸腐蝕產(chǎn)生的條狀糜爛,，從左至右程度逐漸加重）
在食管與胃連接處，有一個(gè)可以單向開合的閥門叫做賁門,，生理上,，它接受體液的精密調(diào)控，可以在平時(shí)始終保持緊張收縮的狀態(tài),，防止胃內(nèi)液體與食物反流入食管,，只在吞咽時(shí)呈打開狀態(tài)，讓食物進(jìn)入胃內(nèi),。
胃粘膜具有一定的固有免疫功能,，可以天然防御胃酸的侵蝕，但食管缺少這層天然的防護(hù)膜,，因此當(dāng)胃液進(jìn)入食管時(shí),，胃酸對(duì)食管會(huì)產(chǎn)生一定的腐蝕破壞作用，引起食管糜爛,。
本文節(jié)選編譯自UpToDate臨床顧問 “成人胃食管反流的臨床表現(xiàn)和診斷” 專題,，描述如下： 一般而言，胃食管反流?。╣astroesophageal reflux disease, GERD）是指有反流相關(guān)的癥狀或由此引起的并發(fā)癥,。蒙特利爾分類將GERD定義為：由胃內(nèi)容物反流引起不適癥狀和/或并發(fā)癥的一種疾病。依據(jù)蒙特利爾工作組標(biāo)準(zhǔn),，若輕度燒心癥狀每周出現(xiàn)2日或2日以上,，或者中度至重度燒心每周出現(xiàn)多于1日，可以進(jìn)行診斷,。
●蒙特利爾分類這一共識(shí)聲明提出,，胃食管反流性疾病(GERD)的定義為胃內(nèi)容物反流引起不適癥狀和/或并發(fā)癥時(shí)發(fā)生的一種疾病。
●GERD最常見的癥狀為燒心(或胃灼熱),、反流和吞咽困難,。此外,，支氣管痙攣、喉炎和慢性咳嗽等多種食管外癥狀也已報(bào)道,。
●可僅根據(jù)臨床癥狀診斷GERD,。如果患者出現(xiàn)了上述任何一種臨床表現(xiàn)，則可推定診斷為GERD,。
●如果患者出現(xiàn)吞咽困難或疑似GERD食管癥狀且一日2次質(zhì)子泵抑制劑(PPI)經(jīng)驗(yàn)性治療無效,，則應(yīng)進(jìn)行其他評(píng)估。額外檢查的目的是對(duì)難治性患者確認(rèn)GERD的診斷,，評(píng)估GERD的并發(fā)癥或明確其他診斷,。
●對(duì)于因吞咽困難而感到不適的GERD食管綜合征患者，就診時(shí)應(yīng)進(jìn)行內(nèi)鏡活檢,；對(duì)于一日2次PPI經(jīng)驗(yàn)性治療無效的疑似GERD食管綜合征患者,，也應(yīng)進(jìn)行內(nèi)鏡活檢評(píng)估。應(yīng)當(dāng)對(duì)任何可疑的組織化生,、異型增生部位進(jìn)行取樣活檢,，或者當(dāng)鏡下未見異常時(shí)應(yīng)對(duì)正常黏膜進(jìn)行取樣活檢(至少5個(gè)樣本，以評(píng)估嗜酸性食管炎),。
●對(duì)于有持續(xù)性癥狀(無論典型或非典型)但內(nèi)鏡檢查中未見食管黏膜損傷證據(jù)的患者,，尤其是一日2次PPI嘗試性治療失敗的患者,，動(dòng)態(tài)pH監(jiān)測(cè)可用于確定GERD,。
●食管測(cè)壓術(shù)對(duì)檢測(cè)食管運(yùn)動(dòng)障礙也有用，尤其是失弛緩癥,，其癥狀可與胃食管反流性疾病(GERD)相似,。測(cè)壓術(shù)也有助于在進(jìn)行抗反流手術(shù)之前評(píng)價(jià)食管蠕動(dòng)功能從而排除重要的運(yùn)動(dòng)障礙，以及確保pH探針放置正確,。
●GERD的鑒別診斷包括感染性食管炎,、藥物性食管炎、嗜酸性食管炎,、消化性潰瘍病,、非潰瘍性消化不良、膽道疾病,、冠狀動(dòng)脈疾病及食管運(yùn)動(dòng)障礙,。對(duì)于不明原因的胸痛，進(jìn)行胃腸道評(píng)估之前需要進(jìn)行一次心電圖和運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)的評(píng)估,。應(yīng)考慮對(duì)伴有惡心和/或上腹部疼痛的患者進(jìn)行膽道超聲檢查,。
胃食管反流病的具體病因仍然不十分清楚，但醫(yī)生們一致認(rèn)為生活方式對(duì)此病具有明顯的影響,。幫助你的患者改變某些生活方式,，可以有效減少發(fā)作或減輕癥狀,。
盡量避免高脂飲食、酸辣食物,、咖啡,、巧克力、以及過飽進(jìn)食,，吸煙及過量飲酒均可加重胃食管反流,，應(yīng)戒煙限酒；由于重力影響,，平臥位時(shí)易反流,，立位時(shí)不易反流。因此應(yīng)多保持立位或坐位,，尤其是餐后不宜立即躺下,，必要時(shí)睡眠時(shí)保持床頭抬高，使頭位高于腳位,；對(duì)于肥胖患者而言,，減輕體重恢復(fù)正常體形可能有意想不到的療效；除此之外,，某些藥物可加重反流,，包括：黃體酮、茶堿,、阿托品,、安定、鈣阻滯劑等,，胃食管反酸病人不要輕易使用這些藥物,。
版權(quán)聲明：杏仁醫(yī)生原創(chuàng)內(nèi)容，歡迎分享和轉(zhuǎn)載,，如需轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明來源,！ |
|
|
