大家都知道有一種檢查腫瘤的掃描叫PET/CT,。就如各大醫(yī)院宣傳的一樣，PET/CT 能準(zhǔn)確定位腫瘤在患者體內(nèi)的位置,，分析其惡性程度,，具有高靈敏，高精度等特點,。本文所介紹的Ga68- PET/CT 又是什么呢,？和普通的PET 又有什么區(qū)別？它對神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤檢查的意義有哪些？請仔細(xì)閱讀以下問答,，也許能幫大家捋一捋混淆的概念,。
首先什么是PET/CT？
PET/CT 正電子發(fā)射計算機(jī)斷層掃描是當(dāng)今最完美的醫(yī)學(xué)影像技術(shù),，是近20年來在腫瘤診斷領(lǐng)域中最重要的發(fā)明,。該技術(shù)將PET(功能代謝顯像)、CT(解剖結(jié)構(gòu)顯像) 兩個融合,，使PET的功能顯像與螺旋CT的精細(xì)結(jié)構(gòu)顯像兩種顯像技術(shù)的優(yōu)點合而為一,。利用這種技術(shù)進(jìn)行掃描的儀器就如開頭的圖片所示，不管是普通PET/CT,，還是Ga68 PET/CT都使用同一款儀器進(jìn)行掃描,。當(dāng)然還有很多不同的正電子放射性核素用于其他各種各樣的疾病檢測。
常常聽說的普通PET/CT是什么,？
PET的各種功能顯像主要依靠放射性顯影劑來實行,，基本上各大醫(yī)院所使用的普通PET/CT，它的正電子放射性核素是18F- FDG PET/CT,。這是目前臨床上腫瘤診斷中最常用的放射性顯影劑,。惡性腫瘤糖代謝明顯高于正常細(xì)胞，基于這個特性,，一般情況下,，如果FDG PET顯示局部病灶攝取異常，則提示惡性腫瘤的存在,，并且,，SUV這個攝取值越高，提示惡性程度越高,。
什么是檢測神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的鎵Ga68 PET/CT,？
PET 還是那個PET，同一臺儀器,，但是放射性顯影劑換成了Ga68-dotatate,，（或dotanoc、dotatoc）,，是另一種正電子放射性核素,。Dotatate（DOTA-octreotate）中的octreotate（奧曲肽）就是生長抑素類似物，它能與神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤表面的生長抑素受體結(jié)合,。同時,，Dota是鎵的容器，它攜帶的是起到“燈泡”顯像作用的68-Gallium,，一種鎵的同位素,。這種作用原理與奧曲肽掃描類似,，然而它結(jié)合了先進(jìn)的PET/CT技術(shù)，它的特異性和敏感性分別達(dá)到了100%和96%,，相比CT和奧曲肽掃描,，對神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的診斷，分期以及治療后再分期方面有極大的優(yōu)勢,。
以下是同一個病人使用奧曲肽掃描和Ga68 PET/CT的結(jié)果對比圖：
Ga68 PET/CT還能檢測嗜鉻細(xì)胞瘤,，副神經(jīng)節(jié)瘤，神經(jīng)母細(xì)胞瘤,。
Advanced Accelerator Applications（AAA）開發(fā)的NETSPOT是美國FDA第一個認(rèn)證的Ga68 PET/CT 正電子放射性核素套件,，所以有時候又稱為NETSPOT PET掃描。
F18 FDG PET/CT和Ga68 PET/CT 對于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者診斷以及治療的指導(dǎo)意義（圖）
一般情況下,，F(xiàn)DG PET 的攝取值高而Ga68 PET 的攝取值低的患者做PRRT預(yù)測效果不佳,，使用化療更適合。
Ga68 PET/CT 陰性和陽性哪個好,？
和正常人相比,，Ga68 PET/CT陽性當(dāng)然不好，因為陽性代表著有病灶,，有一定的攝取,，相反陰性代表著無病灶或者不攝取。腫瘤雖然發(fā)展緩慢,，但畢竟是有腫瘤的存在,。而在神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤領(lǐng)域里，對比其他情況,，Ga68 PET/CT 陽性反而能獲得更多的治療方案,。
如果只是Ga68 PET/CT陽性的患者，可以僅靠善龍控制很長時間,；而有很大一部分患者Ga68 PET/CT和FDG PET/CT都顯示陽性,，且影像上顯示兩種性質(zhì)的腫瘤重疊，則可能利用PRRT可以一并殺之,。請比較上一個圖中功能代謝顯像的顏色分布和預(yù)后這兩部分,。當(dāng)Ga68 PET/CT陽性率高于FDG PET/CT陽性率（綠色越深）時，預(yù)后較好,，腫瘤進(jìn)展緩慢,；當(dāng)FDG PET/CT陽性率高于Ga68 PET/CT陽性率（紅色越深）時，預(yù)后較差,，腫瘤進(jìn)展迅速,。
做鎵Ga68 PET/CT前需要禁食嗎,？
不需要,。由于這個掃描不是檢測腫瘤的糖代謝功能掃描,，攝入的飲食不會影響腫瘤的功能顯像，所以無需禁食,。糖代謝功能掃描FDG PET/CT需要禁食,。
做鎵Ga68 PET/CT前能打善龍（蘭瑞肽）嗎,？
不能,。在人工生長抑素發(fā)揮作用結(jié)束前不能做Ga68 PET/CT掃描,。比如注射善龍后28天內(nèi)不能做Ga68 PET/CT掃描,。如果兩者計劃在同一天進(jìn)行,，則可以先做掃描,，再行注射,，順序不能顛倒,。
做鎵Ga68 PET/CT安全嗎,？
相對安全，該掃描使人體受輻射的風(fēng)險小于X光和CT,。Ga68 的半衰期甚至比奧曲肽掃描所使用的In-111半衰期還短,。建議檢查后大量喝水,。
做了Ga68 PET/CT 還需要做奧曲肽掃描嗎,？或者做了后者需要再做前者嗎？
如果已經(jīng)做了Ga68 PET/CT,，那么不必再浪費錢做奧曲肽掃描,，因為前者更先進(jìn),。如果做了奧曲肽掃描已經(jīng)達(dá)到了醫(yī)生的目的,，那么也不必再做Ga68 PET/CT，只要醫(yī)生肯定即可,。但確實有一定數(shù)量的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者因為做了更先進(jìn)的Ga68 PET/CT而改變了治療方案,。如果經(jīng)濟(jì)條件允許，建議直接做Ga68 PET/CT 掃描,。
我國可以做鎵Ga68 PET/CT的地方有哪些,？
北京：北京協(xié)和醫(yī)院（科研）、中國人民解放軍307醫(yī)院,、北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院
廣州：中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
南京：南京市第一醫(yī)院
西安：
（待補(bǔ)充）
參考資料列表：
PET CT實例說明,，http://www2./lungcancer/PET_CT.htm
About the Ga68 scan,，http:///carcinoid-cancer/ga68-scan-2017-06-02/
Double tracer PET/CT: what is it and what does it mean?，http:///article/view/1704
NETs-Nuclear-Medicine-The-View-from-Downunder-BaileyV2
Better way to diagnose, manage neuroendocrine tumors，https://www./releases/2016/05/160509145511.htm
