此后,，各地對基層醫(yī)務(wù)人員職稱評審都制定并陸續(xù)實行了新的機制,，大部分地區(qū)的新評審政策解決了基層醫(yī)務(wù)人員原本難以企及的職稱晉升問題，也通過職稱晉升提高了他們的工資待遇,，破除了人才隊伍發(fā)展的重要障礙,。這為激勵專業(yè)技術(shù)人員留在基層,、扎根基層，促進基層衛(wèi)生人才隊伍整體素質(zhì)提高,，奠定了堅實的基礎(chǔ),。

記者采訪了陜西,、山西,、天津等地的基層衛(wèi)生管理者和醫(yī)生，了解到這些省份和地區(qū)已經(jīng)對基層醫(yī)務(wù)人員的評審實施了新的評審機制,。

42 歲的張護士,， 1993 年畢業(yè)于山西某衛(wèi)校，畢業(yè)后分配到鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作至今,。2005 年,，通過自考取得大專文憑，2007 年通過考試取得主管護師資格,。2015年,，她報名參加了副主任護師評審?！白鳛榛鶎幼o理人員,，以前一直覺得晉升高級職稱是一件高不可攀的事。因為晉升高級職稱需要本科及以上學(xué)歷,、論文發(fā)表若干篇等條件,，這在基層醫(yī)療機構(gòu)，尤其是在偏遠的農(nóng)村,，是相當(dāng)不容易達到的硬性要求,。”張護士深有感觸地說,。 2015年,，山西省衛(wèi)生系列高級職稱評審政策向基層傾斜，提高了基層醫(yī)務(wù)人員的積極性,，很多像張護士這樣的人,，都有了晉升職稱的盼頭。

“新的職稱評審機制,，一方面提高了基層醫(yī)師的積極性,，讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)醫(yī)生更有奔頭。另一方面有利于提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量,，更加注重臨床實踐技能,。而隨著職稱的晉升，基層醫(yī)師待遇,、工資收入也不斷提高,?？傮w來說，新機制大大激發(fā)了基層醫(yī)務(wù)人員的動力和活力,?！?山西省太原市衛(wèi)計委基層衛(wèi)生處處長何進凱結(jié)合當(dāng)?shù)氐那闆r向記者介紹說。

山西省運城市的一位管理者說道：“往年,，符合晉升高級職稱條件的基層人員很少,，新評審政策出臺后，基層醫(yī)務(wù)人員被推薦參加評審的數(shù)量大大增加,。改革后的基層衛(wèi)生職稱評審政策給基層醫(yī)務(wù)人員帶來極大的利好,，使他們看到了取得高級職稱的希望,，有了明確可及的職業(yè)前景,，促使他們安心基層、扎根基層,?！?/p>

據(jù)統(tǒng)計，2015年山西省縣級,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(社區(qū))申報高級職稱的人數(shù)增加121人,，增長率為11%；2016年增加374人,，增長率為25.3%,。

此外，記者在采訪中還了解到安徽,、廈門,、浙江等地的評審機制都各有千秋，如改變不同級別醫(yī)療機構(gòu)職稱名稱統(tǒng)一的局面,，設(shè)置“基層主任醫(yī)師”“基層副主任醫(yī)師”,，哪里評審、哪里有效等新規(guī)定,。

福建省廈門市湖里區(qū)衛(wèi)計局局長王萍表示,，新的評審機制對基層醫(yī)務(wù)人員實施單獨評審，基層醫(yī)務(wù)人員最大的好處就是不再需要和大醫(yī)院的醫(yī)生進行PK,，有更多的時間和精力專注于臨床工作,。

記者從基層醫(yī)生那里了解到,，對現(xiàn)行評審機制的一些要求和規(guī)定，基層醫(yī)生是非常認(rèn)可的,，但也有一些困惑,。

廈門市湖里區(qū)湖里街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)生杜清碎表示,，在職稱評審時，有一項規(guī)定是要求醫(yī)生去大醫(yī)院進修,，但是由于基層醫(yī)務(wù)人員的工作任務(wù)太重,，而基層醫(yī)療機構(gòu)又是“一個蘿卜一個坑”，醫(yī)院管理者一般都不樂意讓醫(yī)務(wù)人員為了職稱評審而去大醫(yī)院進修,，所以這條規(guī)定無形中就給評審增加了障礙,。

新的評審機制多傾向于臨床工作能力、實踐經(jīng)驗和醫(yī)療質(zhì)量的考核,，將與實踐相關(guān)的醫(yī)學(xué)文書,、專業(yè)資料納入評價要素。對此,，北京市平谷區(qū)黃松峪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任郭春平認(rèn)為,，如何制定評審細則，以全面,、公平地反映醫(yī)務(wù)人員的工作能力和水平,，是主管部門需要全面考慮的問題,。

安徽省合肥市廬陽區(qū)亳州路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心葛懷玉則表示，新的職稱評審制度瑕不掩瑜，但是仍有需要改善的地方,。因此提出以下建議：“一是適當(dāng)增加基層中高級職稱聘用人數(shù),，中高級職稱聘用要從基層實際工作能力出發(fā),，避免人際關(guān)系‘作祟’,。二是在基層中高級職稱考核時，建議增加院前急救(鑒別,、救治,、轉(zhuǎn)診)能力考核；在公共衛(wèi)生方面的考核中增加居民健康檔案管理考核,，尤其是慢性病管理與疾病預(yù)防的能力考核,；并增加家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量考核的相關(guān)內(nèi)容?！?/span>

“還有一個必須重視的問題,，就是醫(yī)務(wù)人員職稱評審?fù)ㄟ^了，但是因為醫(yī)療機構(gòu)職稱數(shù)量的限制而沒有辦法聘任,。這種現(xiàn)象在基層比比皆是,，有的人通過了職稱評審十多年都沒有聘上，享受不到應(yīng)有的待遇,，對吸引人才留在基層特別不利,。”杜清碎進一步介紹說。

對此,，江蘇省大豐三龍中心衛(wèi)生院院長程應(yīng)華向記者介紹說,，“一直以來，我國基層評聘制度都存在‘能上不能下’的弊端,。每年空缺衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)工作崗位寥寥無幾,，但有些占用這些高級職位的人工作不負責(zé)、不認(rèn)真,，而很多獲得資格后兢兢業(yè)業(yè),、工作能力強的人，卻因沒有職位而不能被聘任,，積極性備受打擊,。”

強基層是新醫(yī)改的突破口,，而強基層的關(guān)鍵是強能力,、留人才。程應(yīng)華表示,，長期以來,，基層最大的問題是醫(yī)務(wù)人員缺乏活力和動力，改革評審制度要注重臨床實際,，把確實在臨床一線工作的看得了病、看得好病的醫(yī)療技術(shù)人才選拔出來,，這樣有利于調(diào)動基層醫(yī)務(wù)工作者的積極性,，吸引人才留在基層。因此,，讓能者上,、弱者下，使評,、聘工作有效結(jié)合,，就需要建立動態(tài)機制。