（一）望診

    觀察患者肩部，坐位或站立位時雙肩是否對稱,，高低是否一致,。局部皮膚有無改變。肩部外形有無腫脹,、畸形,、肌肉萎縮。

    （二）運(yùn)動檢查

    檢查時患者站立,，肩關(guān)節(jié)置中立位,。檢查肩關(guān)節(jié)的前屈、后伸,、外展,、內(nèi)收、外旋,、內(nèi)旋運(yùn)動,。檢查時防止患者脊椎和肩胛胸壁連接參與活動，力求被測肩關(guān)節(jié)活動范圍正確,。

    1．前屈運(yùn)動  患者取站立位,，肩關(guān)節(jié)先置于中立位，然后囑其肘關(guān)節(jié)屈曲90°,，再前屈肩關(guān)節(jié),，前屈運(yùn)動正?？蛇_(dá)90°,。

    2．后伸運(yùn)動  患者取站立位，肩關(guān)節(jié)先置于中立位,，然后囑其屈曲肘關(guān)節(jié),，再后伸上臂，肩關(guān)節(jié)后伸運(yùn)動正?？蛇_(dá)45°,。

    3．外展運(yùn)動  患者站立，肩關(guān)節(jié)置于中立位,，然后屈肘90,。，再作上臂外展運(yùn)動,，正?？蛇_(dá)90°。

    4．內(nèi)收運(yùn)動  患者站立，肩關(guān)節(jié)先置于中立位,，然后囑其屈肘,，再使上臂于胸前向內(nèi)移動，內(nèi)收活動正?？蛇_(dá)40°,。

    5．外旋運(yùn)動  患者站立，肩關(guān)節(jié)置于中立位,，囑患者肘部屈曲90°,，前臂于中立位，肘部貼近軀干側(cè)方,，以固定肢體,，然后再囑患者前臂外展，前臂外展活動范圍,，即為肩關(guān)節(jié)外旋運(yùn)動幅度,，正常可達(dá)30°,。

    6．內(nèi)旋運(yùn)動  檢查內(nèi)旋運(yùn)動時,，患者體位同外旋運(yùn)動，囑患者前臂作內(nèi)收動作,，前臂內(nèi)收活動范圍,，即為肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋活動幅度，正?？蛇_(dá)80°,。

    （三）觸診

    1．骨觸診  患者取坐位。沿其鎖骨內(nèi)側(cè)向外側(cè)觸診,，檢查有無壓痛,、畸形、骨擦音,。檢查肩峰有無壓痛,、異常活動,，肩峰外下方有無明顯凹陷和空虛感,。觸診胸骨上切跡，胸鎖關(guān)節(jié)位置有無改變,。觸診肱骨大結(jié)節(jié)有無壓痛,、骨擦音、異?；顒?。

    2．軟組織觸診  肩部軟組織觸診分四個區(qū)：肌腱袖,、肩峰下滑液囊和三角肌下滑液囊、腋窩,、肩胛帶突出的肌肉群,。

    通過肩部軟組織觸診了解其正常關(guān)系，發(fā)現(xiàn)有無變異,、腫塊,、腫瘤。進(jìn)一步了解肌肉的張力,、質(zhì)地,、大小和形狀。

    依次檢查岡上肌,、岡下肌,、小圓肌、肩胛下肌,，注意有無壓痛,、形狀改變、肌張力變化,。

    檢查肩峰下滑液囊和三角肌下滑液囊,，注意有無肥厚、腫塊,、觸痛等情況,。

    檢查腋窩前壁的胸大肌、后壁的背闊肌,、內(nèi)側(cè)壁的前鋸肌,、腋窩頂部的臂叢神經(jīng)和腋動脈、外側(cè)壁的喙肱肌和肱三頭肌及觸捫此兩肌之間肱動脈搏動情況,。

    觸診肩胛帶突出的肌肉群,，依次檢查胸鎖乳突肌、胸大肌,、肱二頭肌,、三角肌,、斜方肌,、菱形肌、背闊肌和前鋸肌,，了解其大小,、形狀、質(zhì)地,、張力以及發(fā)現(xiàn)其不正常的形態(tài),、腫物或肌肉缺如等,，注意有無觸痛。

    （四）特殊檢查

    1．搭肩試驗  又稱杜加（Dugas）試驗,，主要檢查肩關(guān)節(jié)有無脫位,。檢查時先囑患者屈肘，將手搭于對側(cè)肩上,，如果手能搭到對側(cè)肩部,，且肘部能貼近胸壁為正常。若手能搭到對側(cè)肩部,，肘部不能靠近胸壁,；或肘部能靠近胸壁，手不能搭到對側(cè)肩部,，均屬陽性征,。

    2．落臂試驗  用以診斷肌腱袖有無破裂。檢查時患者取站立位,，將患肢被動外展90°,，然后令其緩慢地放下，如果不能慢慢放下,，出現(xiàn)突然直落到體側(cè),，為本試驗陽性，說明肩部肌腱袖有破裂,。

    3．肱二頭肌抗阻力試驗  又稱葉加森（Yergason）試驗,，主要用于診斷肱二頭肌長頭腱滑脫或肱二頭肌長頭肌腱炎。檢查時囑患者屈肘90°,，醫(yī)者一手扶住患者肘部,，一手扶住腕部，囑患者用力屈肘,、外展,、外旋，醫(yī)者給予阻力,，如出現(xiàn)肱二頭肌腱滑出,，或結(jié)節(jié)間溝處產(chǎn)生疼痛為陽性征，前者為肱二頭肌長頭腱滑脫,，后者為肱二頭肌長頭肌腱炎,。

    4.肩周徑測量  又稱卡拉威（Callaway）試驗，醫(yī)者用軟尺以患者肩峰繞過腋窩測其周徑,。肩關(guān)節(jié)脫位時,，由于肱骨頭脫出，其周徑增大,。需將患側(cè)與健側(cè)作對比,。

    5．疼痛弧試驗  囑患者肩外展或被動外展其上肢,，當(dāng)外展到60～120°范圍時，岡上肌腱在肩峰下摩擦,，肩部出現(xiàn)疼痛為陽性,，這一特定區(qū)域的外展痛稱疼痛弧。

    6.直尺試驗  正常的肩峰位于肱骨外上髁與肱骨大結(jié)節(jié)連線之內(nèi)側(cè),，醫(yī)者用直尺貼于患者上臂外側(cè),，一端接觸肱骨外上髁，另一端能與肩峰接觸則為陽性征,，說明有肩關(guān)節(jié)脫位或有肩胛骨頸部明顯移位骨折,。

    7.岡上肌腱斷裂試驗  囑患者肩外展，當(dāng)外展30～60°時可以看到患側(cè)三角肌明顯收縮,，但不能外展上舉上肢,，越用力越聳肩。若被動外展患肢越過60°,，則患者又能主動上舉上肢,。這一特定區(qū)的外展障礙為陽性征，說明存在岡上肌腱的斷裂或撕裂,。