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六科串聯(lián)之自汗盜汗

 卓尼中醫(yī)院華華 2017-09-20

自汗盜汗

歷史沿革:《金匱》首載盜汗之名

《三因極一病證方論》鑒別自汗,、盜汗

自汗病機:1肺氣不足 2營衛(wèi)失和 3邪熱郁蒸

盜汗病機:陰虛火旺

病位:在肺衛(wèi),與肝有關

龍鳳歌訣:

汗證衛(wèi)虛心血虧,,虛火瘀血邪熱郁

肺衛(wèi)不固玉屏風,,桂枝加芪亦可主

甘麥大棗偏身汗,心血不足歸脾主

陰虛火旺歸六黃,,麥味火少虛為主

邪熱郁蒸龍膽處,,熱勢不盛四妙除

肺腎八仙瘀血府

分證論治:

1)肺衛(wèi)不固:益氣固表-桂枝加黃芪湯或玉屏風散

2)心血不足:養(yǎng)血補心-歸脾湯

3)陰虛火旺:滋陰降火-當歸六黃湯加減

4)邪熱郁蒸:清肝泄熱,化濕和營—龍膽瀉肝湯(四妙丸)

聯(lián)想記憶之方劑

補益劑-----玉屏風散:

玉屏風散最有靈,,芪術(shù)防風鼎足形,,表虛汗多易感冒,益氣固表止汗神,。

安神劑-----甘麥大棗湯:

甘草小麥大棗湯,,婦人臟燥性反常,精神恍惚悲欲哭,,和肝滋脾自然康,。

補益劑-----歸脾湯:

歸脾湯中參術(shù)芪,酸棗茯神遠志齊,歸草木香龍眼肉,,煎加姜棗益心脾,。

清熱劑-----當歸六黃湯:

當歸黃芪二三黃,滋陰瀉火固表汗,。

理血劑-----血府逐瘀湯:

血府逐瘀桃仁君,,當紅赤芍牛膝芎,生地柴胡桔枳殼,,活血祛瘀行氣良,。

清熱劑-----龍膽瀉肝湯:

龍膽瀉肝梔芩柴,木通車前澤瀉偕,,當歸生地甘草合,,肝經(jīng)濕熱力能排。

順藤摸瓜之中藥

補益劑:

人參:大補元氣補脾肺,,生津扶正安神智

黃芪:中:補氣健脾 上:升陽舉陷 下:利尿消腫 外:脫毒生肌 內(nèi):益氣固表

白術(shù):補氣健脾燥濕瀉,,利水止汗又安胎

當歸:補血活血潤腸通,癰疽瘡毒風寒痹

龍眼肉:養(yǎng)血安神益心脾

發(fā)散思維之針灸

辯證論治

1 肺衛(wèi)不固 汗出惡風,,稍勞尤甚,,易于感冒,體倦乏力,,面色少華,,苔薄白,脈細弱,。

針灸治療:風池,、風門、肺俞,、曲池,、外關、合谷,,發(fā)熱加大椎穴,,平補平瀉,加灸,。

2 營衛(wèi)不和 汗出惡風,,周身酸楚,時寒時熱,,或表現(xiàn)半身,、局部出汗,苔薄白,,脈緩,。

針灸治療:風池,、風門、肺俞,、曲池,、外關、合谷,、后溪,,發(fā)熱加大椎,平補平瀉,,加灸,。

3 陰虛火旺 夜寐盜汗,或有自汗,,五心煩熱,或兼午后潮熱,,兩顴色紅,,口渴,舌紅少苔,,脈細數(shù),。

針灸治療:心俞、膈俞,、腎俞,、命門、氣海,、關元,、足三里、三陰交,、陰郄,、太沖等,

除太沖外,,其余穴針用補法,,加灸。

4 邪熱郁蒸 蒸蒸汗出,,汗易染衣,,面赤烘熱,煩躁口苦,,小便色黃,,苔薄黃,脈弦數(shù),。

針灸治療:風池,、大椎、曲池、外關,、合谷,、期門、章門,、陽陵泉,、足三里、太沖,、三陰交等,,針用瀉法。

綜合記憶之中基

1. 生理功能

(1)肺主氣司呼吸 肺是體內(nèi)外氣體交換的場所,,通過肺的呼吸作用,,不斷地呼濁吸清,吐谷納新,,實現(xiàn)機體與外界環(huán)境之間的氣體交換,,以維持人體的生命活動。

肺主氣-----主呼吸之氣----主一身之氣 對全身氣機的調(diào)節(jié),、氣的生成(宗氣)

(2)肺主宣發(fā)肅降

宣發(fā):肺氣向上升宣和向外布散,。

肅降:肺氣向下通降保持呼吸道潔凈。

肺氣宣發(fā):

A,、呼出體內(nèi)的濁氣

B,、將津液上輸頭面諸竅,外達皮毛

C,、宣散衛(wèi)氣,,將津液化為汗液,并調(diào)節(jié)其排泄

肺氣肅降:

A,、吸入自然界清氣

B,、將津液向下向內(nèi)輸布

C、將津液向下布散,,代謝后成為尿液

(3)肺主通調(diào)水道

是指肺氣的宣發(fā)肅降作用推動和調(diào)節(jié)全身水液的輸布和排泄,。

肺主行水、肺為水之上源

(4)肺朝百脈,,主治節(jié)朝百脈 --- 是指全身的血液都通過百脈會聚于肺,,吸清,呼濁,,再將富含清氣的血液輸送全身,。實質(zhì):助心行血。主治節(jié) --- 是指肺氣具有治理,、調(diào)節(jié)肺的呼吸及全身之氣,、血,、水的作用。

2,、生理特性:(1)肺為華蓋(2)肺為嬌臟

3,、聯(lián)屬功能:

在體合皮其華在毛,開竅于鼻喉為門戶,,在液為涕,,在志為悲(憂)與大腸相表里。

舉一反三之中診

有汗無汗無汗表證無汗:風寒表證
里證無汗:津血虧虛,,陽氣虛
有汗表證有汗:風邪(風熱)表證
里證有汗:里熱證
里虛證:陽虛,,陰虛內(nèi)熱
特殊汗出自汗醒時汗出,活動尤甚氣虛證和陽虛證
盜汗睡則汗出,,醒則汗止陰虛證
其他自汗,、盜汗并見氣陰兩虛
絕汗病勢危重,冷汗淋漓如水,,面色蒼白,,肢冷脈微亡陽
病勢危重,汗熱而黏如油,,躁擾煩渴,脈細數(shù)疾亡陰
冷汗汗有冷感陽氣虛或驚嚇
熱汗汗有熱感里熱蒸迫
黃汗汗出沾衣色如黃柏汁風濕熱邪交蒸
戰(zhàn)汗全身寒戰(zhàn)抖動,,而后汗出提示疾病發(fā)展的轉(zhuǎn)折點
局部汗出頭汗但頭汗出上焦熱盛,;中焦?jié)駸幔惶撽柹显?;進食辛辣
半身汗特征:汗出常見于健側(cè),,無汗半身常是病變部位。多見于:痿病,、中風及截癱病人
手足心汗陽氣內(nèi)郁,,陰虛陽亢;中焦?jié)駸?;陽明燥熱?nèi)結(jié),;脾虛運化失常
心胸汗心悸、失眠,、腹脹,、便溏等心脾兩虛
心悸、心煩,、失眠,、腰膝酸軟等心腎不交
陰汗外生殖器及其周圍汗出下焦?jié)駸?/td>

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