目前臨床應(yīng)用的抗心律失常藥物已有50種以上,常按藥物對(duì)心肌細(xì)胞動(dòng)作電位的作用來分類(Vaugham Williams法),。 1,、第一類抗心律失常藥物 又稱膜抑制劑。有膜穩(wěn)定作用,,能阻滯鈉通道,。抑制0相去極化速率,并延緩復(fù)極過程,。又根據(jù)其作用特點(diǎn)分為三組,。Ⅰa組對(duì)0相去極化與復(fù)極過程抑制均強(qiáng),有奎尼丁,、普魯卡因胺等,。Ⅰb組對(duì)0相去極化及復(fù)極的抑制作用均弱,包括利多卡因,、苯妥英等,;Ⅰc組明顯抑制0相去極化,對(duì)復(fù)極的抑制作用較弱,,包括普羅帕酮,、氟卡尼等。 2,、第二類抗心律失常藥物 即β腎上腺素受體阻滯劑,,其間接作用為β-受體阻斷作用,,而直接作用系細(xì)胞膜效應(yīng)。具有與第一類藥物相似的作用機(jī)理,。這類藥物有:心得安,,氨酰心安,美多心安,,心得平,,心得舒,心得靜,。 3,、第三類抗心律失常藥物 系指延長(zhǎng)動(dòng)作電位間期藥物,可能系通過腎上腺素能效應(yīng)而起作用,。具有延長(zhǎng)動(dòng)作電位間期和有效不應(yīng)期的作用,。其藥物有:胺碘酮、溴芐銨,、乙胺碘呋酮,。 4、第四類抗心律失常藥物 系鈣通道阻滯劑,。主要通過阻斷鈣離子內(nèi)流而對(duì)慢反應(yīng)心肌電活動(dòng)超抑制作用,。其藥物有:異搏定、硫氮卓酮,、心可定等,。 5、第五類抗心律失常藥物 即洋地黃類藥物,,其抗心律失常作用主要是通過興奮迷走神經(jīng)而起作用的,。其代表藥物有西地蘭、毒毛旋花子甙K+,、地高辛等,。 除以上五類抗心律失常藥物外,還有司巴丁,、卡泊酸,、門冬氨酸鉀鎂、阿馬靈,、安地唑啉,、常咯啉,、醋丁酰心安,、心得寧等。 |
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